態(tài)勢分析法在護理研究中的應(yīng)用進展

曹 娟,陳光明,仲 艷,楊怡贇,趙 艷,陳玲玲,王一村

態(tài)勢分析法又稱SWOT分析,是商業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃中常用的分析工具,因該方法能夠?qū)Ｗ⒂趯栴}全面且詳盡地分析,使研究者能夠針對問題提出系統(tǒng)性的解決方案,后被拓展應(yīng)用至護理研究領(lǐng)域[1]。護理人員通過SWOT分析能夠系統(tǒng)分析護理實踐中所面臨的危險因素,確定合適臨床護理方案,實現(xiàn)保護病人的利益最大化。然而從以往SWOT分析法在護理領(lǐng)域的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),針對該分析方法的實踐多以護理問題的分析研究為主,缺乏對該分析法的框架以及基于該框架下護理研究成果的有效整合,且暫未發(fā)現(xiàn)針對該方法在護理實踐中面臨的挑戰(zhàn)和未來展望進行全面系統(tǒng)闡述。鑒于此,本文將對SWOT分析法的基本框架與特點、在護理研究中的應(yīng)用進行綜述,同時闡述該分析法在護理領(lǐng)域應(yīng)用時所面臨的挑戰(zhàn),并對其進行展望。旨在將該分析方法更好地應(yīng)用于護理實踐中,為拓展護理人員提升發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,改善服務(wù)質(zhì)量提供參考路徑。

1 SWOT分析法的基本框架

1.1 SWOT分析法概念 態(tài)勢分析法即SWOT分析法,文獻中也有諸如TWOS分析法、優(yōu)劣分析法、態(tài)勢分析法、情景分析、SWOT矩陣或道斯矩陣等稱謂。該分析方法萌芽于20世紀下半葉,原含義是指企業(yè)在制定發(fā)展戰(zhàn)略前對自身內(nèi)外部條件的各方面進行深入全面的分析,以掌握自身組織內(nèi)部的優(yōu)劣勢以及面臨的機遇與挑戰(zhàn)[2],從而根據(jù)研究結(jié)果制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略及對策,常用于商業(yè)管理經(jīng)營中的戰(zhàn)略規(guī)劃分析[3]。目前學(xué)界對該分析方法的首先提出者存有爭議[4-6],多數(shù)學(xué)者認為是美國舊金山大學(xué)管理學(xué)教授Heinz提出并將其運用于實踐使得該方法得以不斷發(fā)展和完善[7]。

1.2 SWOT分析法的內(nèi)容框架 根據(jù)Heinz教授的對SWOT分析方法的闡述[5],分析法分為兩個框架,即內(nèi)部因素(internal capabilitie)和外部環(huán)境因素(external environmental factors),4個核心要素:優(yōu)勢(strengths)、劣勢(weaknesses)、機會(opportunities)和威脅(threats)。該分析法整體上呈現(xiàn)為一個象限圖,每個象限專門用于SWOT的一個元素。為了使用者更加清晰明了的快速概覽,也可以用圖表來進行表示。

其中內(nèi)部因素屬于主觀因素,具體指的是企業(yè)或事物在發(fā)展過程中自身內(nèi)部存在的積極和消極因素,即企業(yè)或事物在發(fā)展過程中有利于自身發(fā)展的稱為優(yōu)勢(積極因素),不利于自身發(fā)展的稱為劣勢(消極因素);外部環(huán)境屬于客觀因素,是指在企業(yè)或事物在發(fā)展過程中除自身以外的因素。其中對企業(yè)或事物的發(fā)展有直接影響的有利因素稱為機會,其不利因素多稱為威脅。4種組合維度是指將事物內(nèi)部的優(yōu)勢與劣勢,機遇與挑戰(zhàn)進行戰(zhàn)略重組,進行巧妙的“排兵布陣”,以達到發(fā)揚自己的長處,彌補自己不足的目的,包括SO增長型戰(zhàn)略[strengths(優(yōu)勢)+opportunities(機遇)],WT防御型戰(zhàn)略[weaknesses(劣勢)+threats(風(fēng)險)],WO扭轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略[weaknesses(劣勢)+opportunities(機遇)],ST多種經(jīng)營型戰(zhàn)略[strengths(優(yōu)勢)+threats(風(fēng)險)][7-8]。其中,SO增長型戰(zhàn)略最為重要,它是理想的戰(zhàn)略模式,是未來核心發(fā)展方向,當(dāng)一個企業(yè)或事物具有某方面所特定的優(yōu)勢,而外部環(huán)境為發(fā)揮這種優(yōu)勢提供有利的機會時可以采取該戰(zhàn)略;WT戰(zhàn)略次重要,是生存底線,可以理解為如果不積極應(yīng)對,公司就可能要倒閉,是減少內(nèi)部弱點,回避外部環(huán)境威脅的防御性戰(zhàn)略;WO扭轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略,則是通過外部機遇彌補內(nèi)部弱點以此改變劣勢而獲取優(yōu)勢的戰(zhàn)略;ST多種經(jīng)營型戰(zhàn)略是利用自身優(yōu)勢回避或減輕外部威脅所造成的影響,該戰(zhàn)略可以簡單地理解為有一些方案可能在很久以前已經(jīng)打算要做,但可以先緩一緩先做其他的,必要時可放棄。

在運用SWOT分析法時一般分為兩個步驟,即首先分析事件內(nèi)部的優(yōu)勢與劣勢和事物外部環(huán)境的機會與威脅,其次針對分析的結(jié)果,即對事件內(nèi)部的優(yōu)勢與劣勢,外部的機遇與威脅進行戰(zhàn)略重組,揚長避短,提出對策。由于運用該分析法時不需要數(shù)據(jù)支撐,較少涉及統(tǒng)計分析,操作培訓(xùn)相對容易,節(jié)省時間,因此容易被臨床護理人員所接受。

2 SWOT在護理學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用

2.1 SWOT分析法在護理管理領(lǐng)域的應(yīng)用

2.1.1 護理質(zhì)量管理 護理質(zhì)量管理的過程中運用SWOT分析方法可以針對護理質(zhì)量的管理、不良事件的發(fā)生率等進行全面的分析,明確存在的優(yōu)勢和問題,分析問題成因,克服盲目性,有助于管理決策的科學(xué)制定以及對護理系統(tǒng)的動態(tài)把握[9],為護理質(zhì)量管理工作的開展提供方向。面對不同的臨床科室,應(yīng)用SWOT分析法能夠做到具體問題具體分析,合理地制定對策,提升病人對科室管理的滿意度[10]。如趙海紅等[11]在護理風(fēng)險管理中應(yīng)用SWOT分析法之后,其護理風(fēng)險發(fā)生率為2.5%,低于應(yīng)用前的20.0%。韓曉櫓等[12]將SWOT分析法應(yīng)用于PICU患兒護理風(fēng)險管理中,能夠有效提升護理管理質(zhì)量,改善患兒臨床預(yù)后。

2.1.2 護理人員管理 在護理人員的人力資源管理的過程中應(yīng)用SWOT分析可以對科室人力資源進行正確客觀評價,這對于減少護理人才流失,提升護士臨床歸屬感和職業(yè)認同感保證各項護理工作高效、科學(xué)和安全地展開有重要作用[13-14]。有研究指出社區(qū)衛(wèi)生實踐的過程中護理人員基本素質(zhì)的提升有助于社區(qū)整體護理服務(wù)的改善[15]。有研究指出在常態(tài)化疫情防控期間溝通不暢,缺乏有經(jīng)驗的護士指導(dǎo)是影響護理團隊協(xié)作的主要原因[16]。

2.2 SWOT分析法在護理教學(xué)科研中的應(yīng)用

2.2.1 護理教學(xué)模式 高校作為培養(yǎng)護理人才的基地,教師對護理教育教學(xué)過程中存在的問題進行實事求是的剖析,對教學(xué)內(nèi)容(教什么)和教學(xué)方法(如何教)進行合理的組合,選擇出來最合適的教學(xué)模式,才能有利于高校教師從“以人為本”的學(xué)生觀出發(fā),提升護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。伴隨著信息化成為教學(xué)組織形式的重要手段,部分教師存在由于信息技術(shù)不精通導(dǎo)致的信息化教學(xué)手段相對生疏,對此可嘗試借助學(xué)校相關(guān)技術(shù)部門的支持與幫助,提升信息技術(shù)水平,改善教學(xué)質(zhì)量[17]。而遠程教育作為教育教學(xué)信息化的重要組織形式具有一定的便利性和靈活性,但需要指出的是對于不習(xí)慣使用數(shù)字化設(shè)備的學(xué)生以及身處農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生在獲取計算機和互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)資源方面面臨挑戰(zhàn)。

2.2.2 在護理科研管理方面 護理學(xué)科要發(fā)展,護理科研需先行。通過SWOT分析法可以對護士的科研能力的優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅4個方面進行分析和總結(jié),以此提升護理人員的科研水平[18],制定合理的護理科研培養(yǎng)策略。有學(xué)者指出由于護士所受教育程度、科研素養(yǎng)、臨床護理經(jīng)驗等因素的影響,致使護士對科研倫理的認知也不盡相同,以至于在進行護理科研的過程中受試者的權(quán)益并不能完全得到保證[19]。而劉佳等[20]的研究結(jié)果則提示針對護理人員進行科研能力培養(yǎng)時要關(guān)注到其所在的不同?？?培養(yǎng)策略的制定必須切合?？铺攸c才能夠更好地進行護理科研,服務(wù)于病人。

2.2.3 繼續(xù)教育管理 在醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異的今天,接受非學(xué)歷再教育勢必成為醫(yī)護人員自我提升的主要手段之一。張春玲等[21]運用SWOT分析法對醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作開展系統(tǒng)分析后認為臨床一線的護理人員存在著學(xué)習(xí)重視不夠、部分護理人員在晉升期間面臨集中學(xué)習(xí)突擊得學(xué)分的情況,究其原因主要是由于臨床工作繁忙,使其有時難以協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)與工作的關(guān)系造成。因此,在護理人員進行繼續(xù)教育時應(yīng)考慮到此情況,不斷創(chuàng)新繼續(xù)教育形式,嘗試建立信息化平臺,解除時間和空間限制,滿足不同班次的護理人員聽課時間,讓更多的護理人員真正受益[22-23]。

2.3 SWOT分析法在延續(xù)護理中的應(yīng)用 由于通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù),能夠為出院病人及行動不便者提供健康教育、康復(fù)護理等方面的便利,因此“互聯(lián)網(wǎng)+”護理服務(wù)成為應(yīng)對人口老齡化、失能化的有效途徑之一,有著巨大的優(yōu)勢和機遇[24-25]。然而也有一些學(xué)者在剖析該模式時指出,盡管該模式在為病人提供方便優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),激發(fā)護士工作積極性等方面存在優(yōu)勢,同時也面臨一些諸如從業(yè)人員和服務(wù)模式不規(guī)范、醫(yī)療保險和社會保險不完善等挑戰(zhàn)。目前線上醫(yī)院逐漸成為一種重要的診療手段,一項針對線上診療的研究指出線上診療有利于節(jié)省病人的時間,但也面臨著無法針對性診斷或診斷不正確的風(fēng)險[26];此外,居家護理服務(wù)的過程中家庭醫(yī)療廢物管理容易被忽視[27],Silva等[28]的研究指出對衛(wèi)生專業(yè)人員的培訓(xùn)以及對病人和護理人員的指導(dǎo)是正確處理家庭醫(yī)療廢物的關(guān)鍵,需要引起市政衛(wèi)生管理部門的重視,以確保保護公眾健康。

2.4 SWOT分析法在推進中醫(yī)特色護理中的應(yīng)用 近年來,中醫(yī)護理技術(shù)通過發(fā)揮其自身優(yōu)勢,能夠與西醫(yī)技術(shù)在優(yōu)勢上互補,被廣泛應(yīng)用于臨床實踐,取得了較好的療效。萬媛等[29]在借助SWOT分析法對院內(nèi)中醫(yī)護理方案進行分析后提出了包括成立中醫(yī)護理質(zhì)控小組,選派專人負責(zé)中醫(yī)護理工作等策略,并加以實施后提高了中醫(yī)護理的質(zhì)量。同時,我們也應(yīng)該看到中醫(yī)護理在一些方面存在短板。賈曉潔等[30]認為中醫(yī)護理教育缺乏對辨證施護、整體觀念等中醫(yī)護理思維方式的培養(yǎng),在中醫(yī)人文教育方面也有所缺失,需要在醫(yī)院提供中醫(yī)護理理論與技術(shù)的相關(guān)指導(dǎo)培訓(xùn)、使護理人員具備辨證施護的能力。

3 SWOT分析法的挑戰(zhàn)與展望

由于該分析方法較為直觀易懂,可以無需參考相關(guān)數(shù)據(jù)就能對問題進行定性分析,所以存在實踐者得出的結(jié)論不夠精確的缺陷,因此在使用SWOT方法時要注意該方法所存在的局限性,必要時需提供一定的定量數(shù)據(jù)彌補SWOT定性分析的不足,以確保所作為判斷依據(jù)的事實真實、客觀、精確。有學(xué)者指出在運用SWOT分析法時一般是由5人及以上的相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)人員組成專屬的團隊來達成[4,31],以確保分析問題的客觀全面。但現(xiàn)有基于SWOT分析的相關(guān)護理研究成果中尚未發(fā)現(xiàn)其研究成果是建立研究團隊之上。此外,也有護理人員在剛嘗試進行SWOT分析時會因為整體目標尚未明確,就進行SWOT分析這樣會導(dǎo)致其分析過程較為松散,甚至?xí)斐煞治龀龅慕Y(jié)果也無法運用到護理實踐的結(jié)局。最后需要注意的是SWOT分析僅是現(xiàn)況分析,是客觀陳述,護理人員在運用該分析法時能在優(yōu)勢、劣勢與威脅方面都能做到客觀的陳述,但在機會這一象限,會將策略寫進去而非現(xiàn)象,因此需要格外注意[31]。

SWOT分析法的主要特點在于考慮問題的全面性,在于運用系統(tǒng)的思想將這些看似獨立的因素相互匹配起來進行綜合分析,以把對于問題的“診斷”和“開處方”緊密結(jié)合在一起,使得制訂者的計劃制訂得更加科學(xué)全面。同時能夠在明確研究問題的基礎(chǔ)上深度發(fā)掘問題本身的內(nèi)外部因素,并通過選擇重組戰(zhàn)略維度提出解決問題的策略。這對以綜合性、動態(tài)性、決策性和反饋性為支撐的整體護理模式以及對于現(xiàn)代護理工作者應(yīng)具備適應(yīng)集多方位、多學(xué)科知識的要求相一致。因此該分析為護理人員在科研和實踐的過程中提供了一個科學(xué)可靠的分析方法。

4 小結(jié)

本綜述深入探討了SWOT分析法的基本框架、特點及在護理學(xué)科研究領(lǐng)域中的應(yīng)用情況以及現(xiàn)階段所面臨的挑戰(zhàn)。結(jié)合本研究與現(xiàn)階段我國SWOT分析在護理學(xué)研究領(lǐng)域的現(xiàn)狀,有必要支持理論學(xué)者、護理人員等就其分析方法在應(yīng)用過程中出現(xiàn)的問題嘗試進行探索創(chuàng)新研究,建議在后續(xù)的研究中嘗試將定量研究與SWOT分析方法結(jié)合起來,從而提高研究結(jié)果的可信度和精準度,提升SWOT分析方法在護理學(xué)研究領(lǐng)域的應(yīng)用范圍,使護理人員在解決問題時考慮得更加周全,也使得策略的制定更加有目的性和合理性。