睡眠護(hù)理對婦科伴疼痛患者生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量的影響

劉 晶,杜丹丹,張新新,張丹丹,趙 靜

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東大學(xué)護(hù)理理論與實(shí)踐創(chuàng)新研究中心 山東濟(jì)南 250012)

婦科疾病患者通常表現(xiàn)為異常的子宮出血與疼痛(如子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等),可能與月經(jīng)周期或性交相關(guān),癥狀嚴(yán)重者將影響患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量[1]。對于婦科疾病,外科手術(shù)是主要的治療方法,除手術(shù)治療可有效改善患者疼痛情況外,優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案對提高患者的治療效果及整體就醫(yī)感受也尤為重要[2]。尤其是長期而言,女性必須應(yīng)對身體、心理和社會(huì)心理健康的變化[3]。本研究旨在探討睡眠護(hù)理對婦科疼痛患者生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年5月1日～2023年1月1日于山東省某三甲醫(yī)院就診的135例伴有疼痛的婦科患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18～50歲;確診為婦科疾病且伴有一定程度的疼痛;處于術(shù)后康復(fù)期;自愿參與研究;初診患者。排除標(biāo)準(zhǔn):絕經(jīng)患者;伴有精神疾病不能配合完成問卷調(diào)查患者;合并惡性腫瘤疾病患者;肢體殘疾,日常生活需他人照顧患者;拒絕出院后接受隨訪或失訪患者。隨機(jī)分為對照組72例和干預(yù)組63例。對照組年齡(33.99±7.64)歲;婚姻狀況:已婚54例(75.0%),未婚11例(15.3%),其他7例(9.7%);工作性質(zhì):職工45例(62.5%),居民14例(19.4%),其他13例(18.1%);人均月收入:1000～3000元5例(6.9%),3001～5000元5例(6.9%),>5000元62例(86.1%);受教育程度:中學(xué)及以下21例(29.2%),中學(xué)以上51例(70.8%)。干預(yù)組年齡(34.00±7.95)歲;婚姻狀況:已婚51例(81.0%)例,未婚8例(12.7%),其他4例(6.3%);工作性質(zhì):職工47例(74.6%),居民6例(9.5%),其他10例(15.9%);人均月收入:1000～3000元3例(4.8%),3001～5000元6例(9.5%),>5000元54例(85.7%);受教育程度:中學(xué)及以下20例(31.7%),中學(xué)以上43例(68.3%)。兩組年齡、婚姻狀況、受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理學(xué)原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。①術(shù)后給予常規(guī)健康教育,指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)等[4];②住院期間給予藥物護(hù)理,輔助患者將藥物分類存放并標(biāo)注用法、用量;③密切關(guān)注患者病情變化,及時(shí)對癥處理。

1.2.2 干預(yù)組 在對照組基礎(chǔ)上給予睡眠護(hù)理[5]。①心理護(hù)理:患者術(shù)后雖得到了有效的治療,但往往會(huì)出現(xiàn)對疾病恢復(fù)及長期治療效果的擔(dān)憂,此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)重視患者心理狀態(tài)的變化,及時(shí)對患者緊張、焦慮情緒進(jìn)行疏導(dǎo),避免因心理壓力影響睡眠與生活質(zhì)量。對存在明顯焦慮情緒的患者進(jìn)行細(xì)致詢問,傾聽患者訴說壓力并進(jìn)行針對性疏導(dǎo),緩解患者心理壓力。為患者講解既往成功治療案例,鼓勵(lì)患者增強(qiáng)治療信心,指導(dǎo)患者家屬給予其適當(dāng)按摩進(jìn)行身心放松。早晨、睡前聆聽輕音樂1 h,使患者以積極的心態(tài)配合治療,提高患者治療依從性。②睡眠護(hù)理:患者術(shù)后多因疼痛、焦慮等而對睡眠質(zhì)量造成不良影響,不僅不利于病情恢復(fù),亦會(huì)降低生活質(zhì)量,進(jìn)而加重不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者睡眠與身體情況,對入睡困難者分析其入睡困難原因,對心理壓力大者進(jìn)行心理疏導(dǎo),對因疼痛入睡困難者告知其主管醫(yī)生進(jìn)行用藥干預(yù)以緩解疼痛,對單純無困意者告知其減少白天睡眠時(shí)間并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),從而提高患者睡眠質(zhì)量,對難以入睡者可給予助眠藥物,從低劑量開始,并在患者睡眠質(zhì)量得到改善后逐漸減量至停藥。③按摩護(hù)理:患者住院期間可指導(dǎo)家屬給予日常肢體按摩護(hù)理,按照由內(nèi)到外、自上而下的順序?qū)颊咧w進(jìn)行按摩,減少患者因長時(shí)間臥床產(chǎn)生的不適感,并對家屬進(jìn)行穴位指導(dǎo),對足三里、三陰交、合谷等穴位進(jìn)行重點(diǎn)按摩,每次進(jìn)行3 min,每天堅(jiān)持2次。④同感心護(hù)理:患者在術(shù)前往往會(huì)對手術(shù)存在恐懼,而醫(yī)護(hù)人員對患者的健康教育常使患者認(rèn)為專業(yè)人員并不能體會(huì)患者自身的壓力,此時(shí)對患者應(yīng)用同感心護(hù)理可使患者認(rèn)為護(hù)理人員站在患者的角度考慮手術(shù)帶來的壓力,在一定程度上消除了患者的恐懼心理,有助于建立患者與護(hù)士之間的信任,從而使患者更好地表達(dá)想法,有助于情感宣泄并積極面對手術(shù)治療。⑤性意識護(hù)理:大部分患者由于對疾病及治療方法的不了解常會(huì)認(rèn)為治療后將會(huì)對自身的性生活造成不良影響。此時(shí),護(hù)理人員應(yīng)針對患者具體情況進(jìn)行疾病治療方式、性生活、康復(fù)訓(xùn)練等方面的健康教育。

1.3 觀察指標(biāo) ①睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)問卷[6]評估患者睡眠質(zhì)量,該量表信度系數(shù)0.796,共19個(gè)自評條目,分為自評問題和他評問題條目,僅使用自評問題得分進(jìn)行評分,分為7個(gè)因子與總分,總分越高代表患者睡眠質(zhì)量越差。②生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量量表(SF-12)[7]評估患者護(hù)理前后生活質(zhì)量,該量表信度系數(shù)0.890,共12個(gè)條目,分為8個(gè)維度,分別為一般健康(GH)、生理功能(PF)、軀體-角色限制(RP)、軀體疼痛(BP)、情緒-角色限制(RE)、心理健康(MH)、活力狀況(VT)、社會(huì)功能(SF),分別歸屬于軀體健康得分(PCS)、心理健康得分(MCS)。各方面生活質(zhì)量與各維度得分呈正相關(guān),即得分越高該維度生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分比較 見表1。

表1 兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分比較(分,

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較 見表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較(分,

3 討論

婦科疾病患者具有特殊性、病情多變等特點(diǎn),要求護(hù)理人員護(hù)理技能熟練、專業(yè)知識扎實(shí)、富有責(zé)任心等,且婦科患者多同時(shí)面臨病情恢復(fù)后生育能力、夫妻生活質(zhì)量、生活壓力及社會(huì)心理壓力等,易產(chǎn)生睡眠障礙及生活質(zhì)量降低。既往常規(guī)護(hù)理措施僅重點(diǎn)關(guān)注患者病情變化,機(jī)械性地給予藥物護(hù)理、健康教育等,缺乏針對性且不全面。隨著患者對護(hù)理工作要求越來越高、患者心理壓力越來越大,護(hù)理工作的提升成為主流趨勢[8]。本研究睡眠護(hù)理措施不僅包含傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理,更結(jié)合了心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理等針對性護(hù)理。通過心理護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員對存在明顯焦慮情緒的患者進(jìn)行細(xì)致詢問,傾聽患者訴說主要壓力并進(jìn)行心理疏導(dǎo)[9-10]。為患者講解既往成功治療的病例,鼓勵(lì)患者增強(qiáng)治療信心,同時(shí)對患者進(jìn)行睡眠護(hù)理,減少術(shù)后因疼痛、焦慮等對睡眠質(zhì)量造成的不良影響,促進(jìn)患者病情恢復(fù),提高生活質(zhì)量,緩解不良情緒。通過按摩護(hù)理對足三里、三陰交、合谷等穴位進(jìn)行重點(diǎn)按摩,改善患者住院期間舒適感,減輕心理、生理不適,提高其對治療的依從性[11]。同感心護(hù)理可使患者認(rèn)為護(hù)理人員站在患者的角度考慮手術(shù)壓力,一定程度上消除患者的恐懼心理,促使患者更好地表達(dá)自己的想法。對患者進(jìn)行疾病治療方式、性生活、康復(fù)訓(xùn)練等方面的知識宣講,輔助患者樹立正確的術(shù)后性意識,減輕患者的焦慮情緒,從而提高患者對治療的信任感。

本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,干預(yù)組主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、白天功能紊亂、總分均低于對照組(P<0.01,P<0.05)。睡眠護(hù)理方案通過心理護(hù)理可有效降低患者不良情緒發(fā)生率,通過對已產(chǎn)生負(fù)性心理情緒的患者進(jìn)行有效的心理干預(yù),可緩解其對睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量的不良影響,提高患者的治療效果,促進(jìn)病情恢復(fù)。睡眠護(hù)理措施通過運(yùn)動(dòng)護(hù)理給予不同康復(fù)時(shí)期的患者針對性運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),避免了患者下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),并通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)促進(jìn)病情恢復(fù),提高睡眠質(zhì)量[10]。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,干預(yù)組GH、PF、RP、BP、RE、MH、VT、SF、PCS、MCS得分均高于對照組(P<0.01)。睡眠護(hù)理措施通過對患者飲食進(jìn)行科學(xué)調(diào)整,避免術(shù)后出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng),合理飲食降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,并維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡,有效提高患者生活質(zhì)量。通過對患者進(jìn)行睡眠護(hù)理,尋找影響患者睡眠質(zhì)量的因素,通過專業(yè)指導(dǎo)解決導(dǎo)致患者睡眠障礙的心理、生理因素,提高患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

綜上所述,睡眠護(hù)理措施可提升婦科伴疼痛患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量,值得臨床進(jìn)一步推廣。