醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量研究進(jìn)展

王 寧,季 紅,宋菲菲,孫康明,徐真真,張文忠,李 靜

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院 山東濟(jì)南250355;2.山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 山東省千佛山醫(yī)院;3.山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院)

伴隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速轉(zhuǎn)型,我國(guó)人口轉(zhuǎn)變也在發(fā)生,而人口老齡化則被認(rèn)為是其首要特征。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示,60歲以上人口占總?cè)丝诘?8.7%,其中65歲以上人口占比達(dá)到13.5%,與2010年相比增長(zhǎng)5.4個(gè)百分比[1]。人口老齡化、少子化程度進(jìn)一步加深,老年撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)將持續(xù)加重,成為我國(guó)在新時(shí)代所面臨的重大挑戰(zhàn)[2]。在此情況下,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵支撐,被賦予了滿足老年人多層次和個(gè)性化需求的重要使命,成為很多家庭的選擇[3]。老年人群生命質(zhì)量狀況是衡量一個(gè)國(guó)家和社會(huì)綜合發(fā)展水平、社會(huì)文明化程度的重要標(biāo)志[4]。WHO將生命質(zhì)量定義為:是針對(duì)個(gè)體所處的文化、價(jià)值觀的背景下,憑借一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自我及周圍環(huán)境的認(rèn)知評(píng)價(jià)[5]。但實(shí)際情況來看,相比較家庭、社區(qū),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生命質(zhì)量處于最低水平,且還在持續(xù)下降中[6]。因此十九大報(bào)告指出,將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化作為國(guó)家戰(zhàn)略目標(biāo),進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式應(yīng)運(yùn)而生,其強(qiáng)調(diào)醫(yī)療與養(yǎng)老并重,能夠一定程度上提升養(yǎng)老的服務(wù)品質(zhì)。政策和模式的調(diào)整實(shí)為提升老年人的生命質(zhì)量做出努力,滿足健康老齡化的戰(zhàn)略發(fā)展要求。因此,本文綜述醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人的生命質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素,為進(jìn)一步提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平,推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,提升機(jī)構(gòu)入住老年人生命質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)做出努力?，F(xiàn)綜述如下。

1 基本概念

1.1 生命質(zhì)量 也稱生活質(zhì)量、生存質(zhì)量,沒有統(tǒng)一的定義。WHO將其定義為:是針對(duì)個(gè)體所處的文化、價(jià)值觀的背景下,憑借一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自我及周圍環(huán)境的認(rèn)知評(píng)價(jià)[5]。Lawton[7]則認(rèn)為生活質(zhì)量是一個(gè)多維概念,應(yīng)從結(jié)構(gòu)和內(nèi)容兩方面進(jìn)行衡量,結(jié)構(gòu)上包括評(píng)價(jià)、個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)規(guī)范、人與環(huán)境等客觀標(biāo)準(zhǔn);內(nèi)容上包括行為能力、感知、心理等方面。鄔滄萍[8]認(rèn)為生命質(zhì)量是指身心健康,是生活質(zhì)量的延伸定義。總結(jié)來說是涵蓋社會(huì)、醫(yī)學(xué)、心理等一定的標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)估個(gè)體生命素質(zhì)的一種健康測(cè)量手段,本文沿用鄔滄萍教授的定義,即反映人們的身心健康狀況。

1.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 王黎等[9]學(xué)者認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是通過健康管理、專業(yè)護(hù)理及個(gè)體生活照料為老人提供連續(xù)性照顧的服務(wù)體系。佘瑞芳等[10]學(xué)者對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念進(jìn)行分析后得出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是由政府統(tǒng)籌規(guī)劃,整合社會(huì)資源,對(duì)老年弱勢(shì)群體提供醫(yī)療、康復(fù)、生活、心理、臨終關(guān)懷方面的服務(wù)。另外,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并不單純強(qiáng)調(diào)醫(yī)院和養(yǎng)老院的結(jié)合,更多的是一種養(yǎng)老思維的轉(zhuǎn)變,不僅重視醫(yī)對(duì)養(yǎng)的關(guān)鍵作用,也不忽視養(yǎng)對(duì)醫(yī)的積極作用,最終滿足所有老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求,這才是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合真正的內(nèi)涵所在[4]。主要包含三種形式:公立醫(yī)院設(shè)立老年養(yǎng)護(hù)病房(內(nèi)設(shè)式)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)或與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議(合作式)、家庭醫(yī)生進(jìn)駐社區(qū)。

2 生命質(zhì)量評(píng)估工具

2.1 歐洲五維健康量表 歐洲五維健康量表(EQ-5D)因其簡(jiǎn)明、方便,是目前世界上應(yīng)用范圍較為廣泛的一種生存質(zhì)量測(cè)量方法,包括行動(dòng)力、自理能力、日?；顒?dòng)能力、身體健康、心理健康5個(gè)維度,沒有困難、有些困難、極度困難3種水平[11]。但使用時(shí)需結(jié)合效用值換算表,Liu等[12]開發(fā)出適用的效用值積分體系,總分為0～1分,得分越高表明生命質(zhì)量越高。

2.2 生命質(zhì)量健康自評(píng) 生命質(zhì)量健康自評(píng)(EQ-VAS)是EQ-5D的其中一部分,其代表是20 cm的刻度尺,末尾到頂端總值100分[11],受訪者通過打分反映健康狀況,分?jǐn)?shù)越低代表健康狀況越差[13]。有學(xué)者表明,EQ-5D和VAS連用可從多個(gè)視角反映測(cè)量群體的生命質(zhì)量[13]。

2.3 健康調(diào)查簡(jiǎn)表 健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)共36個(gè)條目,包含生理和心理健康兩部分,共8個(gè)維度,較為全面地詮釋了生命質(zhì)量的內(nèi)容定義。SF-36的測(cè)量范圍廣泛,簡(jiǎn)便易懂,信效度較高,可廣泛應(yīng)用于一般人群的健康狀況和老年人群生命質(zhì)量的評(píng)估中[14]。

2.4 連續(xù)性記錄與評(píng)估工具 連續(xù)性記錄與評(píng)估工具(CARE)是美國(guó)聯(lián)邦政府開發(fā)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的綜合評(píng)估工具,能夠客觀反映老年人的健康狀況和照護(hù)需求,主要包含醫(yī)療狀態(tài)、功能狀態(tài)、認(rèn)知情況和社會(huì)支持4個(gè)方面[15]。姜彩霞等[16]將其應(yīng)用于醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人,均顯示其良好的信效度。

3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人生命質(zhì)量研究現(xiàn)狀

3.1 醫(yī)養(yǎng)模式下,生命質(zhì)量得到明顯提升 根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)總結(jié),多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老年人生命質(zhì)量普遍較高。胡秀香等[17]學(xué)者促成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)院簽訂合作協(xié)議,制訂并實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方案后結(jié)果顯示,入住老年人在生存質(zhì)量、健康、心理、社會(huì)關(guān)系等領(lǐng)域都有明顯的改善,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合效果顯著。唐怡[4]進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)與非醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn),除生理領(lǐng)域差距不明顯,心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域都高于非醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生命質(zhì)量?？赡艿脑蚴抢夏耆穗S著年齡的增長(zhǎng),身體機(jī)能逐漸退化,漸漸感覺到力不從心,進(jìn)而產(chǎn)生依賴感。另外印度學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn),居住在醫(yī)養(yǎng)院的老年人心理幸福感高,其總體生命質(zhì)量更高[18]。

3.2 不同形式的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)存在顯著差異 基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不同的表現(xiàn)形式,其老年人生命質(zhì)量狀況卻存在著不同程度的差異,汪小杰等[19]調(diào)查發(fā)現(xiàn),合作式機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量普遍低于內(nèi)設(shè)式機(jī)構(gòu)。分析原因可能與合作式機(jī)構(gòu)提供公共資源少、服務(wù)供給層次低,加之處于經(jīng)濟(jì)地位劣勢(shì)的老年人,往往被迫入住醫(yī)療服務(wù)等級(jí)低的傳統(tǒng)機(jī)構(gòu),衛(wèi)生需求得不到滿足有關(guān),進(jìn)而造成生命質(zhì)量的下降。

3.3 國(guó)外醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)生命質(zhì)量呈現(xiàn)較低水平 與國(guó)內(nèi)情況不同的是,從國(guó)外研究來看,受多種因素影響,入住老年人的生命質(zhì)量處于中等以下水平,且存在不同程度的差異。挪威的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示,罹患癡呆、中風(fēng)、心衰、癌癥等慢性病的老年人數(shù)量多,且將近半數(shù)居住在提供醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老院內(nèi),受養(yǎng)老院服務(wù)等級(jí)的限制、護(hù)理人員知識(shí)素養(yǎng)等原因?qū)е略摬糠掷夏耆巳后w身體殘疾和社會(huì)需求得不到滿足;煩躁、抑郁等心理問題頻發(fā),其生命質(zhì)量往往得不到提高[20]。巴基斯坦學(xué)者Siddiqui等[21]將居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中老年人的生命質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn),醫(yī)養(yǎng)院中老年人不僅總體生命質(zhì)量偏低,細(xì)化到各個(gè)領(lǐng)域上其生命質(zhì)量也呈下降狀態(tài)。這提示要重點(diǎn)關(guān)注老年弱勢(shì)群體,從不同角度、不同領(lǐng)域探索解決方案,以促進(jìn)總體生命質(zhì)量水平的提高。但由于地域文化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的差異,越南學(xué)者Dung等[22]報(bào)道,居住在養(yǎng)老院的老年人其生命質(zhì)量處于中等水平,與國(guó)家受集體主義文化影響有關(guān),他們認(rèn)為居住在養(yǎng)老院代表著在一定程度上失去了獨(dú)立自主性,并加重了孤獨(dú)感。未來隨著長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)政策的開展執(zhí)行,保持較高的生活質(zhì)量將逐漸成為促進(jìn)老年人身心健康的主要目標(biāo)。

3.4 醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)入住老年人生命質(zhì)量的影響因素 根據(jù)機(jī)構(gòu)間的對(duì)比發(fā)現(xiàn),除去年齡、性別、社會(huì)支持、家庭和睦情況、子女負(fù)擔(dān)水平等共同影響因素后,仍顯現(xiàn)出影響入住醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量水平的維度,總結(jié)如下。

3.4.1 生理健康 多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),慢性病患病情況是導(dǎo)致老年人生命質(zhì)量各領(lǐng)域評(píng)分下降的重要影響因素,其患病的種數(shù)、類型、嚴(yán)重程度、是否存有后遺癥,都有可能造成生活自理能力的降低或喪失[23-24]。這也間接證明了生活自理能力對(duì)生命質(zhì)量的影響,王萍等[25]研究發(fā)現(xiàn),生活自理能力差的老人,其生命質(zhì)量均有不同程度的下降,與李卓航[26]研究結(jié)果一致。徐東麗等[24]則發(fā)現(xiàn),身體活動(dòng)能力評(píng)分低的老年人,其反映生存質(zhì)量的生理和心理維度得分均較低,而對(duì)身體活動(dòng)能力差的老年人進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)體化的醫(yī)療護(hù)理干預(yù),將會(huì)大大提高入住老年人的生存質(zhì)量。其實(shí)不論是醫(yī)養(yǎng)或非醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu),健康狀況差的老年人生命質(zhì)量都會(huì)受到一定程度的影響,因此這類人群會(huì)更傾向于醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的選擇,這也提示機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)關(guān)注入住老年人的健康狀況,盡早開展積極有效的慢性病預(yù)防管理措施,提供高水平的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),延緩疾病的進(jìn)展,維持老年人的自理能力,從而提高其生命質(zhì)量。

3.4.2 心理健康 多數(shù)研究來看,機(jī)構(gòu)提供的精神慰藉服務(wù)對(duì)老年人心理健康有顯著差異,尤其表現(xiàn)在精神健康方面,也間接論證了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式便于滿足老年人多元化需求,改善入住老年人的生命質(zhì)量[27]。與韓磊[28]調(diào)查結(jié)果一致,入住老年人主觀幸福感較高,且平均居住時(shí)間遠(yuǎn)長(zhǎng)于普通養(yǎng)老院,都體現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的漸進(jìn)效益對(duì)提高老年人生命質(zhì)量的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。而老年人作為慢性病的高危人群,其對(duì)生命質(zhì)量的影響逐漸受到重視,這一部分人群也是選擇醫(yī)養(yǎng)院的主力軍,體現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的重要地位[23]。另外有研究發(fā)現(xiàn),心理健康水平良好的老年人生命質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于心理狀態(tài)一般的老年人,而心理健康維度是衡量生命質(zhì)量較為客觀的一項(xiàng)指標(biāo),這也很好地體現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在提供精神、心理健康服務(wù)上效果顯著,也提示我們更要關(guān)注老年人的情感訴求,配備專業(yè)的心理團(tuán)隊(duì),使老年人安享晚年生活[28]。幸福感是一種積極樂觀的情緒,它與生命質(zhì)量息息相關(guān),與有關(guān)研究結(jié)果一致,認(rèn)為老年人主觀幸福感對(duì)其生活質(zhì)量有正向引導(dǎo)作用。但還未有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人的幸福感體驗(yàn)研究,未來可納入評(píng)價(jià)體系中,有利于促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提升。

3.4.3 社會(huì)學(xué)因素 多項(xiàng)研究表明,社會(huì)支持在保障老年人生命質(zhì)量中產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響,除國(guó)家政策、家庭的影響,老年人入住后由于環(huán)境的改變,產(chǎn)生心理依賴性的對(duì)象變更為機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員,他們所提供的社會(huì)支持則與老年人的生命質(zhì)量有著顯著的相關(guān)性[28]。唐怡[4]學(xué)者對(duì)居住在南京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的老年人進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),教育水平高、退休前有固定職業(yè)的老年人,其生命質(zhì)量得分較高,他們大多能夠合理地安排自己的健康生活,有著較強(qiáng)烈的健康促進(jìn)意愿及實(shí)施自我保健的行動(dòng)力。因此在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),還要多維度、全方面地分析老年人的生活背景,給予老年人一定的身心慰藉。有調(diào)查發(fā)現(xiàn),宗教信仰對(duì)醫(yī)養(yǎng)院入住老年人的生命質(zhì)量有重要影響,每個(gè)人都擁有宗教信仰的自由,并且宗教信仰在緩解老年人負(fù)性情緒、改善人際關(guān)系、增加社會(huì)參與等方面有積極意義,這要求老年人若有宗教信仰方面的訴求,機(jī)構(gòu)應(yīng)給予相應(yīng)的尊重,但要進(jìn)行引導(dǎo)與管理,不可產(chǎn)生盲目信教、違逆自然觀念的行為。有學(xué)者將醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)滿意度作為自變量納入老年人生命質(zhì)量影響因素中,發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)服務(wù)越滿意,生命質(zhì)量則越高。進(jìn)入老年的一大特征便表現(xiàn)為養(yǎng)老與醫(yī)療問題的融合,老年人又是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的最大利益者及直接感受者,而這一指標(biāo)包含助餐、助潔、助醫(yī)、轉(zhuǎn)診等服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),通過該指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)更能體現(xiàn)出機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平與能力。

3.4.4 經(jīng)濟(jì)學(xué)因素 醫(yī)療保險(xiǎn)作為老年人生命安全的保護(hù)因素,在提高老年人生命質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用[4]。全民保險(xiǎn)的價(jià)值將會(huì)在未來長(zhǎng)期照護(hù)性護(hù)理模式政策的推動(dòng)下逐漸體現(xiàn),人民始終是最直接的受益者。另外,月收入水平也是老年人生命質(zhì)量的影響因素之一。有研究指出,開展的多數(shù)與醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)相關(guān)的項(xiàng)目都是需要另外單獨(dú)支付的,不作為醫(yī)保項(xiàng)目的報(bào)銷范疇,導(dǎo)致月收入水平較低的老年人將會(huì)在選擇機(jī)構(gòu)服務(wù)方面受到很多的局限性,進(jìn)而影響生命質(zhì)量[28]。隨著老齡化形勢(shì)的嚴(yán)峻,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之于老年人便體現(xiàn)出其重要性,而這都離不開國(guó)家、政府政策的開展、推進(jìn)、實(shí)施,并為其投入大量的人力、物力清除障礙,打破阻力,以保障老年人的生命質(zhì)量。

4 提高老年人生命質(zhì)量的對(duì)策建議

4.1 政策引導(dǎo) 在健康中國(guó)的大背景下,國(guó)家及政府層面應(yīng)大力完善和推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策的提出與完善;在疫情當(dāng)下更要重視智慧醫(yī)養(yǎng)的作用,構(gòu)建智慧醫(yī)養(yǎng)平臺(tái),便于調(diào)整養(yǎng)老政策,推動(dòng)機(jī)構(gòu)間信息共享;醫(yī)保方面制訂針對(duì)老年人群的慢性病、大病保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策,另外可鼓勵(lì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的加持,全方位保障老年人的多元化需求。

4.2 機(jī)構(gòu)內(nèi)調(diào) 結(jié)構(gòu)框架方面,考慮在社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)即合作式機(jī)構(gòu),拓展衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)中心的工作內(nèi)容,但要加強(qiáng)公共資源的供給,建立起合適的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)方案,提高醫(yī)療服務(wù)水平,滿足老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求;機(jī)構(gòu)服務(wù)人員方面則更應(yīng)關(guān)注老年人的生理、心理健康,幫助其做好慢性病管理,指導(dǎo)體育鍛煉,延緩疾病進(jìn)程;并提供心理咨詢服務(wù),定時(shí)開展一對(duì)一訪談,及時(shí)察覺到老年人是否存在焦慮、抑郁情緒,并進(jìn)行調(diào)整干預(yù)。

4.3 社會(huì)參與 本研究人員曾經(jīng)調(diào)查過基層醫(yī)養(yǎng)院,為了看護(hù)方便,大多限定老年人活動(dòng)范圍,使較多自理能力高的老年人產(chǎn)生抵觸情緒,甚至誘發(fā)心理問題。因此應(yīng)增加社會(huì)工作者團(tuán)隊(duì)干預(yù)的機(jī)會(huì),讓老年人不再覺得自己是被禁錮在養(yǎng)老院的、孤單的個(gè)體,還可收集老年人的興趣愛好并舉辦相應(yīng)的比賽,給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì),提高積極性、成就感和幸福感,不固步自封,努力實(shí)現(xiàn)健康老齡、成功老齡的目標(biāo)。

5 小結(jié)及展望

隨著老齡化程度的加深,老年人醫(yī)療與養(yǎng)老需求的激增,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種新興養(yǎng)老模式方案,將逐漸發(fā)揮不可替代的作用。而生命質(zhì)量能夠反映老年人的生理、心理健康水平,是老年人能否安享晚年生活的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一。關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量狀況,對(duì)實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)具有積極影響。從現(xiàn)狀來看,普遍入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的老年人其生命質(zhì)量都得到了很大的改善,機(jī)構(gòu)能較好地為老年人提供全周期的健康支持和綜合性的社會(huì)支持;但從發(fā)展?fàn)顩r來看,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式仍然存在許多問題。因此國(guó)家在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策時(shí),應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)配套制度,如利用稅務(wù)優(yōu)惠政策和制度擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍、結(jié)合我國(guó)老齡化的社會(huì)特點(diǎn),建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度等,維護(hù)老年人晚年權(quán)益,滿足老年人多方位的健康需求;政府應(yīng)簡(jiǎn)政放權(quán),下放一定權(quán)利到相關(guān)部門,縮短層層申報(bào)的時(shí)間,真正、快速地解決實(shí)際問題;還可以尋求與市場(chǎng)相結(jié)合的合作模式,鼓勵(lì)社會(huì)資源力量的加入,以期提高效率,降低成本。另外機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)努力提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平,明確養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的開展方式,根據(jù)省市級(jí)情況、收治對(duì)象的實(shí)際需求,制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。未來,可對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)關(guān)于入住老年人生命質(zhì)量評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制的建立進(jìn)行研究,為能更好地保障老年人的晚年生活做出努力。