推進業(yè)財融合提升醫(yī)療機構(gòu)的管理能力

桑焱

醫(yī)療機構(gòu)推進業(yè)財融合的作用

一是提升財務(wù)管理能力。通過業(yè)財融合，使醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理實現(xiàn)精細化，并從核算型會計轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾頃?，財?wù)人員能夠從醫(yī)療機構(gòu)整體考慮，給出發(fā)展建議，幫助醫(yī)療機構(gòu)快速達成戰(zhàn)略目標。在這一過程中，財務(wù)人員通過業(yè)財融合將相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)知識、信息知識等與財務(wù)專業(yè)知識相結(jié)合，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理能力。二是防范風險。業(yè)財融合使醫(yī)療科室各項業(yè)務(wù)處于財務(wù)監(jiān)管范圍內(nèi)，一旦超出既定范圍，信息系統(tǒng)將自動預警處理，能夠?qū)⒖赡馨l(fā)生的財務(wù)風險遏制在萌芽狀態(tài)，防范惡性事件的發(fā)生，確保醫(yī)療機構(gòu)穩(wěn)步發(fā)展。三是提升核心競爭力。醫(yī)療機構(gòu)實施業(yè)財融合后，業(yè)務(wù)及財務(wù)部門互通共融，為了達成醫(yī)療機構(gòu)戰(zhàn)略目標形成合力，進一步強化核心競爭力，確保醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展。

醫(yī)療機構(gòu)推進業(yè)財融合存在的問題

缺乏業(yè)財融合意識 醫(yī)療業(yè)務(wù)是醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的核心，部分醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導層對于財務(wù)管理缺乏足夠的重視，將財務(wù)管理看作日常的行政事務(wù)性工作，財務(wù)部門仍然主要進行傳統(tǒng)的會計核算、日常結(jié)算等工作，無法轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾頃?。同時，財務(wù)部門由于專業(yè)及信息壁壘，不了解醫(yī)療科室的實際情況，對醫(yī)療成本及運營狀況不夠了解。在編制財務(wù)報告時，財務(wù)部門的成本內(nèi)容及運營內(nèi)容與醫(yī)療科室的實際情況差異較大，財務(wù)報告質(zhì)量較低，難以為醫(yī)療機構(gòu)決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)，影響醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理質(zhì)量，使醫(yī)療機構(gòu)無法利用業(yè)財融合實現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展。

缺乏完善的業(yè)財融合理念 由于業(yè)務(wù)與財務(wù)互相獨立，缺乏融合，致使醫(yī)療機構(gòu)面臨一定的財務(wù)風險。隨著醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模及業(yè)務(wù)的不斷擴大，財務(wù)風險將不斷累積、爆發(fā)，可能會給醫(yī)療機構(gòu)帶來較大影響。

缺乏有效的信息化基礎(chǔ) 一方面，很多醫(yī)療機構(gòu)的信息化系統(tǒng)在建立之初并沒有考慮業(yè)財融合問題，醫(yī)療業(yè)務(wù)科室數(shù)據(jù)與財務(wù)數(shù)據(jù)分別處于獨立系統(tǒng)中，業(yè)務(wù)科室數(shù)據(jù)僅有一小部分傳輸?shù)截攧?wù)系統(tǒng)中，大量數(shù)據(jù)仍留存在業(yè)務(wù)部門系統(tǒng)內(nèi)，財務(wù)部門無法利用信息化系統(tǒng)進行實時的監(jiān)管，降低了業(yè)財融合的質(zhì)量。另一方面，醫(yī)療業(yè)務(wù)科室由于信息壁壘，無法得到財務(wù)方面的指導，在預算、成本、資金管理等方面得不到專業(yè)意見，醫(yī)療科室財務(wù)管理缺乏計劃性，不利于醫(yī)療機構(gòu)的整體性發(fā)展。

缺乏合理的預算及成本管理 首先，預算編制缺乏方法，部分醫(yī)療科室預算編制處理較為簡單，通過往年預算簡單地進行增加或減少，沒有結(jié)合實際情況和發(fā)展動態(tài)，預算缺乏實時性及動態(tài)性，造成預算與決算差距較大，影響醫(yī)療機構(gòu)資金使用效能。其次，各部門之間資金預算和使用不平衡，缺乏業(yè)財融合指導，降低了醫(yī)療機構(gòu)資金的使用效能。另外，預算執(zhí)行缺乏事中監(jiān)管，各醫(yī)療科室在預算執(zhí)行過程中缺乏財務(wù)部門監(jiān)管，往往事后進行上報，增加了醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)風險。

醫(yī)療機構(gòu)推進業(yè)財融合的優(yōu)化策略

建立完善的業(yè)財融合理念 一方面，醫(yī)療機構(gòu)需要進行內(nèi)部培訓，強化各科室人員對業(yè)財融合的了解，真正了解業(yè)財融合。另一方面，定期與其他醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)財融合經(jīng)驗交流，通過實際案例和經(jīng)驗交流，使醫(yī)療機構(gòu)各級人員真正了解業(yè)財融合的作用，快速吸取成功經(jīng)驗，幫助醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)完善業(yè)財融合。

通過業(yè)財融合進行流程再造 醫(yī)療機構(gòu)可通過業(yè)財融合，進行流程再造，提升醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。比如優(yōu)化就醫(yī)流程，針對實際存在的問題進行優(yōu)化。首先，就診時無需全額繳納費用，扣除醫(yī)保報銷費用后，繳納剩余費用，優(yōu)化看病貴問題；其次，就診時僅在病區(qū)就可以辦理各項手續(xù)，比如掛號、住院、結(jié)算等，減少手續(xù)流程，避免流程復雜帶來的醫(yī)患關(guān)系緊張；另外，共享患者就診信息，直接根據(jù)內(nèi)部信息對患者進行救治，避免再次診療，提升工作效率，推動醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展。

建立業(yè)財融合信息共享平臺 一是將財務(wù)及業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行內(nèi)部對接，比如，將臨床科室HIS系統(tǒng)、檢驗科室LIS系統(tǒng)等與財務(wù)部門核算系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)等進行對接，實現(xiàn)信息及數(shù)據(jù)的實時交互，使財務(wù)部門能夠第一時間了解業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，強化業(yè)財融合的應(yīng)用效率，提升業(yè)財融合的實際作用。二是財務(wù)人員利用信息共享平臺掌握基礎(chǔ)的醫(yī)療業(yè)務(wù)及信息，并定期與各醫(yī)療科室進行信息溝通和學習，了解基礎(chǔ)的醫(yī)療業(yè)務(wù)知識以及醫(yī)療科室未來的發(fā)展規(guī)劃，并從醫(yī)療機構(gòu)整體角度給出各科室財務(wù)專業(yè)建議，發(fā)揮業(yè)財融合實際作用。三是各醫(yī)療科室人員通過信息共享平臺了解各科室目前剩余預算資金以及已使用的各項成本，通過預算安排未來發(fā)展規(guī)劃，對于高成本項進行剖析，合理降低成本，利用業(yè)財融合真正為醫(yī)療機構(gòu)降本增效，提升醫(yī)療機構(gòu)核心競爭力。

建立完善的預算及成本管理 一是利用作業(yè)成本法，改善預算編制模式。通過作業(yè)成本法了解成本動因，并進行全過程的成本跟蹤，根據(jù)成本進行預算編制，確保預算編制模式的合理性。二是強化預算事中監(jiān)管。業(yè)財融合使得業(yè)務(wù)及財務(wù)信息化系統(tǒng)聯(lián)通，財務(wù)部門可以利用系統(tǒng)實時監(jiān)管醫(yī)療科室預算使用情況，并在監(jiān)管過程中提示各醫(yī)療科室剩余預算金額，給出當前的合理化建議。如果事中監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)預算與實際差異較大，需要找出差異原因，并進行針對性優(yōu)化，確保預算事中監(jiān)管的執(zhí)行力。三是提升預算分析全面性。在業(yè)財融合背景下利用信息化系統(tǒng)，總結(jié)醫(yī)療機構(gòu)各科室及部門的預算數(shù)據(jù)，從而形成預算報告，從整體上進行預算分析，提升預算分析有效性，進而提升預算管理的實際效能。

作者單位：山西省婦幼保健院