趙國(guó)榮基于“肝脾同治”理論辨治肝病經(jīng)驗(yàn)*

趙好好，王曼菲，肖肽平，馬祺鑫，艾碧琛

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

肝病是指發(fā)生在肝臟組織中的各種疾病，包括肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌等。肝作為人體最大的“化工廠”，具有消化、合成、代謝等功能，掌管著糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝，以及人體內(nèi)大部分的新陳代謝和有毒物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，所以它也是最易受到污染的“部門”。從解剖結(jié)構(gòu)來(lái)講，肝臟屬于消化系統(tǒng)，是人體最大的消化腺，故臨床肝病為消化系統(tǒng)類疾病[1]。常見(jiàn)肝病包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝癌等[2]。在我國(guó)，病毒性肝病最為常見(jiàn)[3]，據(jù)世界衛(wèi)生組織全球第三輪健康評(píng)估調(diào)查，亞太地區(qū)因肝病死亡人數(shù)比例高達(dá)62%。世界衛(wèi)生組織2015年第三輪全球衛(wèi)生健康評(píng)估顯示，中國(guó)乙型病毒性肝炎患者死亡人數(shù)占肝硬化及其他慢性肝病死亡人數(shù)的63%。2018年我國(guó)乙肝患病人數(shù)約為8 000多萬(wàn)[4]，是名副其實(shí)的“乙肝大國(guó)”。近年來(lái)，乙肝的發(fā)病率仍呈逐步上升趨勢(shì)，成為治療的首要難題[5]。

肝病的西醫(yī)治療首先考慮藥物治療，其次是手術(shù)治療、介入治療以及肝移植。而乙肝的治療則多以藥物進(jìn)行抗病毒及免疫調(diào)節(jié)治療，同時(shí)配合飲食和作息調(diào)整，積極控制病因。目前，絕大多數(shù)肝病都無(wú)明確病因，西醫(yī)治療也難以根治病因。長(zhǎng)期服用抗病毒、免疫抑制劑等藥物，對(duì)人體產(chǎn)生的毒副作用較大，易造成肝臟損傷、免疫功能降低；手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)和成本均較高，對(duì)多種肝病的治療缺乏針對(duì)性。中醫(yī)藥治療肝病尤其是在乙肝方面具有一定的優(yōu)勢(shì)和廣闊的發(fā)展前景。依據(jù)中醫(yī)整體觀，在臨床辨證時(shí)，中醫(yī)可針對(duì)不同的病因進(jìn)行個(gè)體化治療，即異病同治或同病異治。且中藥對(duì)人體的毒副作用較小，具有較高的安全性和可控性，實(shí)現(xiàn)了“治肝”與“護(hù)肝”同步[6]，可在一定程度上彌補(bǔ)西醫(yī)治療的不足，或者可以作為臨床治療的主要手段。

趙國(guó)榮教授，博士生導(dǎo)師，湖南省名中醫(yī)，從事肝病臨床、科研、教學(xué)四十余載，衷中參西，秉持中醫(yī)“整體觀”，運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典方進(jìn)行辨證施治，對(duì)肝病治療見(jiàn)解獨(dú)到，尤其在多種慢性肝病治療上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)[7]，療效顯著。趙國(guó)榮教授十分重視肝病的病理發(fā)展過(guò)程的整體性，認(rèn)為肝脾兩者在生理病理上密切相關(guān)且相互影響，主張肝病治療同時(shí)兼顧調(diào)治脾臟。筆者有幸跟診學(xué)習(xí)，受益匪淺，現(xiàn)將趙國(guó)榮教授基于“肝脾同治”辨治肝病的思路總結(jié)如下。

1 病因病機(jī)

1.1 肝脾關(guān)系探析 肝脾兩臟的解剖位置，最早在《靈樞·論勇》有相關(guān)描述：“肝舉而膽橫”[8]?！端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明別論篇》亦言：“脾與胃以膜相連耳”[9]。唐代王冰在注解《素問(wèn)》時(shí)提及：“肝為陽(yáng)臟，位處中焦?！庇纱苏f(shuō)明肝屬中焦。明代名醫(yī)趙獻(xiàn)可則進(jìn)一步明確了肝脾兩臟解剖位置，在《醫(yī)貫》中有言：“膈膜之下，有肝……膈膜之下有胃……其左有脾，與胃同膜?！盵10]可知，肝在右脾在左，均位于隔膜下，同居中焦[11]。兩臟的解剖位置十分相近，且肝與膽相鄰，故肝脾兩者在生理病理關(guān)系上也十分密切。

1.1.1 肝脾兩者生理相依 肝脾兩臟在生理上相互為用，主要表現(xiàn)在3個(gè)方面：一是肝主疏泄和脾主運(yùn)化的功能可相互促進(jìn)，利于食物的消化吸收以及水液代謝?！堆C論》曰：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化；設(shè)肝之清陽(yáng)不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之癥，在所不免?！盵12]《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》云：“脾胃者，倉(cāng)凜之官，五味出焉?！逼⑽笧闅庋?、后天之本，脾氣健運(yùn)，才可化生水谷精微。肝氣條達(dá)及疏泄功能有賴于脾所輸布的水谷精微物質(zhì)，即所謂“木賴土而榮”。同時(shí)，肝之疏泄功能正常，也有利于脾胃升降適度，從而促進(jìn)對(duì)水谷精微及水濕的運(yùn)化能力[13]。二是肝主藏血與脾主統(tǒng)血之間相互配合，促進(jìn)人體氣血運(yùn)行?！端貑?wèn)·五臟生成篇》有云：“諸血者皆屬于心”?！端貑?wèn)·痿論篇》曰：“心主身之血脈”。雖《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為凡血液皆與心有關(guān)，但血液的運(yùn)行輸布與肝脾兩者有著密切的聯(lián)系。《薛氏醫(yī)案》[14]言：“心主血，肝藏血，亦能統(tǒng)攝于脾?！备沃鞑匮{(diào)節(jié)血量；脾主生血，統(tǒng)攝血液。脾氣健旺，血液化生有源，才統(tǒng)攝有權(quán)；肝有所藏，肝血充足，疏泄正常，氣機(jī)得以條達(dá)，氣血方可運(yùn)行無(wú)阻。故肝脾兩者互相配合，共同維持血液的正常運(yùn)行。三是肝脾兩者共為氣機(jī)升降樞紐[15]，均參與人體一身之氣的運(yùn)行輸布[16]。肝主升發(fā)，可條暢氣機(jī)；脾主升清，為氣機(jī)升降樞紐?！夺t(yī)宗金鑒》云：“而肝木之所以郁，其說(shuō)有二，一為土虛不能升木也”[17]?？梢?jiàn)肝氣暢達(dá)才使氣機(jī)無(wú)以郁結(jié)，而氣機(jī)的升降出入不僅依靠肝之疏泄正常，也需要依靠脾的升清降濁功能，使臟腑之氣的轉(zhuǎn)輸通利不滯，從而為肝氣條達(dá)奠定基礎(chǔ)。

1.1.2 肝脾兩者病理相及 由于肝脾兩臟在生理上相輔相成，所以在病理上亦容易相互影響[18]?！端貑?wèn)·五運(yùn)行大論篇》云：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。”從五行生克關(guān)系而言，若肝有余，則制其所勝之脾土，侮所不勝之肺金；若肝不及，則被其所不勝之脾土侮而乘之，被其所勝之肺金而輕侮。同理，若脾有余，則制腎水侮肝木；脾若不足，則被腎水輕侮而被肝木乘?？梢?jiàn)兩臟在病理狀態(tài)下，可相互傳變，互相影響，最終導(dǎo)致肝脾同病[19]。趙國(guó)榮教授基于此[20]，根據(jù)病機(jī)虛實(shí)，將臨床辨證分為肝病傳脾、脾病及肝兩種情況。

1.2 肝脾相關(guān)的病因病機(jī) 由肝脾的生理病理關(guān)系可知，肝失疏泄，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，水濕之邪出而無(wú)路，滯而化痰成飲，形成病理產(chǎn)物[21]。且濕邪蘊(yùn)積，易化熱成瘀，導(dǎo)致肝炎急性發(fā)作，可能出現(xiàn)鞏膜及小便黃染、納差、厭油、腹脹、乏力、舌苔黃厚膩等中焦?jié)駸岬谋憩F(xiàn)[22]；肝氣郁滯，無(wú)法助脾升清，則清濁相混而下，則見(jiàn)小便渾濁。若脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，困阻中焦，脾升胃降失度，脾胃無(wú)法腐熟水谷，化生水谷精微，氣血生化無(wú)源，無(wú)以榮養(yǎng)肝臟，則肝氣無(wú)以條達(dá)，導(dǎo)致氣滯血瘀，可見(jiàn)脅肋部隱痛、脹痛或有刺痛，并伴有勞倦、納差等慢性肝病癥狀。

若因肝脾病理互及，濕熱瘀久滯互結(jié)、蘊(yùn)積成毒，而毒邪郁伏易致病情反復(fù)。周仲瑛教授將慢性肝病的病因病機(jī)概括為“濕熱瘀毒”，其認(rèn)為“濕熱瘀毒互結(jié)”存在于不同肝病患者的各個(gè)階段，貫穿于慢性肝病的整個(gè)發(fā)病過(guò)程[23]。趙國(guó)榮教授對(duì)此亦持相同觀點(diǎn)，其認(rèn)為濕熱蘊(yùn)毒為病毒性肝炎的基本病機(jī)[24]，雖發(fā)病形式多種多樣，但皆共有病情纏綿難愈的特點(diǎn)。所以臨證時(shí)需根據(jù)具體情況進(jìn)行辨證，從整體觀的角度進(jìn)行思考[25]，把握病因病機(jī)本質(zhì)，提高肝病論治的準(zhǔn)確性。

2 臨床辨證

2.1 肝脾同治之理論溯源“肝脾同治”觀點(diǎn)最早出現(xiàn)于《難經(jīng)·七十七難》，其載：“經(jīng)言上工治未病，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪，故曰治未病焉”。張仲景在此基礎(chǔ)上，于《金匱要略》中提出：“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，“故實(shí)脾，則肝自愈，此治肝補(bǔ)脾之要妙也”[26]。這是張仲景對(duì)肝脾相關(guān)理論的引申，明確提出“肝病實(shí)脾”這一指導(dǎo)思想，也為后世醫(yī)家的臨床辨證提供了理論依據(jù)[27]。如徐靈胎在《難經(jīng)經(jīng)釋》中注：“補(bǔ)其脾氣，則能御肝不受克賊也”[28]，提出肝病需補(bǔ)其脾氣，正氣足才可防止病邪深入。葉天士在《類證普濟(jì)本事方》中亦指出：“要當(dāng)平肝氣使歸經(jīng)則脾不受克，脾為中州土……抑肝補(bǔ)脾，漸可安愈”[29]。故治肝病不應(yīng)只顧平肝氣，同時(shí)更應(yīng)顧護(hù)中州脾土，可見(jiàn)后世醫(yī)家對(duì)“肝脾同治”理論有更深入的認(rèn)識(shí)。

2.2 肝脾同治之辨證分型 肝脾兩臟的生理病理特點(diǎn)，決定了肝脾病變?cè)趥髯兒椭委熒系年P(guān)系。故臨床對(duì)肝病進(jìn)行辨證時(shí)需有整體觀念[30]，不應(yīng)“見(jiàn)肝病而只治肝”。趙國(guó)榮教授也一直秉持中醫(yī)整體觀，臨證時(shí)從整體出發(fā)。整體是指人體本身，也是治療的整個(gè)過(guò)程[31]，故而趙國(guó)榮教授在辨治肝病，尤其是慢性肝病時(shí)注重調(diào)治脾胃，把握整體。

而對(duì)肝病的辨證分型，張麗[32]將慢性肝病分5種證型進(jìn)行辨證，分別為：肝氣郁結(jié)型、肝膽濕熱型、肝血不足型、肝脾不調(diào)型、瘀血阻絡(luò)型。曹藝[33]認(rèn)為慢性肝病伴失眠可分四型施治：肝氣郁結(jié)型，治宜疏肝理氣，寧心安神；肝膽濕熱型，治宜清泄肝經(jīng)濕熱；肝腎陰虛型，治宜滋腎柔肝，養(yǎng)心安神，兼清濕熱；痰蒙心竅型，治宜鎮(zhèn)肝息風(fēng)，豁痰開(kāi)竅。張?chǎng)蝃34]對(duì)《薛氏醫(yī)案》總結(jié)后，認(rèn)為肝病需分虛證、實(shí)證及虛實(shí)夾雜證進(jìn)行辨證分析。謝周杰[35]收集了380例肝病患者的臨床檢驗(yàn)資料，并基于此對(duì)慢性乙肝進(jìn)行分型，分別為濕熱中阻型、瘀血阻絡(luò)型、肝郁脾虛型、肝腎陰虛型、脾腎陽(yáng)虛型。

趙國(guó)榮教授認(rèn)為該病發(fā)展過(guò)程主要分3個(gè)階段。（1）濕熱中阻階段：濕熱困阻中焦，脾為濕困，濕邪郁蒸肝膽。由此脾病及肝，治宜清熱利濕，首選茵陳蒿湯，若濕重于熱則首推茵陳五苓散散。（2）肝脾血瘀階段：濕熱郁久，阻滯氣機(jī)，困阻脾陽(yáng)，從而傷津動(dòng)血。此為肝病及脾，治宜疏肝健脾化瘀，若有濕熱化燥而動(dòng)血耗血者可投犀角地黃湯加味。（3）肝脾腎虧虛階段：肝脾同為濕熱所困，濕熱之邪灼傷肝陰，困阻脾陽(yáng)，肝脾同病，日久遷延不愈，最后腎精虧虛，甚至氣陰兩虛，治宜滋補(bǔ)肝腎、健脾補(bǔ)腎，可用一貫煎。若見(jiàn)濕熱并重者或濕熱化毒者則用甘露消毒丹化裁或投清瘟敗毒飲、千金犀角散。

肝病治療同時(shí)還應(yīng)通過(guò)飲食調(diào)養(yǎng)，顧護(hù)脾胃后天之本。趙國(guó)榮教授強(qiáng)調(diào)“民以食為天”，“三分治，七分養(yǎng)”[36]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)”，故趙國(guó)榮教授常叮囑肝病患者除常規(guī)藥物治療外，還應(yīng)調(diào)整飲食習(xí)慣，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，盡量食用優(yōu)質(zhì)蛋白，行低糖低油低脂飲食，多食五谷雜糧，并配合定量運(yùn)動(dòng)，保證每日充足的休息。

綜上，臨床辨證準(zhǔn)確，并在飲食方面做好身體的“后勤”準(zhǔn)備，氣血化源充足，肝臟得以濡養(yǎng)，肝脾兩者才可協(xié)調(diào)相因，無(wú)以致病。

3 驗(yàn)案舉隅

患者，男，30歲，2016年6月3日初診。主訴：兩側(cè)脅肋部隱痛6個(gè)月。2015年12月患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)脅肋部疼痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，未就醫(yī)治療，期間一直服用抗乙肝病毒藥物及降黃等藥物（具體不詳）?？滔掳Y見(jiàn)：兩側(cè)脅肋部仍有持續(xù)性隱痛，身目發(fā)黃，口干口苦，疲倦乏力，偶覺(jué)心慌，無(wú)頭暈頭痛，納差，身重，夜寐較差，大便不成形，日行1～2次，小便多為濃茶色。舌淡紅苔中后黃膩，脈弦滑數(shù)。輔助檢查示，（1）肝功能檢查：總膽紅素（TBIL）27.3 μmol/L，直接膽紅素（D-BIL）6.90 μmol/L，間接膽紅素（IBIL）20.40 μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）74.00 IU/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）53.70 IU/L；（2）HBV-DNA：1.72×106IU/mL；（3）HBeAg：1 829 COI；（4）肝臟瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)（A超）：kPa：6.5，dB/m：181；（5）肝膽脾胰腎彩超（B超）：肝實(shí)質(zhì)回聲增粗（右肝max 130 mm，左肝58 mm×60 mm），脾厚42 mm；（6）膽囊折疊合并膽囊炎。既往病史：慢性乙型肝炎病史（抗乙肝病毒治療4年）。西醫(yī)診斷：慢性病毒性乙型肝炎。中醫(yī)診斷：脅痛（濕熱中阻證）。治法：清利肝膽濕熱。方選予茵陳蒿湯，處方：茵陳蒿15 g，梔子15 g，大黃6 g。28劑，1劑/d，水煎服，分早晚溫服。同時(shí)予恩替卡韋分散片、清熱解毒化濁片口服，囑患者行病號(hào)餐標(biāo)準(zhǔn)，不適隨診。

2診：2016年9月2日，訴近期開(kāi)始停服恩替卡韋分散片，但仍有兩側(cè)脅肋部隱痛，右側(cè)痛甚，每次持續(xù)2 min，7次/d，時(shí)有口干口苦，易疲倦，納寐差，大便不成形，1次/d，小便淡黃。舌淡紅苔中后黃膩，脈弦滑數(shù)。輔助檢查示：（1）肝功能檢查示：TBIL 28.50 μmol/L，D-BIL 7.80 μmol/L，IBIL 20.70 μmol/L，ALT 90.00 IU/L，AST 65.90 IU/L；（2）HBV-DNA 8.22×106IU/mL；（3）HBeAg：1947 COI；（4）肝纖四項(xiàng)提示：CG 1.94 μg/dL；（5）A超：kPa：5.5，dB/m：169；（6）B超提示：肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗（右肝max 110 mm，左肝max 48 mm）。自擬疏肝健脾化濕一號(hào)方，處方：茵陳15 g，茯苓15 g，浙貝母10 g，生牡蠣10 g，玄參10 g，白術(shù)10 g，豬苓10 g，澤瀉10 g，西洋參5 g。21劑，1劑/d，煎服法同前。囑患者嚴(yán)格執(zhí)行病號(hào)餐標(biāo)準(zhǔn)，不適隨診。

3診：2018年11月7日，訴食欲好轉(zhuǎn)，寐可，少有便溏，舌淡紅苔薄白，脈弦。（1）肝功能檢查示：DBIL 7.20 μmol/L，IBIL 16.80 μmol/L，ALT 135.90 IU/L，AST 113.80 IU/L；（2）HBVDNA：5.79×106IU/mL；（3）HBeAg 484 COI；（4）肝纖四項(xiàng)：CG 1.94 μg/dL；IV 171.79ng/mL，PCⅢ22.01ng/mL，HA 116.33ng/mL；（5）A超：kPa 5.5，dB/m：169；（6）B超提示：肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗（右肝max 110 mm，左肝max 48 mm）。自擬疏肝健脾化濕二號(hào)方，處方：茵陳10 g，茯苓12 g，豬苓10 g，澤瀉10 g，白術(shù)10 g，茜草10 g，柴胡10 g。21劑，煎服法同前。囑患者嚴(yán)格執(zhí)行病號(hào)餐標(biāo)準(zhǔn)，不適隨診。

4診：2022年6月8日，未訴其他不適，納寐可，大便偶不成形，日行1～2次。舌紅苔白，脈細(xì)。輔助檢查示：（1）肝功能及肝纖四項(xiàng)檢查皆正常；（2）HBV-DNA：1.24×106 IU/mL；（3）HBeAg：5.3 COI；（3）A超示：kPa：14.9，dB/m：217；（4）B超未查。效不更方，續(xù)服疏肝健脾化濕二號(hào)方，21劑，煎服法同前。囑同前。后隨訪，患者堅(jiān)持服用疏肝健脾化濕一、二號(hào)方，隨證加味，諸癥顯緩，病情穩(wěn)定。

按語(yǔ)：本案患者為中青年男性，西醫(yī)診斷為病毒性肝炎，中醫(yī)診斷為脅痛。究其病因病機(jī)，辨證分型為濕熱郁阻中焦證，治宜清利濕熱。初診時(shí)患者脅痛、身黃明顯，故先以清利肝膽濕熱為主，處以茵陳蒿湯，其中茵陳蒿為君藥清熱利濕，疏利肝膽；梔子為臣藥，可清泄三焦?jié)駸?，并輔以退黃；大黃導(dǎo)熱通便，為方中佐藥，三藥相配，使?jié)駸嶂皬亩闩懦?，濕去熱除，則癥狀自解。2診時(shí)患者身目發(fā)黃的癥狀較前改善，仍有脅痛、口干口苦、倦怠乏力、納差等癥，考慮患者此時(shí)可見(jiàn)脾虛濕困等相應(yīng)癥狀，故予自擬疏肝健脾化濕一號(hào)方，此方以茵陳五苓散為基礎(chǔ)再行加減。方中茵陳蒿、茯苓為主藥以達(dá)疏肝健脾利濕之效，因患者長(zhǎng)期以濕熱為主證，故加浙貝母、玄參、黨參以滋陰。因本病是由肝病及脾，脾氣虧虛無(wú)法化濕，故加白術(shù)、西洋參以健脾顧護(hù)后天之本。3診時(shí)患者的HBV-DNA及HBeAg定量值較前檢查已有大幅度降低，臨床不適癥狀也有所改善，以前方為基礎(chǔ)，進(jìn)行藥物調(diào)整以鞏固療效。4診時(shí)患者已規(guī)律接受中藥抗乙肝病毒治療6年余，現(xiàn)無(wú)明顯不適。趙國(guó)榮教授叮囑患者要嚴(yán)格執(zhí)行病號(hào)餐標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配，治肝時(shí)不忘從飲食方面調(diào)養(yǎng)脾胃，以顧護(hù)后天之本。

本案患者初診時(shí)已行4年的西醫(yī)抗乙肝病毒治療，但HBV-DNA及HBeAg含量依舊居高不下，并出現(xiàn)脅痛、乏力、便溏不適。從2016年停用抗乙肝病毒藥物并轉(zhuǎn)用中醫(yī)治療后，2017—2018年，肝功能及A超相關(guān)指標(biāo)（kPa）一直呈爬坡式增長(zhǎng)，HBeAg有所降低但不明顯，說(shuō)明停服抗乙肝病毒藥物在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)肝臟功能影響較大。在2019—2021年，患者的A超指標(biāo)（kPa）一直維持在13.0～14.0，說(shuō)明中醫(yī)規(guī)律治療可穩(wěn)定病情，西醫(yī)抗病毒治療可被正確且系統(tǒng)的中醫(yī)藥治療所取代。2022年，患者的HBeAg檢測(cè)量由2016年就診時(shí)的1 829 COI已降至5.3 COI。本次行HBV-DNA病毒定量檢測(cè)顯示病毒雖未完全消除，但近年來(lái)一直穩(wěn)定控制在正常范圍內(nèi)上下波動(dòng)，肝功能相關(guān)指標(biāo)也穩(wěn)定在正常范圍值內(nèi)。

4 結(jié)語(yǔ)

趙國(guó)榮教授基于中醫(yī)整體觀，對(duì)本病病因病機(jī)進(jìn)行準(zhǔn)確把握，治肝的同時(shí)也不忘調(diào)治脾胃，提高了中醫(yī)藥治療本病的臨床療效，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療肝病的顯著優(yōu)勢(shì)。