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    山西中藥產(chǎn)業(yè)鏈存在的問題與對策 *

    2023-08-20 21:40:36李春蓮梁文靜楊支蘭王寒雪張藝瓊席菊蘭高治平
    關(guān)鍵詞:中藥質(zhì)量

    李春蓮 梁文靜 楊支蘭 王寒雪 張藝瓊 席菊蘭 高治平

    (1.山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院九病區(qū),山西 太原 030024;2.山西中醫(yī)藥大學(xué)臨床技能教學(xué)中心,山西 太原 030024;3.山西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,山西 太原 030024)

    中醫(yī)藥是中華文明最為耀眼的瑰寶,貫穿了整個中華民族的歷史,為中華民族的健康繁衍和中華文明的傳承做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

    山西是中華傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥的重要發(fā)祥地,文化底蘊(yùn)深厚,中藥資源豐富,是全國道地中藥材重要產(chǎn)區(qū)之一,素有“北藥寶庫”之稱。黃芪、黨參、遠(yuǎn)志、柴胡、升麻、紫菀等,產(chǎn)量大、品質(zhì)純正,暢銷海內(nèi)外。而以山西中藥材為主料生產(chǎn)的中成藥以及經(jīng)營這些中藥的字號,更是享譽(yù)三晉,名揚(yáng)四海。如廣譽(yù)遠(yuǎn)生產(chǎn)的龜齡集、定坤丹、安宮牛黃丸;大寧堂生產(chǎn)的小兒化毒散、小兒葫蘆散;萬金堂生產(chǎn)的晉臨三寶丹;德義堂生產(chǎn)的七珍丹、梅花點(diǎn)舌丹等,均以獨(dú)特的生產(chǎn)工藝和產(chǎn)品的確切療效,成為患者口中的靈丹妙藥,博得當(dāng)?shù)蒯t(yī)家和八方來客的青睞。

    1 山西中藥產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展現(xiàn)狀

    改革開放以來,山西的中藥材產(chǎn)業(yè)得到快速發(fā)展,體現(xiàn)在以下3 方面:(1)中藥材品種、質(zhì)量、產(chǎn)量和市場占有率方面:第四次全國中藥材資源普查顯示,山西全省有中藥材1788 種,其中植物藥1625 種、動物藥133種、礦物藥30種;黃芪、連翹、黨參、遠(yuǎn)志、柴胡、山藥、地黃7 個品種的質(zhì)量和產(chǎn)量居全國前列;遠(yuǎn)志、連翹、黃芩、黨參等優(yōu)勢品種市場占有率高,分別達(dá)到全國的70%以上、50%以上、40%以上、10%以上。(2)中藥材專業(yè)村、縣和基地建設(shè)方面:建設(shè)專業(yè)中藥材村數(shù)百個;“一縣一業(yè)”基地縣3 個,即陵川、平順、安澤;中藥材生產(chǎn)重點(diǎn)縣30余個;建成千畝以上連片道地中藥材示范基地4 個,即恒山中藥材基地、太岳山中藥材基地、太行山中藥材基地、晉南邊山丘陵中藥材基地。(3)建成的中藥材、中藥飲片、中成藥龍頭企業(yè)方面:如廣譽(yù)遠(yuǎn)、亞寶藥業(yè)、振東制藥、仟源醫(yī)藥、派林生物等[1-4]。

    總體來看,山西中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展較快,已經(jīng)變成貧困縣區(qū)脫貧致富的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè),變成發(fā)展區(qū)域經(jīng)濟(jì)的首選產(chǎn)業(yè)之一。

    但快速發(fā)展的同時,也呈現(xiàn)出一些亟待解決的問題,這些問題嚴(yán)重制約著山西中藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。作者通過分析這些問題,提出解決這些問題的相應(yīng)對策,現(xiàn)報道如下。

    2 山西中藥產(chǎn)業(yè)鏈存在的問題

    “藥材好,藥才好”,傳統(tǒng)上所說的中藥,包括中藥材、中藥飲片、中成藥。目前,影響中藥產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的主要因素存在于種植、加工和流通等環(huán)節(jié)。中藥材種植行業(yè)的情況,是整個中藥產(chǎn)業(yè)鏈的基礎(chǔ),關(guān)系到中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。種植環(huán)節(jié)的問題體現(xiàn)在種子、種苗質(zhì)量不高,種植技術(shù)規(guī)范性差,農(nóng)藥重金屬殘留等方面。同時,在加工流通環(huán)節(jié)也時有問題發(fā)生。

    山西地形較為復(fù)雜,境內(nèi)有山地、丘陵、高原、盆地、臺地等多種地貌類型,整個地貌是被黃土廣泛覆蓋的山地型高原。獨(dú)特的地形地貌導(dǎo)致中藥種植區(qū)域分散,機(jī)械化程度低;種植人員文化程度不高,管理難以延伸到基層。

    2.1 種子種苗參差不齊作物種子不僅是最主要的繁殖器官和傳種工具,而且是一切作物傳遞給后代優(yōu)良特性的惟一方式。因此好的種子所繁育的藥材具有產(chǎn)量高、品質(zhì)好、抗性強(qiáng)等特性。但是目前山西當(dāng)?shù)氐乃庌r(nóng)除了一少部分自己留種外,大部分使用的種子種苗是從網(wǎng)上購置。存在的主要問題:(1)自己留種難免品種退化,難以追溯。(2)網(wǎng)上私人經(jīng)營的種子種苗不少,但質(zhì)量檢定可能不嚴(yán),儲存環(huán)境的溫濕度條件難以保障,包裝和使用說明規(guī)范不強(qiáng),也不能準(zhǔn)確按種子的品質(zhì)評級定價,來源和去向更是無法追溯。例如,“8U58 藥材網(wǎng)”的黃芪種子有5 家,售價最貴的每千克110 元,最便宜的每千克4 元,售價懸殊,質(zhì)量難以保障,整個種子種苗市場粗放、混亂,亟待規(guī)范。因此,優(yōu)良種子種苗的供應(yīng)缺乏是當(dāng)下急需解決的問題之一。

    2.2 人員素質(zhì)技術(shù)規(guī)范差山西的中藥材產(chǎn)區(qū)大多處于山區(qū)、丘陵,獨(dú)特的地形導(dǎo)致機(jī)械化程度非常低。種植主要采取農(nóng)民種糧的舊耕作模式。種植的主體主要是農(nóng)民,包括藥農(nóng)和中藥材專業(yè)合作社的社員,但是他們大多數(shù)沒有接受過專業(yè)中藥材栽培技術(shù)培訓(xùn),包括選種、播種、育苗、田間管理、采收、加工和病蟲害防治等的技術(shù)培訓(xùn),又缺乏專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo),導(dǎo)致先進(jìn)的種植技術(shù)難以推廣,制約了中藥材種植規(guī)?;l(fā)展。

    2.3 搶青搶挖家常便飯農(nóng)諺“正月茵陳二月蒿,三月割了當(dāng)柴燒”充分說明了中藥材適時采收的重要性。由于利益的驅(qū)動,中藥材行情時好時壞,搶青搶挖年年發(fā)生。如黨參、牡丹皮、黃芩、白芍、甘草等被搶挖;酸棗、麻黃、五味子、連翹等被搶青。此外益母草、艾葉、淫羊藿等,也經(jīng)常被搶時節(jié)采收。

    2.4 農(nóng)藥化肥濫用不止中藥材是農(nóng)副產(chǎn)品,正常情況下,其產(chǎn)量與經(jīng)濟(jì)效益成正相關(guān)性。一方面,農(nóng)民主觀上追求產(chǎn)量,從而無節(jié)制地使用化肥,不但降低了藥材的品質(zhì),還嚴(yán)重污染了土地;并且存在為提升產(chǎn)量濫用壯根靈、膨大劑等生長調(diào)節(jié)劑的情況,嚴(yán)重影響了中藥材的品質(zhì)。另一方面,大量使用農(nóng)藥。中藥材對農(nóng)藥的使用非常嚴(yán)格,不僅要求農(nóng)藥的品種必須是高效低毒低殘留,而且嚴(yán)格限制其使用次數(shù)及使用間隔期。但由于農(nóng)民缺乏知識,對病蟲害防治對象不明確,造成施藥不對癥。另外,有些農(nóng)民認(rèn)為藥越多越好,而商家又唯利是圖,因此造成農(nóng)藥成本增加,還加重環(huán)境污染,甚至造成藥害事故。

    2.5 加工流通監(jiān)管困難中藥材種植以農(nóng)戶為主,大部分藥材在進(jìn)入“藥品”流通渠道前是分散的,剛采收的中草藥,含水量高,若不及時加工處理,很容易霉變腐爛。因此除少數(shù)鮮用外,大部分藥材需要在產(chǎn)地進(jìn)行初加工。但是產(chǎn)地加工存在規(guī)模小、技術(shù)差、加工不規(guī)范、衛(wèi)生條件簡陋、標(biāo)準(zhǔn)缺失等情況。加之農(nóng)民因追求經(jīng)濟(jì)效益往往不按規(guī)范來加工與處理,甚至故意摻雜使假。而倉儲物流、流通渠道、后期加工、產(chǎn)業(yè)鏈較長等現(xiàn)狀,更加大了監(jiān)管的難度。

    2.6 質(zhì)量監(jiān)控薄弱滯后中藥材在產(chǎn)地屬于農(nóng)副產(chǎn)品,由產(chǎn)地初加工后進(jìn)入市場的絕大部分中藥材原藥和切片,有效成分含量不清,SO2二次污染、農(nóng)藥和重金屬殘留等問題嚴(yán)重。中藥材道地產(chǎn)區(qū)一般處于偏遠(yuǎn)地區(qū),當(dāng)?shù)厝鄙儋|(zhì)量檢控的專門設(shè)備和機(jī)構(gòu),缺乏嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控,造成絕大部分中藥材原藥和切片藥用品質(zhì)檢測和安全指標(biāo)控制滯后薄弱。

    3 山西中藥生產(chǎn)鏈發(fā)展對策

    針對山西中藥產(chǎn)業(yè)鏈中的突出問題,作者提出了一系列解決措施,以期加強(qiáng)中藥資源保護(hù)和合理利用,提升中藥生產(chǎn)規(guī)模,做大做強(qiáng)中藥產(chǎn)業(yè),促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展。

    3.1 加強(qiáng)道地藥材種子種苗繁育基地建設(shè)選育山西中藥材品牌的種子種苗 組建山西的育種龍頭企業(yè),加強(qiáng)種子種苗繁育示范基地的管理,利用生物高新技術(shù),從野生類型篩選優(yōu)良基因,實現(xiàn)中藥材強(qiáng)優(yōu)雜交,提高產(chǎn)量和質(zhì)量。經(jīng)過多年選育、種植和市場選擇,因地制宜地確定適宜本地種植的主要中藥材,通過種子種苗繁育工程不斷優(yōu)化,形成易栽培、基源純正、品質(zhì)優(yōu)良、具有更高經(jīng)濟(jì)效益的道地性藥材品種,選育出適合山西本地中藥材品牌的種子種苗[5]。

    3.2 創(chuàng)建更完備的中藥材標(biāo)準(zhǔn)園和道地藥材標(biāo)準(zhǔn)化基地建設(shè)提升中藥材質(zhì)量更多、更完備的中藥材標(biāo)準(zhǔn)園和道地藥材標(biāo)準(zhǔn)化基地建設(shè),能夠改善農(nóng)民小規(guī)模無序化種植模式。中藥材標(biāo)準(zhǔn)園和道地藥材標(biāo)準(zhǔn)化基地建設(shè),必須按照良好農(nóng)業(yè)規(guī)范(GAP)標(biāo)準(zhǔn)對必備硬件、軟件的要求,對氣候、水質(zhì)、土壤進(jìn)行檢測,只有土地?zé)o重金屬和農(nóng)藥殘留、水質(zhì)優(yōu)良、氣候適宜的地區(qū),才能成為中藥材標(biāo)準(zhǔn)園或道地藥材的標(biāo)準(zhǔn)種植基地。中藥材的種植過程按照GAP 標(biāo)準(zhǔn)要求,制定統(tǒng)一的操作規(guī)范,規(guī)范必須符合道地性原則。種植需全程在專職技術(shù)員指導(dǎo)下,由持證上崗的員工操作,土地耕作、施肥起壟、下種澆水、鋤草疏花、打頂摘心、收割采挖等環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化進(jìn)行。生產(chǎn)出的中藥材必須達(dá)到無公害、無污染、綠色藥材的標(biāo)準(zhǔn),完全符合《中華人民共和國藥典》對中藥材質(zhì)量的要求。

    3.3 加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)營規(guī)范化種植流程機(jī)械化中藥的炮制是中醫(yī)藥文化的重要組成部分。藥物經(jīng)加工炮制后,由生品變?yōu)槭炱?,各有不同的功效和不同的臨床治療效果。原始的加工方法需將鮮藥進(jìn)行清洗除雜、刮皮抽心、趁鮮切制、日曬烘干、分級劃等、分類包裝等流程,最終的成品才能成為中藥材。隨著現(xiàn)代機(jī)械化的發(fā)展,原始的加工方法效率低、成本高,而且人為操作不準(zhǔn)確。因此,必須統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一流程、統(tǒng)一加工工藝、統(tǒng)一流通標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一分類包裝,按要求管控、從細(xì)節(jié)入手,全流程記錄、無死角監(jiān)控,最后成為多種產(chǎn)品,如流通用的原藥材、工廠投料用飲片、配方炮制用飲片、保健品使用的特殊產(chǎn)品等。所有產(chǎn)品的加工工藝及每道工序都必須按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行,專用的加工設(shè)備機(jī)器需符合特定藥材特性,工人需有專業(yè)技術(shù)人員操作指導(dǎo),質(zhì)量管理、加工量與加工時間需專人記錄,任意環(huán)節(jié)可追溯,包裝環(huán)保統(tǒng)一,藥名清晰可辨,產(chǎn)地質(zhì)量使用說明完整規(guī)范,建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化倉庫,保障存儲環(huán)節(jié)質(zhì)量。

    3.4 建立質(zhì)量追溯系統(tǒng)確保中藥質(zhì)量全程可控中藥作為藥品,用于治病救人,質(zhì)量問題關(guān)乎患者性命。借助射頻識別(RFID)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、二維碼技術(shù)和信息技術(shù)對中藥質(zhì)量全程追溯,對中藥材選種育種、種植、加工、生產(chǎn)、倉儲、流通等過程關(guān)鍵信息進(jìn)行處理、實現(xiàn)中藥的來源可追溯、去向可查詢、全程可監(jiān)控的產(chǎn)業(yè)鏈透明化和產(chǎn)業(yè)鏈閉環(huán)的信息化,解決供需雙方信息不對稱、產(chǎn)業(yè)鏈信息不透明的問題,從源頭控制中藥的質(zhì)量,改善中藥在種植過程中的農(nóng)殘、重金屬超標(biāo)和在采收、流通過程中的摻雜使假等問題,確保中藥材質(zhì)量全程可控,為用藥安全保駕護(hù)航[6-10]。

    總之,中藥材產(chǎn)業(yè)鏈中間環(huán)節(jié)過長,造成了質(zhì)量管理困難,導(dǎo)致中藥材質(zhì)量良莠不齊,成為山西中醫(yī)藥發(fā)展的一大阻礙。筆者為此提出了諸多行之有效的解決方案,以期有效提高山西中藥產(chǎn)業(yè)鏈技術(shù)及管理水平,推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,發(fā)揮中藥材資源優(yōu)勢,促進(jìn)山西中藥產(chǎn)區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,服務(wù)山西經(jīng)濟(jì)建設(shè),為建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省提供技術(shù)保障。

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