信息-動機(jī)-行為技巧理論模式聯(lián)合呼吸道排痰干預(yù)對慢性支氣管炎病人療效及預(yù)后的影響

譚蘭芬

【摘要】目的：探討信息-動機(jī)-行為技巧理論模式聯(lián)合呼吸道排痰干預(yù)在慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年1月—2022年6月收治的60例慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為研究組（信息-動機(jī)-行為技巧理論模式聯(lián)合呼吸道排痰干預(yù)）與對照組（常規(guī)護(hù)理）各30例。比較兩組的療效、肺功能、預(yù)后。結(jié)果：干預(yù)后，研究組的臨床癥狀消失時間均短于對照組，肺功能指標(biāo)水平和生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：信息-動機(jī)-行為技巧理論模式聯(lián)合呼吸道排痰干預(yù)能夠縮短慢性支氣管炎患者的臨床癥狀消失時間，改善肺功能，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】信息-動機(jī)-行為技巧理論模式；呼吸道排痰；慢性支氣管炎；肺功能

Effect of information-motivation-behavioral skill theory model combined with respiratory expectoration intervention on the efficacy and prognosis of patients with chronic bronchitis

TAN Lanfen

Community Health Service Center of Sitang Street， Sinan County， Sinan， Guizhou 565100， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of information - motivation - behavior technique combined with respiratory tract expectoration intervention in patients with chronic bronchitis.Methods： Sixty patients with chronic bronchitis admitted from January 2021 to June 2022 were randomly divided into study group （information， motivation-behavioral skills theoretical model combined with respiratory tract expectoration intervention） and control group （routine nursing） with 30 cases each. The efficacy， lung function and prognosis of the two groups were compared.Results： After intervention， the disappearance time of clinical symptoms in the study group was shorter than that in the control group， and the level of lung function index and quality of life score were higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of information， motivation and behavior skills theory model with respiratory expectoration intervention can shorten the time of clinical symptoms disappearance， improve lung function and improve quality of life in patients with chronic bronchitis.

【Key Words】Information-motivation-behavior skill theory model； Respiratory expectoration； Chronic bronchitis； Pulmonary function

慢性支氣管炎是一種常見且高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)包括反復(fù)、持續(xù)性咳嗽發(fā)作[1]。研究指出[2]，給予慢性支氣管炎患者科學(xué)、合理、有效的護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者恢復(fù)。信息-動機(jī)-行為技巧理論模式是一種以信息-動機(jī)-行為為理論指導(dǎo)的行為改變理論，醫(yī)護(hù)人員通過評估患者的具體情況，基于相關(guān)因素進(jìn)行分析，為患者提供有價值的信息。由于大多數(shù)慢性支氣管炎患者都伴有咳嗽無力，分泌物多滯留在患者的呼吸道，導(dǎo)致患者肺部組織出現(xiàn)缺氧。呼吸道排痰是一種有效的排出痰液的方式，能夠幫助患者咳出痰液，有效清除患者呼吸道的分泌物，促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)。目前，信息-動機(jī)-行為技巧理論模式聯(lián)合呼吸道排痰干預(yù)應(yīng)用于慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理效果的研究報道較少，因此本文旨在探討信息-動機(jī)-行為技巧理論模式聯(lián)合呼吸道排痰干預(yù)在慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對照選擇為2021年1月—2022年6月醫(yī)院收治的60例慢性支氣管炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中研究組與對照組各30例。研究組，男17例，女13例，年齡52～84歲，平均年齡（72.26±4.28）歲，病程2個月～15年，平均病程（7.86±1.08）年，文化程度：小學(xué)4例，初中7例，高中11例，大專以及上8例；對照組，男18例，女12例，年齡52～86歲，平均年齡（73.14±4.35）歲，病程2個月～14年，平均病程（7.68±1.05）年，文化程度：小學(xué)4例，初中8例，高中11例，大專以及上7例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性支氣管炎[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡≥18歲者；③患者知情同意者；④臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；②肝腎功能不全者；③患者不同意參加本研究者；④嚴(yán)重肺功能不全者。

1.2 方法

對照組 對照組施以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康宣教、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等。

研究組 研究組施以信息-動機(jī)-行為技巧理論模式聯(lián)合呼吸道排痰干預(yù)，包括：（1）成立信息-動機(jī)-行為技巧理論護(hù)理小組：①信息干預(yù)：加強(qiáng)與患者的溝通，爭取患者的信任，耐心傾聽患者的訴說；②動機(jī)干預(yù)：了解患者的實際情況，實施針對性的動機(jī)訪談；a.無意圖期：訪談時間為15min，建立相互信任的關(guān)系，了解患者對疾病的認(rèn)識水平以及對護(hù)理方面的需求；b.意圖期：訪談時間為20min，引導(dǎo)患者意識到遵醫(yī)行為以及提高自我管理能力對疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸的重要性；c.準(zhǔn)備期：訪談時間為20min，在此期間為患者設(shè)置自我管理計劃和目標(biāo)；d.改變期：訪談時間為20min，回顧計劃的完成情況，分析計劃內(nèi)容有無修改；e.維持期：訪談時間為20min，鼓勵患者主動表達(dá)治療期間遇到的難題，護(hù)理人員與患者共同探討，以尋求解決辦法。③行為干預(yù)：加強(qiáng)患者主觀改變意識，指導(dǎo)患者進(jìn)行專業(yè)的呼吸功能鍛煉；糾正患者以往的不良生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行戶外運動；合理膳食，遵循醫(yī)囑合理用藥；自我進(jìn)行病情監(jiān)測。（2）呼吸道排痰干預(yù)：采用圓形橡膠碗排痰拍進(jìn)行排痰，由上至下叩擊頭沿處的支氣管，選擇適宜的力度和頻率進(jìn)行排痰，且避免拍打患者胸骨、頸椎以及其他重要的身體器官。護(hù)理干預(yù)時間為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組療效，采用臨床癥狀消失時間評價，包括咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺部濕羅音消失時間。（2）比較兩組干預(yù)前和干預(yù)3個月后的肺功能指標(biāo)，包括第1s用力呼氣容積（FEV1）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）（FEV1/FVC）比值、用力肺活量（FVC）。（3）比較兩組的預(yù)后，采用生活質(zhì)量評估。參照應(yīng)用諾丁漢健康調(diào)查表[6]進(jìn)行評價，包括精力、睡眠情感、社會生活、軀體活動，共四個維度，得分高低與患者的生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較

與對照組干預(yù)3個月后比較，研究組的咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺部濕羅音消失時間均更短，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肺功能比較

干預(yù)前，兩組肺功能比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；與對照組比較，研究組干預(yù)3個月后的肺功能指標(biāo)水平均更高，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；與對照組比較，研究組干預(yù)3個月后的生活質(zhì)量評分均更高，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

對慢性支氣管炎患者來說，實施護(hù)理工作十分必要，而在護(hù)理過程中的關(guān)鍵部分是排痰[7-8]。排痰拍是一種有效的輔助排痰的工具，在排痰過程中使用其幫助排痰，能夠更好的掌握排痰技巧，而且使用更加方便和快捷，在拍背過程當(dāng)中，排痰拍可以使患者背部受力均勻，使排痰效果更好[9]。信息-動機(jī)-行為技巧理論模式引導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)是一種以信息、動機(jī)、行為護(hù)理為理論而實施的護(hù)理模式，其中信息護(hù)理是在了解患者基本信息基礎(chǔ)上，實施的針對性健康宣教，提高患者對疾病治療以及預(yù)后的了解情況，通過動機(jī)-行為干預(yù)改變患者意愿程度，幫助患者主動去改變現(xiàn)狀[10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)3個月后的咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺部濕羅音消失時間均短于對照組，F(xiàn)EV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)水平均高于對照組，生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)果說明：信息-動機(jī)-行為技巧理論模式的護(hù)理干預(yù)能夠加快慢性支氣管炎患者臨床癥狀消失時間，提高患者生活質(zhì)量。分析原因可能為：（1）信息-動機(jī)-行為技巧理論模式的護(hù)理干預(yù)能夠強(qiáng)化患者對疾病的認(rèn)知度，提高患者治療信心，增加患者主觀能動性，有助于幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式，從而有助于改善患者的肺功能，并提高生活質(zhì)量。（2）排痰干預(yù)通過排痰拍對患者肺部進(jìn)行震動，松動患者氣道及其肺部沉積的痰液，促進(jìn)痰液排出，減輕患者支氣管的炎癥癥狀，提高患者肺活量，促進(jìn)患者呼吸道通暢，從而改善了患者的生活質(zhì)量。

綜上，信息-動機(jī)-行為技巧理論模式聯(lián)合呼吸道排痰干預(yù)可提高慢性支氣管炎患者的療效，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，從而改善患者預(yù)后。

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