心臟外科術(shù)后護(hù)理中采取快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用有效性探討

余曉 張小敏 劉姍姍 陳娟

【摘要】目的：探討在心臟外科術(shù)后護(hù)理中采用快速康復(fù)外科理念的臨床效果。方法：選取2021年1月—2023年3月在我院進(jìn)行心臟外科手術(shù)治療的91例患者，根據(jù)隨機(jī)分組的原則分成46例觀察組和45例對(duì)照組，其中46例觀察組患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理理念，對(duì)照組的45例患者采用常規(guī)護(hù)理理念。結(jié)果：觀察組患者的導(dǎo)管留置時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間都明顯短于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在心臟外科術(shù)后護(hù)理中采用快速康復(fù)外科理念，能夠顯著提升治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心臟外科；術(shù)后護(hù)理；快速康復(fù)外科理念；臨床效果

Discussion on the Application Effectiveness of the Concept of Rapid Rehabilitation Surgery in Cardiac Surgery Postoperative Nursing

YU Xiao， ZHANG Xiaomin， LIU Shanshan， CHEN Juan

Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University （Nanjing First Hospital） Cardiothoracic Surgery， Nanjing， Jiangsu 210006， China【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of using the concept of rapid rehabilitation surgery in postoperative nursing of cardiac surgery. Methods：91 patients undergo cardiac surgery in our hospital from January 2021 to March 2023 were selected. According to the principle of random grouping， 46 observation groups and 45 control groups were divided into 46 observation groups. Among them， 46 patients in the observation group adopted the concept of rapid rehabilitation surgical nursing， and 45 patients in the control group adopted the conventional nursing concept. Results：The catheter indwelling time， anesthesia wake-up time， postoperative bed time and hospitalization time of the patients in the observation group were significantly shorter than that of the control group（P<0.05）； the nursing satisfaction score of patients in the observation group was significantly higher than that of patients in the control group（P<0.05）； and the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of patients in the control group（P<0.05）. Conclusion：The concept of rapid rehabilitation surgery in postoperative nursing of cardiac surgery can significantly improve the treatment effect and reduce the incidence of complications.

【Key Words】Cardiac surgery； Postoperative care； Rapid rehabilitation surgery concept； Clinical effect

快速康復(fù)外科護(hù)理主要從圍手術(shù)期準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉、術(shù)中為患者提供保溫、術(shù)后幫助患者做鎮(zhèn)痛處理以及縮短導(dǎo)管留置時(shí)間等方面開(kāi)展[1]。其核心是減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。相比于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，快速康復(fù)外科護(hù)理方式更加全面和優(yōu)質(zhì)，并且始終堅(jiān)持以人為本，尊重患者的生理以及心理感受，從而顯著提高護(hù)理滿意度，獲得患者的信任，為后續(xù)護(hù)理服務(wù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。一般來(lái)說(shuō)，實(shí)施心臟外科手術(shù)的患者病癥都比較嚴(yán)重，會(huì)給手術(shù)增加風(fēng)險(xiǎn)和難度，而且極容易出現(xiàn)并發(fā)癥等問(wèn)題。為有效改善這一問(wèn)題，選取在我院進(jìn)行心臟外科手術(shù)治療的91例患者，探討在心臟外科術(shù)后護(hù)理中采用快速康復(fù)外科理念的臨床效果，以期為心臟外科術(shù)后護(hù)理提供參考，詳情內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年3月在我院進(jìn)行心臟外科手術(shù)治療的91例患者，根據(jù)隨機(jī)分組的原則分成觀察組46例和對(duì)照組45例。觀察組，男22例，女24例，年齡8～17歲，平均年齡（12.23±3.86）歲，病程6～12個(gè)月，平均病程（9.36±3.02）個(gè)月；對(duì)照組，男21例，女24例，年齡7～18歲，平均年齡（12.28±3.79）歲，病程7～13個(gè)月，平均病程（9.86±3.19）個(gè)月，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)照組和觀察組患者的年齡、性別比例、病程等無(wú)明顯差異（P>0.05），存在較大的可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究的所有患者均可以采用心臟外科手術(shù)；②該次試驗(yàn)獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；③患者的配合度較高；④臨床資料完整且患者家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有傳染病以及合并其他重大疾?。虎诰褚约皽贤ù嬖谡系K的患者[2]。

1.2 護(hù)理方法

45例對(duì)照組的患者采用常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)，護(hù)理人員為患者及其家屬做好健康宣講，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，告知手術(shù)的注意事項(xiàng)；密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，根據(jù)醫(yī)囑做好各種術(shù)前檢查。46例觀察組患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理內(nèi)容主要涵蓋下面幾個(gè)方面：（1）術(shù)前心理疏導(dǎo)和教育：收集和整理患者的臨床基本資料，并通過(guò)視頻播放或者口頭講解手術(shù)治療的方式和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者和其家屬對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，提高治療疾病的信心，注意觀察患者的心理狀況，加強(qiáng)與患者的溝通交流，以減輕其內(nèi)心的焦慮感和恐慌感。（2）護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生做好各種術(shù)前準(zhǔn)備措施，將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)控到最適宜的狀態(tài)，幫助患者做好術(shù)前檢查，囑托患者在術(shù)前6h停止進(jìn)食，術(shù)前3h停止進(jìn)水。（3）術(shù)中護(hù)理人員要對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察，根據(jù)醫(yī)生的要求為患者輸液，并且選擇時(shí)間段起效快的麻醉劑，確?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束后可以快速恢復(fù)意識(shí)，進(jìn)行必要的保溫措施。（4）術(shù)后做好疼痛評(píng)估，并根據(jù)患者對(duì)疼痛的耐受度采取相對(duì)應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，給患者進(jìn)行按摩和翻身、用熱毛巾擦拭身體，術(shù)后12h內(nèi)恢復(fù)進(jìn)食，為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，飲食上要選擇蛋白質(zhì)和維生素以及纖維素含量較高的食物，比如牛肉、水果蔬菜等，注意需要用研磨機(jī)打碎，方便患者腸胃消化。（5）拔管后，護(hù)理人員要隨時(shí)觀測(cè)患者的生命體征[3]。同時(shí)定時(shí)進(jìn)行口腔以及呼吸道的清理工作，確保患者呼吸的通暢性。（6）術(shù)后24h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，從被動(dòng)型的活動(dòng)關(guān)節(jié)逐漸過(guò)渡到下床站立以及走動(dòng)，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的導(dǎo)管留置時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間；（2）對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分，采用我科室自制的護(hù)理滿意度評(píng)分問(wèn)卷，總分為20分，包括護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理態(tài)度兩個(gè)方面，分值越高，表明護(hù)理滿意度越高。（3）對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的導(dǎo)管留置時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間、住院時(shí)間

實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理理念的觀察組患者的導(dǎo)管留置時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間都明顯短于實(shí)施常規(guī)護(hù)理理念的對(duì)照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，如表1所示。

2.2 對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分

實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理理念的觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理理念的對(duì)照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，如表2所示。

2.3 對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理理念的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理理念的對(duì)照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，如表3所示。

3 討論

實(shí)施心臟外科手術(shù)的患者一般病情都比較嚴(yán)重，給手術(shù)增加了難度以及風(fēng)險(xiǎn)，而且術(shù)后極易引發(fā)各種并發(fā)癥，給患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，因此對(duì)于術(shù)后的護(hù)理要求也會(huì)更高。快速康復(fù)外科是對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后處理的一種全新的護(hù)理理念，它轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的外科圍手術(shù)期處理的思維和原則[4]。提高了圍術(shù)期的安全性，延續(xù)以及強(qiáng)化了手術(shù)治療的效果，同時(shí)降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，縮短了患者住院的時(shí)間。

根據(jù)本次研究結(jié)果得出，實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理理念的觀察組患者的導(dǎo)管留置時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間都明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組者（P<0.05）。究其原因，康復(fù)外科護(hù)理理念比較重視患者的需求和感受，以此制定針對(duì)性的護(hù)理方案，并加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)和健康宣教，緩解患者的焦慮以及恐慌情緒，讓患者保持一個(gè)較為穩(wěn)定的心理狀態(tài)，隨時(shí)關(guān)注患者的生命體征，評(píng)估患者術(shù)后的疼痛狀況，采取相對(duì)應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理，幫助患者減輕疼痛感，同時(shí)盡早開(kāi)始運(yùn)動(dòng)護(hù)理，促進(jìn)其身體機(jī)能的快速康復(fù)。

綜上所述，在心臟外科術(shù)后護(hù)理中采用快速康復(fù)外科理念，能夠顯著提升治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)還能夠提高患者的護(hù)理滿意度，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)后續(xù)護(hù)理服務(wù)的順利開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁麗丹.快速康復(fù)外科理念在心臟外科術(shù)后護(hù)理中的運(yùn)用研究[J].人人健康，2020（10）：219.

[2] 張敏，雷宇，楊李翠，等.快速康復(fù)外科理念在心臟外科微創(chuàng)術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（2）：40-41.

[3] 商顯梅.快速康復(fù)外科理念在心臟外科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用及其對(duì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（7）：88-91.

[4] 何正坤，周素密.快速康復(fù)理念在心臟外科術(shù)后患者中的護(hù)理效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（3）： 383-384.