基于心內(nèi)科住院患者安全服藥護(hù)理干預(yù)探討

張仕欣

【摘要】目的：探討安全服藥護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科住院患者服藥效果的影響。方法：選取2022年2月—2023年2月我院心內(nèi)科住院的80例患者，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予安全服藥護(hù)理干預(yù)措施。通過(guò)對(duì)患者服藥時(shí)間、服藥劑量、服藥次數(shù)、服藥不良反應(yīng)、對(duì)藥物知識(shí)掌握程度5個(gè)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組服藥時(shí)間更準(zhǔn)時(shí)、服藥劑量更準(zhǔn)確、服藥次數(shù)更正確、服藥不良反應(yīng)更少、對(duì)藥物知識(shí)掌握程度更高，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心內(nèi)科住院患者在治療過(guò)程中實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)措施，可以增強(qiáng)患者的安全服藥意識(shí)、提高患者對(duì)藥物的認(rèn)知和服藥的依從性，有效改善患者服藥情況，減少不良反應(yīng)發(fā)生，確?；颊叻幇踩_(dá)到最佳治療效果，同時(shí)也減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】住院患者；心內(nèi)科；安全服藥；護(hù)理干預(yù)；效果

Discussion on Nursing Intervention Based on Safe Medication of Inpatients in Cardiovascular Medicine Department

ZHANG Shixin

Peoples Hospital of Guizhou Province， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of nursing intervention of safe medication on medication effect of inpatients in cardiovascular department. Methods： 80 patients hospitalized in the Department of Cardiovascular Medicine in our hospital from February 2022 to February 2023 were randomly divided into the experimental group and the control group. The experimental group was given safe medication care， while the control group was given routine care. Data collection and analysis were carried out on five indicators of patients medication time， medication dose， medication times， adverse drug reactions， and knowledge of medication. Results： Compared with the control group， the patients in the experimental group who took the safe medication nursing intervention took the medication more punctually， took the medication dose more accurately， had fewer adverse reactions， and had a higher level of drug knowledge， the difference is statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of safe medication nursing intervention measures for inpatients in cardiovascular medicine department during the treatment process can enhance the patients awareness of safe medication， improve the patients awareness of medication and compliance with medication， effectively improve the patients medication situation， reduce the occurrence of adverse reactions， ensure the patients medication safety， achieve the best treatment effect， and also reduce the occurrence of medical disputes. It has clinical application value and is worth extensive promotion.

【Key Words】Inpatient； Cardiovascular medicine department； Take medicine； Nursing intervention； Effect

隨著人口老齡化的加劇，國(guó)內(nèi)心血管疾病發(fā)病率逐年上升，目前已經(jīng)成為國(guó)民健康的重大隱患之一。心血管疾病因各種原因容易反復(fù)發(fā)作，故患者必須進(jìn)行長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服藥過(guò)程才能有效地控制病情的發(fā)展[1-2]?？诜幬锸切难芗膊∽畛Ｓ?、最簡(jiǎn)單的有效治療方法，是治療的重要組成部分，如果用藥不當(dāng)，容易引起血壓下降、心率減慢、心律失常，甚至產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果[3-4]。鑒于此，該文選取2022年2月—2023年2月我院心內(nèi)科住院的80例患者做為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組（實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組），實(shí)驗(yàn)組實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)，觀察其應(yīng)用效果，與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析研究，以此獲取一些寶貴經(jīng)驗(yàn)，供同行學(xué)習(xí)借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年2月—2023年2月在心內(nèi)科住院的80例患者，采用數(shù)字表法將其隨機(jī)均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男22例，女18例，年齡56～82歲，平均年齡（71.26±6.12）歲；對(duì)照組40例，男17例，女23例，年齡53～84歲，平均年齡（72.18±5.46）歲。疾病類(lèi)型：冠心病28例、高血壓16例、風(fēng)濕性心臟病18例、擴(kuò)張型心肌病12例、心律失常6例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心內(nèi)科的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者神志清楚；③臨床配合度良好；④患者知情本次研究?jī)?nèi)容并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重感染；②不可控糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥；③患有精神疾??；④溝通或交流障礙的患者。服藥種類(lèi)：所有患者均口服3種以上藥物，平均每例患者服藥種類(lèi)為3～9種，其中服用3～4種藥物36例，服用5～6種藥物32例，服用7～9種藥物12例，常服藥物包括抗凝和抗血小板聚集藥物（如阿司匹林、氫氯吡格雷、華法林等）、調(diào)血脂藥物（如他汀鈣片類(lèi)、非諾貝特等）、降壓藥（如氨氯地平、貝那普利、厄貝沙坦等）、利尿劑（呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等）、抗心律失常藥物（如胺碘酮、美托洛爾、心律平等）、強(qiáng)心苷類(lèi)藥物（如地高辛）等。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在患者辦理住院后醫(yī)生根據(jù)患者的診斷和病情開(kāi)具醫(yī)囑，然后由護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予常規(guī)用藥指導(dǎo)，告知患者藥物的用法、劑量、給藥時(shí)間及使用注意事項(xiàng)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組服藥常規(guī)指導(dǎo)基礎(chǔ)上給予安全服藥護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施包括：（1）成立用藥質(zhì)量安全管理小組，指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)巡視，加大監(jiān)督排查力度，制定安全服藥流程和藥物使用交接流程，確保服藥安全。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：藥班護(hù)士擺藥后核對(duì)一遍治療單，再經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)床邊再次確認(rèn)患者身份信息，鼓勵(lì)患者及家屬參與給藥查對(duì)過(guò)程。（3）給藥前監(jiān)測(cè)：做好藥物分類(lèi)管理，按照床號(hào)依次擺放，對(duì)常用藥、非常用藥、特殊藥進(jìn)行分類(lèi)存放和科學(xué)管理。評(píng)估患者對(duì)藥物知識(shí)的掌握程度，給予用藥宣教，必要時(shí)加強(qiáng)宣教。當(dāng)患者外出時(shí)，暫不發(fā)藥，在執(zhí)行單上注明并交班。（4）給藥方式監(jiān)測(cè)：口服藥劑型種類(lèi)繁多，掌握每種劑型藥物服用注意事項(xiàng)是安全服藥的重要保障之一。藥物口服方法可以分為吞服、含服、嚼服等，例如告知患者緩釋片和控釋片必須吞服，不可嚼服，以免影響藥物吸收效果。（5）給藥時(shí)間監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理安排服藥時(shí)間，不同時(shí)間服藥對(duì)治療效果會(huì)有不同程度的影響，同時(shí)對(duì)身體健康也會(huì)產(chǎn)生不同的反應(yīng)，如阿司匹林腸溶片對(duì)胃黏膜有刺激作用，飯前服易致胃出血，所以通常飯后服。（6）給藥后監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員為患者發(fā)藥后反復(fù)向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)藥物服用方法、劑量、服用時(shí)間、聯(lián)合用藥注意事項(xiàng)和常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)及其處理方法。（7）心理護(hù)理：由于心血管疾病多為慢性病，疾病復(fù)雜，治療難度大，患者身心飽受疾病的折磨，面臨長(zhǎng)期服藥的問(wèn)題，患者往往在治療過(guò)程中存在畏難情緒、不配合治療，護(hù)理人員在全面用藥監(jiān)測(cè)過(guò)程中密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，提高患者服藥的依從性。（8）健康教育：護(hù)理人員向患者及家屬講解規(guī)范服藥對(duì)疾病預(yù)后的重要影響，通過(guò)列舉醫(yī)院的實(shí)際案例，強(qiáng)化患者及家屬安全服藥意識(shí)；開(kāi)展藥物知識(shí)講座，講解藥理知識(shí)及安全使用要求，提升患者對(duì)藥物知識(shí)的認(rèn)知程度。（9）出院指導(dǎo)：由管床醫(yī)生開(kāi)具出院醫(yī)囑并書(shū)寫(xiě)出院小結(jié)，使患者對(duì)此次住院的病情、檢查、治療、出院后的注意事項(xiàng)有所了解。如有不適，門(mén)診隨訪(fǎng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象在給予不同護(hù)理干預(yù)措施后的服藥情況，包括服藥時(shí)間準(zhǔn)時(shí)性、服藥劑量準(zhǔn)確性、服藥次數(shù)正確性、服藥不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)，并對(duì)兩組患者藥物知識(shí)掌握程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別用完全掌握、部分掌握、未掌握三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)藥物知識(shí)的掌握程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者的服藥時(shí)間準(zhǔn)時(shí)、服藥劑量準(zhǔn)確、服藥次數(shù)正確各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組患者中能夠正確服藥的例數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)明顯少于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)藥物知識(shí)的掌握程度更高。組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者服藥結(jié)果對(duì)比情況，見(jiàn)表1。患者藥物知識(shí)掌握程度對(duì)比情況，見(jiàn)表2。

2.1 服藥情況對(duì)比

通過(guò)分析表1可知兩組患者服藥對(duì)比情況：實(shí)驗(yàn)組在服藥時(shí)間的準(zhǔn)時(shí)性、服藥劑量的準(zhǔn)確性、服藥次數(shù)的正確性方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：對(duì)照組患者對(duì)藥物的認(rèn)知理解程度相對(duì)不高、服藥依從性較差、安全服藥意識(shí)不強(qiáng)。該文對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)措施，深化患者的安全服藥意識(shí)，提高患者服藥的依從性，從而改善患者的服藥現(xiàn)狀，提高治療效果。

2.2 不良反應(yīng)情況對(duì)比

通過(guò)分析表1可知兩組患者服藥后發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)：對(duì)照組患者發(fā)生服藥不良反應(yīng)高達(dá)13例，占總數(shù)的32.5%；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生服藥不良反應(yīng)僅2例，占總數(shù)的5%，明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：心內(nèi)科患者病情復(fù)雜，服藥后發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。和傳統(tǒng)的常規(guī)指導(dǎo)相比，該文對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者制定全面、有效的服藥護(hù)理方案，鼓勵(lì)患者及家屬積極參與安全服藥管理過(guò)程，家屬全程做好監(jiān)督、指導(dǎo)和協(xié)助，保證科學(xué)、合理、規(guī)范服藥，從而有效降低患者用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2.3 藥物知識(shí)掌握程度對(duì)比

通過(guò)分析表2可知兩組患者對(duì)藥物知識(shí)掌握程度：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)藥物知識(shí)的掌握率為95%，高于對(duì)照組的70%，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：患者服藥種類(lèi)多，對(duì)藥物了解甚少，護(hù)理人員對(duì)藥物知識(shí)宣教較少。該文對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)，成立用藥質(zhì)量安全管理小組，開(kāi)展藥物知識(shí)講座，增強(qiáng)患者安全服藥意識(shí)，提高患者對(duì)藥物知識(shí)的認(rèn)知能力。

3 討論

受多方面因素的影響，心內(nèi)科住院患者安全服藥現(xiàn)狀并不理想，某些患者因?yàn)槟挲g大、知識(shí)缺乏、依從性差等原因，在臨床治療中不能按時(shí)、正確服藥[5-6]。該文通過(guò)對(duì)我院2022年2月—2023年2月在心內(nèi)科住院的80例患者（實(shí)驗(yàn)組40例、對(duì)照組40例），從患者服藥時(shí)間、服藥劑量、服藥次數(shù)、服藥不良反應(yīng)、對(duì)藥物知識(shí)掌握程度5個(gè)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析可知，實(shí)驗(yàn)組患者5個(gè)指標(biāo)均優(yōu)勝于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。安全服藥護(hù)理干預(yù)在心內(nèi)科患者住院護(hù)理中發(fā)揮著重要作用，能夠提高患者服藥的依從性，加深患者對(duì)正確用藥的理解，確?；颊咦襻t(yī)囑用藥，在避免不良反應(yīng)發(fā)生、改善患者預(yù)后中也發(fā)揮著重要作用。

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