系統(tǒng)康復護理對腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度改善情況的影響

唐維霞

【摘要】目的：評價系統(tǒng)康復護理對腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度改善情況的影響。方法：本次總計入組58例，均為本院收治的腦梗死患者，入組時間局限于2022年1月—2023年4月。將入組對象以隨機抽簽法分入AB兩組中。A組（n=29）予以常規(guī)護理支持，B組（n=29）在A組基礎上予以系統(tǒng)康復護理，分析兩組患者預后情況差異性。結果：規(guī)范干預后，較A組來說，B組神經(jīng)功能缺損評分相對較低，日常生活活動能力相對較高，患者工作滿意度相對較高，各項組間對比差異顯著（P<0.05）。結論：規(guī)范治療后，腦梗死患者生命體征平穩(wěn)時，接受系統(tǒng)康復護理，可降低神經(jīng)缺損程度，促進日常生活活動能力提升，康復效果患者滿意度高，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】系統(tǒng)康復護理；腦梗死；神經(jīng)功能缺損；日常生活活動能力

Effect of systematic rehabilitation nursing on the improvement of neurological function defect in patients with cerebral infarction

TANG Weixia

Fifth Peoples Hospital of Huaian， Huaian， Jiangsu 223300， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of systematic rehabilitation care on the improvement of the degree of neurological deficits in patients with cerebral infarction. Methods：The total enrollment group of 58 patients， all of whom were admitted to our hospital with cerebral infarction， had an enrollment period limited to January 2022 April 2023. Enrolled subjects were divided into two AB groups by random draw method. Group A （n=29） was supported by usual care and group B （n=29） by systematic rehabilitation care based on group A， and the differences in outcome between the two groups were analyzed.Results：After the normative intervention， compared with group A， group B had relatively lower neurological deficit scores， a relatively higher ability to perform activities of daily living， and a relatively high level of patient satisfaction with work， with significant differences among the various groups（P<0.05）.Conclusion：After normative treatment， patients with cerebral infarction， when their vital signs are stable， receive systematic rehabilitation care， can reduce the degree of neurological deficits， promote the promotion of the ability to perform activities of daily living， the rehabilitation effect of patients satisfaction is high， and the clinical application value is significant.

【Key Words】Systems rehabilitation nursing； Cerebral infarction； Neurological deficits； Activities of daily living ability

腦梗死屬于臨床死亡率及致殘率較高的惡性疾病，現(xiàn)階段，在大眾生活模式顯著變化及人口老齡化加劇背景下，疾病臨床發(fā)生率逐步攀升，嚴重影響大眾健康及生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段，隨著急救措施的進步及發(fā)展，明顯降低了病死率，但是由于神經(jīng)功能受損，極易遺留后遺癥，影響預后恢復情況并降低患者生活質(zhì)量。鑒于此，采取有效措施改善康復效果，對于發(fā)病者來說意義重大[2]。常規(guī)康復宣教和指導，能夠提升患者認知程度，但是總體效果欠佳。臨床認為接受系統(tǒng)康復護理，能夠抓住神經(jīng)功能恢復的黃金階段，降低后遺癥風險及嚴重程度，對預后改善具有積極作用[3]。本次特開展對照研究，重點觀察系統(tǒng)康復護理對腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度改善效果，促進臨床康復護理方案持續(xù)優(yōu)化。具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次總計入組58例，均為本院收治的腦梗死患者，入組時間局限于2022年1月—2023年4月。將入組對象以隨機抽簽法分入AB兩組中，每組29例。納入標準：①臨床綜合確診為腦梗死，及時接受救治后生命體征穩(wěn)定；②救治后引發(fā)相關后遺癥，影響生活自理能力；③患者具有清醒的意識和良好的配合度；④專業(yè)人員進行研究和康復措施說明后，患者自愿參與并簽署入組文件。排除標準：①既往有功能障礙史；②昏迷或意識不清；③合并嚴重機體疾??；④無法配合完成康復訓練。以上兩組患者，在一般指標上具有良好可比性（P<0.05），見表1。

1.2 方法

A組予以常規(guī)護理服務：動態(tài)監(jiān)測患者生命體征指標，密切關注疾病恢復情況和并發(fā)癥情況，進行用藥指導和監(jiān)督，并予以常規(guī)生活及飲食指導，告知家屬需要預防不良事件發(fā)生。協(xié)助保持抗痙攣體位，并定期翻身，拍背促進痰液排出。予以康復訓練知識宣教，說明注意和禁忌事項，并強調(diào)康復訓練的重要性。指導掌握被動運動和主動運動方法，鼓勵積極參與練習。

B組在常規(guī)護理措施基礎上予以系統(tǒng)康復護理，由醫(yī)師+護理人員+康復醫(yī)師共同組建專項干預小組，開展臨床各項工作，具體為：（1）進行早期心理干預，說明腦梗死可能存在的后遺癥及干預措施，說明積極康復鍛煉，能夠促進神經(jīng)功能修復，降低殘疾程度，能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理。幫助做好心理建設，積極面對康復訓練，同時進行不良情緒疏導，避免影響預后恢復和心理狀態(tài)。（2）盡早開展康復訓練，患者生命體征穩(wěn)定后即可開展，在A組予以抗痙攣位同時，建議選擇仰臥位、患側/健側臥位、坐位以及半臥體位。每日進行肢體按摩、搖震、推揉及摩擦，從遠及近開展，動作輕柔緩慢，加速血液循環(huán)促進肢體功能恢復。初期鼓勵并指導患者完成五官及呼吸訓練，并根據(jù)情況改善患者吞咽功能，促進語言功能和口腔功能良好恢復，能夠?qū)崿F(xiàn)獨立進食，注意預防嗆咳引發(fā)感染。制定語言訓練方案，指導家屬掌握訓練方法，多和患者進行交流，促進語言功能恢復。恢復初期臥床患者予以肌肉和神經(jīng)功能被動訓練，從大關節(jié)逐步過渡到小關節(jié)，活動幅度要循序漸進，延續(xù)到患者可進行主動訓練為止。主動運動時，需要保證身體狀態(tài)良好時開展，首先完成床上坐立，熟練掌握后慢慢適應獨立坐騎，后期可下地站立練習，并重視改善患者平衡功能，要求能夠獨立保持良好平衡性。后期開展站立和行走訓練，給予監(jiān)督及保護。鼓勵患者完成日常生活行為。

1.3 指標觀察

（1）神經(jīng)功能缺損：評價工具為NIHSS量表，從意識、肢體運動、語言和感覺方面進行評價，評分為0～42分，分值低提示神經(jīng)缺損程度弱。（2）日常生活活動能力：評價工具為ADL量表，分值0～100分，分值越低提示日常生活能力越差。（3）工作滿意度：干預后，發(fā)放自制問卷要求患者配合完成，了解其對臨床護理工作滿意度，百分制評價，滿意為高于80分，不滿意為低于60分，二者之間為基本滿意，滿意度=29-不滿意例數(shù)/29×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 神經(jīng)功能缺損評價

康復護理前，患者神經(jīng)功能缺損評分對比差異小?？祻妥o理后，B組神經(jīng)功能缺損評分相對較低，對比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.2 日常生活活動能力評價

康復護理前，患者日常生活活動能力不佳，對比差異小?？祻妥o理后，B組日常生活活動能力相對較高，對比差異顯著（P<0.05），見表3。

2.3 患者對康復護理工作評價

干預后兩組在總體有效率上對比差異顯著，對照組相對較低（P<0.05），見表4。

3 討論

缺血性腦卒中被統(tǒng)稱為腦梗死，屬于腦血管意外中臨床發(fā)生率較高的疾病類型，多種因素影響下，人體腦供血發(fā)生障礙，腦組織無法獲得充足血氧供應，進而導致局部發(fā)生壞死或軟化，疾病的發(fā)生會損傷神經(jīng)功能，甚至危及生命安全，即便得到及時救治生命無虞患者，也有較大概率發(fā)生殘疾，明顯降低生存期間生活品質(zhì)[4-6]。相關研究結果證實[7]，規(guī)范治療后早期階段腦神經(jīng)功能尚有恢復可能，臨床中采取有效治療及干預措施，能夠降低后遺癥風險，并促進神經(jīng)功能缺損改善，改善功能障礙，提升自理能力，對預后意義顯著。目前，康復醫(yī)學發(fā)展迅速，其效果理想得到患者高度評價，特別是對于腦梗死患者來說，科學規(guī)范的康復干預，能夠積極改善語言障礙、肢體障礙、吞咽障礙等情況，降低殘疾率，保證預后生活質(zhì)量[8]。

常規(guī)康復護理模式開展具有一定局限性，表現(xiàn)在被動進行知識宣教和健康指導，能夠起到的作用相對有限，主要是因為會一定程度忽略患者心理及生理層面要求，并不重視強化患者主觀能動性[9]。系統(tǒng)化康復護理模式，對既往護理模式進行優(yōu)化及完善，在康復之前，重視進行必要心理干預，緩解患者不良情緒，一方面能夠提升其康復鍛煉依從性，同時改善心理狀態(tài)對預后康復也有積極作用。針對性進行健康宣教，根據(jù)個人情況選擇容易接受的方式開展，并實現(xiàn)多樣化教育模式，能夠強化知識掌握程度，讓其對疾病、后遺癥、康復鍛煉有更為全面的了解，糾正其錯誤認知，積極配合康復鍛煉。同時制定個性化康復方案，從早期肢體按摩、被動運動逐步過渡到主動運動，積極改善患者肢體功能障礙。同時輔以語言功能鍛煉、吞咽功能鍛煉，降低并發(fā)癥嚴重程度，并加強日常生活練習，促進患者自理能力提升，并同時從體位、呼吸道、腹部按摩的方式降低并發(fā)癥風險[10]。

本次研究中，B組予以系統(tǒng)康復護理模式，和常規(guī)護理的A組相比，結果證實，B組神經(jīng)功能缺損評分相對較低，日常生活活動能力相對較高，患者工作滿意度相對較高，各項組間對比差異顯著。這一結果證實，系統(tǒng)康復護理模式具有顯著應用價值。

綜上可知，系統(tǒng)康復護理能夠促進腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度積極改善，并提升其生活活動能力，干預效果得到患者好評，具備臨床推廣價值。

參考文獻

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