健康行為互動(dòng)模式的護(hù)理干預(yù)對(duì)女性肺癌患者自我管理能力和負(fù)性情緒的影響

贠雙林 孟憲靜 曹亞萍

肺癌是起源于支氣管腺體或黏膜的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率均[1]。女性肺癌的總體發(fā)病率和死亡率的增長(zhǎng)程度均高于男性[2]，已經(jīng)成為僅次于乳腺癌的第二位惡性腫瘤。有學(xué)者證明肺癌患者在疾病治愈的道路上會(huì)產(chǎn)生很多煩惱，比如自身因疾病產(chǎn)生的不良反應(yīng)、對(duì)疾病治療知識(shí)的不理解等困惑[3]。這是因?yàn)榛颊呷狈ψ晕夜芾硪庾R(shí)、自我管理能力較低的原因[4]。國(guó)外研究表明肺癌患者的自我管理能力普遍較低[5-6]。同時(shí)，因?yàn)榧彝ァ⒔疱X、化療藥品引起的身體不適、自身心情等因素的影響，很多患者會(huì)出現(xiàn)精神心理壓力，產(chǎn)生焦慮抑郁的負(fù)性情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量的全面下降[7]。健康行為互動(dòng)模式（IMCHB）主要闡述了患者特征和護(hù)患互動(dòng)對(duì)患者健康行為的影響及其與健康結(jié)局的關(guān)系。護(hù)士根據(jù)患者的特性，通過護(hù)患互動(dòng)的方式制訂由健康信息、情感支持、決策控制和專業(yè)技能4個(gè)要素構(gòu)成的護(hù)理措施。目前已有關(guān)于健康行為互動(dòng)模式在糖尿病及冠心病患者中的應(yīng)用研究，發(fā)現(xiàn)健康行為互動(dòng)模式能在一定程度上改善患者健康行為[8-9]。本研究為了提高女性肺癌患者自我管理能力，減輕負(fù)性情緒，對(duì)患者實(shí)施健康行為互動(dòng)模式的護(hù)理干預(yù)，獲得了理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2021年9月—2022年6月女性肺癌患者84例為研究對(duì)象。納入條件:根據(jù)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范指定的肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；肺癌TNM分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期；預(yù)計(jì)生存期6個(gè)月以上；接受手術(shù)且放化療的＞18歲的女性肺癌患者；焦慮量表評(píng)分SAS＞50分，抑郁量表評(píng)分＞53分；小學(xué)及以上文化程度，溝通能力良好，無聽力障礙者；會(huì)使用微信，有移動(dòng)電話，可隨時(shí)進(jìn)行隨訪者。排除條件：生活不能自理、患有精神疾病者；重要器官功能損害或合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重慢性疾病者；同時(shí)參加其他研究者。按組間基本資料匹配原則將患者分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組中平均年齡57.10±9.92歲；肺癌分期：I期11例，II期20例，III期11例；發(fā)病部位：左肺19例，右肺23例；病理類型：鱗癌22例，腺癌11例，其他9例。對(duì)照組中平均年齡56.10±9.62歲；肺癌分期：I期10例，II期23例，III期9例；發(fā)病部位：左肺16例，右肺26例；病理類型：鱗癌20例，腺癌18例，其他4例。兩組患者年齡、病理類型、肺癌分期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理審查通過；患者自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)健康教育即發(fā)放科室宣教手冊(cè)講解疾病概念、誘發(fā)因素、治療方式、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容。健康指導(dǎo)包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、疼痛指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)和生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；合理安排休息和活動(dòng)；遵醫(yī)囑進(jìn)行肺功能鍛煉；了解會(huì)加重疼痛的因素，如小心變換體位，避免大力咳嗽；遵醫(yī)囑服藥，不要擅自增減藥物，按時(shí)復(fù)查；提倡健康的生活方式，戒煙，避免被動(dòng)吸煙；指導(dǎo)患者可以通過看書、聽音樂等來緩解心理壓力。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施健康行為互動(dòng)模式護(hù)理，具體方案如下。

（1）成立健康行為干預(yù)小組：干預(yù)前成立健康行為干預(yù)小組，小組成員9名，1名研究生導(dǎo)師為主任護(hù)師，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排；2名護(hù)士長(zhǎng)、2名胸外科主治醫(yī)師及2名主管護(hù)師，幫助研究者完成一般情況調(diào)查表及干預(yù)方案實(shí)施；2名在讀研究生負(fù)責(zé)查閱文獻(xiàn)、資料收集、數(shù)據(jù)整理。通過查閱中國(guó)知網(wǎng)、pubmed等中英文數(shù)據(jù)庫了解健康行為互動(dòng)模式具體實(shí)施方法，并結(jié)合女性肺癌患者健康行為特點(diǎn)，制訂健康行為互動(dòng)模式的護(hù)理干預(yù)方案。方案制訂完畢后，為確保干預(yù)方案的科學(xué)性、可行性、有效性，邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜?5名，進(jìn)行德爾菲專家咨詢，通過兩輪專家咨詢、修訂完善形成最終干預(yù)方案。

（2）健康教育內(nèi)容：包括自我管理（用藥、疼痛、生活、人際關(guān)系）和負(fù)性情緒。以健康信息、情感支持、決策控制和專業(yè)技能為理論框架。根據(jù)患者住院時(shí)間、化療周期，干預(yù)時(shí)間定為3個(gè)月，前3次為院內(nèi)干預(yù)，出院后2次為院外干預(yù)，第1次出院后會(huì)有1周化療入院為院內(nèi)干預(yù)，共干預(yù)6次。院內(nèi)干預(yù)地點(diǎn)選擇在醫(yī)院胸外科示教室，每次時(shí)長(zhǎng)20～40 min。院外干預(yù)方式為網(wǎng)絡(luò)或電話。院內(nèi)干預(yù)因患者上午辦理入院手續(xù)，時(shí)間定為患者入院后14:00—15:00；第2次干預(yù)的主題為情感支持，時(shí)間點(diǎn)為18:00—20:00此時(shí)間段，患者易產(chǎn)生孤獨(dú)抑郁感，可有效進(jìn)行集體情感同伴支持；院外電話互動(dòng)為9:00—10:00，網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)中群聊分享在18:00—20:00，分享助眠音樂等。

（3）第1次干預(yù)：主題為與患者建立健康互動(dòng)關(guān)系和評(píng)估患者獨(dú)特性患者；了解疾病基本知識(shí)，減輕疾病恐懼感，建立疾病正確認(rèn)知。時(shí)間為入院第1天。干預(yù)內(nèi)容為干預(yù)為院內(nèi)個(gè)人互動(dòng)，核心為健康信息和專業(yè)技能即①向患者講解健康行為互動(dòng)的含義。具體的干預(yù)內(nèi)容、時(shí)間和頻率；評(píng)估患者的年齡、性格、學(xué)歷和家庭狀況，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況，對(duì)自身健康狀況的定位和需求以及目前的情緒。②發(fā)放健康教育手冊(cè)。根據(jù)評(píng)估患者的獨(dú)特性特點(diǎn)來講解肺癌定義、病因等基本知識(shí)，對(duì)于年齡65歲以上的患者講解時(shí)語速放緩，聲音稍微放大，學(xué)歷初中以下的患者盡量用通俗的話語去講解；向患者簡(jiǎn)單講解治療過程包括手術(shù)、化療藥物、導(dǎo)管護(hù)理等內(nèi)容；發(fā)放日記本，記錄治療期間疑問。

（4）第2次干預(yù)：主題為建立患者間同伴互動(dòng)；掌握相關(guān)知識(shí)技能，增加患者自我效能。時(shí)間為術(shù)前1 d。干預(yù)內(nèi)容為干預(yù)為院內(nèi)集體互動(dòng)方式，核心為健康信息和專業(yè)技能即①患者互相自我介紹，3～5人為一組，建立微信群，再次講解治療過程，重點(diǎn)講解手術(shù)注意事項(xiàng)，包括手術(shù)用物準(zhǔn)備購買，術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)后有效咳嗽等內(nèi)容。采取PPT授課方式講解自我管理中化療用藥和導(dǎo)管、疼痛、生活習(xí)慣中關(guān)于飲食、運(yùn)動(dòng)等的內(nèi)容，發(fā)放制作的藥盒，講解用法作用。②鼓勵(lì)患者根據(jù)授課內(nèi)容進(jìn)行答疑互動(dòng)，采取小游戲方式，幫助患者將疑問寫到紙上，一起放在箱子里，由另一患者抽取并根據(jù)授課內(nèi)容講解答案，最后由研究者補(bǔ)充。③發(fā)放小禮品，鼓勵(lì)患者出院后積極參與電話和微信干預(yù)互動(dòng)

（5）第3次干預(yù)：主題為改善患者情緒，緩解焦慮抑郁負(fù)性情緒；學(xué)會(huì)情感宣泄方法。時(shí)間為術(shù)后第3天。干預(yù)內(nèi)容為干預(yù)為院內(nèi)個(gè)人互動(dòng)，核心為情感支持即①鼓勵(lì)患者講出焦慮原因，幫助分析改善方法。②進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練選擇各自喜歡的音樂播放并講出喜歡的理由。③患者之間分享各自的發(fā)泄方法。④感恩活動(dòng)為講出治療期間最令自己感動(dòng)的事情。⑤家庭作業(yè)。在日記本上記錄一件生活中令自己心情愉快的小事。

（6）第4次干預(yù)：主題為進(jìn)行居家生活指導(dǎo)，提供居家生活知識(shí)；增加自我管理知識(shí)；講解化療知識(shí)，為即將的化療治療做好知識(shí)準(zhǔn)備；促進(jìn)患者疾病自我管理中角色改變。時(shí)間為出院后第1周。干預(yù)內(nèi)容為干預(yù)為院外電話與微信互動(dòng)，核心為專業(yè)技能與決策控制，包括與患者共同制訂短期（近1個(gè)月）目標(biāo)與長(zhǎng)期（近6個(gè)月）關(guān)于實(shí)現(xiàn)自我管理能力的目標(biāo)，討論生活中的如吸煙、熬夜等不良生活方式，鼓勵(lì)患者改善生活環(huán)境；根據(jù)健康教育生活管理中飲食與運(yùn)動(dòng)自我管理內(nèi)容共同制訂合理膳食與運(yùn)動(dòng)方案，了解患者在家中的人際交往情況，鼓勵(lì)患者與家屬共同應(yīng)對(duì)，通過雙方一起外出散步等方法來緩解人際關(guān)系緊張的情況；微信群推送化療相關(guān)知識(shí)中關(guān)于化療用藥，化療時(shí)飲食注意事項(xiàng)，化療的管道護(hù)理、化療的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法等自我管理教育內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)化療的重要性，提高患者依從性；在微信群里鼓勵(lì)患者發(fā)出化療相關(guān)疑問，并進(jìn)行解答。

（7）第5次干預(yù)：主題為減輕患者居家心情負(fù)擔(dān)，為化療做好心理準(zhǔn)備；幫助患者主動(dòng)管理負(fù)性情緒；了解患者此階段的負(fù)性情緒，尋找居家解決不良情緒的方式。時(shí)間為出院后第3周。干預(yù)為干預(yù)為院外電話互動(dòng)，核心為情感支持，包括了解患者即將化療時(shí)的心理狀態(tài)，向其介紹其他病友的治療事情，鼓勵(lì)患者克服心理障礙了解患者的情緒，與患者共同找出情緒低落的可改變因素，分析確診后到現(xiàn)在的情緒變化以及變化的因素；根據(jù)焦慮抑郁量表上的條目詢問患者來判斷患者對(duì)現(xiàn)存不良情緒的識(shí)別能力及應(yīng)對(duì)能力，幫助患者提高識(shí)別不良情緒的能力，討論適合患者獨(dú)特性的改善方式，如增加睡眠時(shí)間，每天睡眠時(shí)間應(yīng)足夠8 h，早晨醒早的患者可在午飯2 h后休息1 h等；與患者交流上周日記作業(yè)，指導(dǎo)患者在情緒低落時(shí)主動(dòng)用深呼吸、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力，向患者發(fā)送“陽春白雪”等音樂項(xiàng)目，也鼓勵(lì)患者播放自己欣賞的音樂。嘗試學(xué)習(xí)書法繪畫，跳廣場(chǎng)舞等。

（8）第6次干預(yù)：主題為總結(jié)之前的知識(shí)；分享自我疾病管理現(xiàn)況；對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)鞏固、認(rèn)知強(qiáng)化。時(shí)間為出院后第6周。干預(yù)內(nèi)容為干預(yù)為院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)集體互動(dòng)，核心為決策控制，包括重點(diǎn)在總結(jié)前幾次的知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)，最后進(jìn)行知識(shí)梳理強(qiáng)化幫助患者回憶上次出現(xiàn)的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥問題，并對(duì)其再一次進(jìn)行指導(dǎo)，加深患者影響，規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)，了解患者現(xiàn)存的疾病治療知識(shí)，強(qiáng)調(diào)患者本身的健康責(zé)任感；分享環(huán)節(jié)。積極引導(dǎo)患者發(fā)言，例如說出掌握的健康生活方式以及改進(jìn)的疾病認(rèn)知；與患者討論長(zhǎng)期與短期的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，鼓勵(lì)患者。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自我管理行為：采用楊靜自行編制并完成信效度檢驗(yàn)的肺癌化療患者自我管理量表[10]，由4個(gè)維度，29個(gè)條目組成，每個(gè)條目分為4個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)為1～4分，分值越高，表示患者的自我管理行為能力越好。

（2）焦慮：采用Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）[11]，一共20道選擇題，利用4級(jí)評(píng)測(cè)方法，可在實(shí)驗(yàn)者測(cè)量完成后，將20個(gè)選擇的結(jié)果總和一起便是最終結(jié)果，再用最終結(jié)果乘以1.25后得到整數(shù)部分，就是標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

（3）抑郁：采用Zung編制的抑郁自評(píng)量表（SDS）[12]，一共有20個(gè)選擇題，利用4級(jí)測(cè)量方法，標(biāo)準(zhǔn)分用53分為分界線，≥53分證明是抑郁的存在，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑。

（4）生活希望：采用希望量表（HHI）[13]，該量表有3個(gè)維度（各4個(gè)條目）。每個(gè)條目采取Likert4級(jí)評(píng)分?？偡?2～23分為低等希望水平，24～35分為中等希望水平，36～48分為高等希望水平。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)后，采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間及各時(shí)間點(diǎn)均數(shù)比較采用雙因素重復(fù)測(cè)量方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理能力總得分和各維度得分比較

雙因素方差分析結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月自我管理能力總得分呈增加趨勢(shì)，時(shí)間之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P時(shí)間＜0.05）；護(hù)理干預(yù)各時(shí)點(diǎn)均以觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P組間＜0.05），并且隨觀察時(shí)間延長(zhǎng)，組間差異逐漸增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P交互＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我管理能力總得分在不同時(shí)間點(diǎn)的比較（分）

2.2 兩組患者焦慮（SAS）評(píng)分比較

雙因素方差分析結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月焦慮評(píng)分呈下降趨勢(shì)，時(shí)間之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P時(shí)間＜0.05）；護(hù)理干預(yù)各時(shí)點(diǎn)均以觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P組間＜0.05），并且隨觀察時(shí)間延長(zhǎng)，組間差異逐漸增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P交互＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮（SAS）評(píng)分比較（分）

2.3 兩組患者抑郁（SDS）評(píng)分的比較

雙因素方差分析結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月抑郁評(píng)分呈下降趨勢(shì)，時(shí)間之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P時(shí)間＜0.05）；護(hù)理干預(yù)各時(shí)點(diǎn)均以觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P組間＜0.05），并且隨觀察時(shí)間延長(zhǎng)，組間差異逐漸增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P交互＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者抑郁（SDS）評(píng)分在不同時(shí)間點(diǎn)的比較（分）

2.4 兩組患者希望量表評(píng)分的比較

雙因素方差分析結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月希望評(píng)分呈增加趨勢(shì)，時(shí)間之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P時(shí)間＜0.05）；護(hù)理干預(yù)各時(shí)點(diǎn)均以觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P組間＜0.05），并且隨觀察時(shí)間延長(zhǎng)，組間差異逐漸增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P交互＜0.05）。見表4。

表4 兩組希望評(píng)分在不同時(shí)間點(diǎn)的比較（分）

3 討論

惡性腫瘤是威脅我國(guó)居民生命健康的重大慢性疾病，而所有惡性腫瘤中，肺癌發(fā)病率和病死率均位居首位。有研究得出我國(guó)多數(shù)肺癌女性化療患者的自我管理水平處于中低水平，提高自我管理有助于疾病的治療，能減輕患者的癥狀，能改善患者的健康狀況、提高患者的生活質(zhì)量[14]。并有研究人員證明，約有30%的癌癥患者會(huì)因?yàn)榧膊”旧?、金錢、家庭、社會(huì)功能變化等各要素的壓力出現(xiàn)心靈創(chuàng)傷、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，其嚴(yán)重影響了患者的治療依從性[15]。同時(shí)負(fù)性情緒又會(huì)降低患者的疼痛閾值，加速病情進(jìn)展[16]。研究顯示，女性比男性情緒更加多變，更易產(chǎn)生負(fù)性情緒[17]。隨著女性肺癌患者發(fā)病率和患者數(shù)逐年增高，女性人群的疾病認(rèn)知、自我管理能力和負(fù)性情緒更需要投入研究去了解和干預(yù)。

3.1 健康行為互動(dòng)模式護(hù)理干預(yù)對(duì)女性肺癌患者自我管理能力的影響

目前，對(duì)腫瘤患者現(xiàn)狀自我管理能力、心靈傷害狀況及自我效能等相關(guān)聯(lián)系方面做了較多的調(diào)查[18]，得到結(jié)果是我國(guó)肺癌患者的自我管理能力普遍較低[19]。本研究為了提高女性肺癌患者自我管理能力，對(duì)患者采用健康行為互動(dòng)模式的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者干預(yù)后自我管理行為總評(píng)分較比對(duì)照組明顯提高，研究結(jié)果與吳莉萍等[20]研究一致?；诮】敌袨榛?dòng)模式的護(hù)理干預(yù)，是基于每位患者的獨(dú)特性，制訂不同健康宣教方式，彌補(bǔ)了患者的認(rèn)知缺陷，讓患者形成良好的生活習(xí)慣，并為其制訂個(gè)性化的自我管理計(jì)劃，提高自我管理效能通過護(hù)患互動(dòng)、患者之間互動(dòng)和患者與家屬的互動(dòng)，來提高患者的自我管理能力。不再是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行單一的健康教育，而是在互動(dòng)過程中，通過PPT、動(dòng)畫等方式宣講疾病相關(guān)知識(shí)，并應(yīng)用院內(nèi)集體知識(shí)問答小游戲互動(dòng)干預(yù)形式增加患者的疾病知識(shí)掌握能力，提高患者的疾病管理能力，從而提高了患者在管理中的角色意識(shí)及自我管理行為水平。術(shù)前宣教可以幫助患者更加了解治療方案，通過互動(dòng)的方式幫助患者提高記憶，提高參與感；院外電話制訂長(zhǎng)短期計(jì)劃等干預(yù)形式的院外干預(yù)為患者提供了必要的居家健康知識(shí)，可以彌補(bǔ)居家時(shí)沒有醫(yī)護(hù)的幫助而出現(xiàn)的知識(shí)漏洞，增加患者在治療時(shí)的參與感，及時(shí)解決了患者居家時(shí)的一些健康問題，并激發(fā)患者自身的自我管理責(zé)任[21]。提高自我管理能力會(huì)幫助到患者的康復(fù)，緩解患者的疾病現(xiàn)狀，協(xié)助恢復(fù)患者的健康，提高患者的生活質(zhì)量。

3.2 健康行為互動(dòng)模式護(hù)理干預(yù)對(duì)女性肺癌患者負(fù)性情緒的影響

女性肺癌患者的患病危險(xiǎn)因素、心理特點(diǎn)及家庭位置都與男性不同，而且女性比男性更感性[22]，更易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，其具有一定的特殊性。肺癌早期癥狀并不明顯，大多數(shù)女性常常認(rèn)為吸煙男性為肺癌目標(biāo)人群[23]，在確診后很多女性會(huì)產(chǎn)生極大的心理反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后焦慮、抑郁總評(píng)分較對(duì)照組明顯下降，希望量表評(píng)分明顯增加，說明健康行為互動(dòng)模式可減輕負(fù)擔(dān)。在情感支持干預(yù)中，關(guān)注女性情感世界，從女性心理特征出發(fā)，通過畫畫、聽音樂等方法，轉(zhuǎn)移患者注意力。女性患者的內(nèi)心更加細(xì)膩，對(duì)疾病感知也更加敏感，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育可以減輕患者的恐懼情緒，從而能做好充足的心理準(zhǔn)備去面對(duì)手術(shù)，術(shù)后及時(shí)的情感干預(yù)，可以減輕患者對(duì)接下來延續(xù)性治療的擔(dān)憂。居家時(shí)對(duì)患者情緒關(guān)注，可減輕患者的孤獨(dú)感，對(duì)于不愿意向外人訴說自身疾病的患者，可以成為她的傾聽者；鼓勵(lì)患者與家屬互動(dòng)，通過夜晚與家屬共同聽音樂，一起散步等方式來獲得更多的同伴支持，使患者得到更多家庭支持，充滿幸福感，營(yíng)造良好溫馨的家庭氛圍，通過情緒來達(dá)到緩解病情惡化的效果。健康行為互動(dòng)模式通過患者之間的互動(dòng)能讓患者感受榜樣的力量，引導(dǎo)患者積極應(yīng)對(duì)疾病，增強(qiáng)患者疾病管理信心，有利于減輕患者負(fù)性情緒[24]。

4 小結(jié)

健康行為互動(dòng)模式能有效提高女性肺癌患者自我管理能力，減輕患者的負(fù)性情緒。然而本研究只

是針對(duì)女性患者，因女性患者情感較男性敏感，所以對(duì)負(fù)性情緒的干預(yù)效果較好，在以后研究中還需要進(jìn)一步對(duì)男性患者進(jìn)行探究，來確定此干預(yù)方式對(duì)肺癌患者的自我管理能力和負(fù)性情緒的效果。