肩關(guān)節(jié)外科之父Charles Sumner Neer Ⅱ

郭艷波,朱高明,姜仲博,蔡余力

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,山東 濟(jì)南 250355;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科,山東 濟(jì)南 250014)

提起Charles Sumner Neer Ⅱ這個(gè)名字,大家可能會(huì)覺得陌生,但是你一定不會(huì)對(duì)肱骨近端骨折的Neer分型、肩峰撞擊的Neer征、肩關(guān)節(jié)置換的Neer假體等感到陌生。牛頓曾說“如果說我比別人看得更遠(yuǎn)些,那是因?yàn)槲艺驹诹司奕说募绨蛏稀?。今天要給大家介紹的這位Neer教授,擁有肩關(guān)節(jié)外科之父的稱號(hào),因其在肩關(guān)節(jié)外科的卓越貢獻(xiàn),我們?cè)敢夥Q他為“肩膀上的巨人”[1]。20世紀(jì)下半葉以來,肩關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的真正巨人就是Charles S.Neer Ⅱ[1]。

Neer教授于1917年11月10日出生于美國俄克拉荷馬州的一個(gè)醫(yī)學(xué)世家,于1939年在常春藤聯(lián)盟之一的達(dá)特茅斯學(xué)院獲得學(xué)士學(xué)位,于1943年在賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位并結(jié)束實(shí)習(xí),緊接著在紐約長老會(huì)醫(yī)院骨科開始住院醫(yī)師培訓(xùn)。二戰(zhàn)期間,他先后服役于歐洲、日本和菲律賓,并獲得了上尉軍銜。1949年,戰(zhàn)爭結(jié)束后,他返回長老會(huì)醫(yī)院繼續(xù)完成培訓(xùn),并在那里度過了自己的整個(gè)職業(yè)生涯[2]。期間,歷任哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院(即長老會(huì)醫(yī)院)的教授與骨科主任(1968年)、肩關(guān)節(jié)外科主任、骨科大主任(1975年),直到去世前他一直擔(dān)任哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科的榮譽(yù)教授、名譽(yù)顧問和特邀講師。

Neer教授是一位極富創(chuàng)造力的骨科醫(yī)生,開創(chuàng)了肩關(guān)節(jié)外科的許多技術(shù)和原則,奠定了現(xiàn)代肩關(guān)節(jié)外科發(fā)展的基礎(chǔ)。由于對(duì)當(dāng)時(shí)肱骨近端粉碎性骨折治療方法的臨床療效不滿,1953年Neer教授創(chuàng)造性地提出以肩關(guān)節(jié)假體替代肩關(guān)節(jié)置換的治療方法[3-4],此后設(shè)計(jì)了半肩和全肩關(guān)節(jié)置換假體,并接連發(fā)表論文闡述肩關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)證、手術(shù)技術(shù)要點(diǎn),強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)的重要性等?；谂R床療效,Neer教授不斷改進(jìn)假體設(shè)計(jì),如在半肩置換術(shù)中應(yīng)用Neer Ⅱ型假體通過將不同大小的頭、柄分開替代Neer Ⅰ型假體,以適應(yīng)患者個(gè)體化要求,改善臨床效果[5-7]。盡管假體設(shè)計(jì)不斷改進(jìn),但對(duì)于肩袖撕裂肩關(guān)節(jié)病變、半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)收效甚微,Neer教授對(duì)此也做出了積極探索,設(shè)計(jì)出MarkⅠ-Ⅲ 3個(gè)反式全肩關(guān)節(jié)置換假體,但均因假體松動(dòng)而未能解決肩袖功能障礙的問題[8]。Neer教授著作頗豐,先后撰寫了多篇權(quán)威文章：分別于1963年、1970年提出鎖骨遠(yuǎn)端骨折分型[9-10],肱骨近端四部分骨折分型[11-12];1980年描述肩關(guān)節(jié)多向不穩(wěn)的機(jī)制和重要特征[13];1983年闡述肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷的病理機(jī)制及治療[8,14];1987年闡述肩關(guān)節(jié)后脫位需拍攝腋位片以及外旋丟失的體征[15];1990年,他的經(jīng)典著作《肩關(guān)節(jié)重建》出版。作為肩關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的先驅(qū),Neer教授的超凡貢獻(xiàn)橫跨人工關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)各個(gè)方向。

Neer教授的偉大之處在于他不僅是肩肘外科領(lǐng)域臨床研究積極的實(shí)踐者和開拓者,還是學(xué)術(shù)研討和教育培訓(xùn)方面的奠基者和主導(dǎo)者。1969年,Neer教授同時(shí)擔(dān)任美國骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)(American academy of orthopaedic surgeons,AAOS)和美國骨科協(xié)會(huì)(American orthopaedic association,AOA)董事會(huì)主席[2]。隨著事業(yè)發(fā)展,他于1976年在美國設(shè)立Neer獎(jiǎng)金(Neer Award),1982年創(chuàng)立北美肩肘外科醫(yī)師學(xué)會(huì)并擔(dān)任首任主席,創(chuàng)刊《肩肘外科雜志》(The Journal of Shoulder and Elbow Surgery,JSES)并擔(dān)任雜志理事會(huì)主席,于1992—2001年擔(dān)任國際肩外科委員會(huì)主席,參與全世界諸多國家和地區(qū)肩肘關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)的創(chuàng)建并作為特邀講師進(jìn)行講演授課。Neer教授在他整個(gè)職業(yè)生涯里,不遺余力地將他的知識(shí)傳授給世界各地,極大地推進(jìn)了肩肘外科的發(fā)展,影響力卓越。Neer教授入選《美國名人錄》、《世界名人錄》和《科學(xué)與工程名人錄》,且他設(shè)計(jì)的Neer假體、工具,所著的文獻(xiàn)均被美國健康與醫(yī)學(xué)博物館永久收藏[1]。

1990年,Neer教授退休后返回家鄉(xiāng)——俄克拉荷馬州的維尼塔小鎮(zhèn)生活。2011年2月28日,一代肩關(guān)節(jié)大師Neer教授與世長辭,享年94歲,但他在肩關(guān)節(jié)發(fā)展史上的貢獻(xiàn)將永世長存。僅以此文向Neer教授致敬!