微課教學(xué)在病理學(xué)實驗課中的應(yīng)用探究

馬紅，童卓云，史永華，蘭衛(wèi)

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理教研室，新疆烏魯木齊 830017；2.新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，新疆烏魯木齊 830017）

新時代，我國高等教育從規(guī)模擴張全面轉(zhuǎn)向內(nèi)涵式發(fā)展，高校的課程與教學(xué)需要開展以質(zhì)量提升為核心的變革[1-2]。提高高校課程質(zhì)量，涉及從理念到實踐的復(fù)雜變革，合理提升學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度、增加課程難度、拓展課程深度，打造高校人才培養(yǎng)生態(tài)，才能實現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)[3-4]。病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是一些疾病臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”[5]，對臨床課程具有較大貢獻。新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)診斷是國家級首批一流課程（線下）。近年來，新疆醫(yī)科大學(xué)結(jié)合自身優(yōu)勢，將互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與高階研討課堂深度融合，采用“MOOC+SPOC+雨課堂”混合式教學(xué)模式，全面實施啟發(fā)式講授、互動式交流、批判性討論。鑒于目前病理學(xué)課程實驗課教學(xué)模式及微課的特點，新疆醫(yī)科大學(xué)嘗試在基于微課的病理學(xué)混合式教學(xué)模式下，將傳統(tǒng)病理學(xué)實驗教學(xué)模式與現(xiàn)代信息技術(shù)緊密結(jié)合，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、授課內(nèi)容，精心組織、設(shè)計實驗課短視頻，實施線上教學(xué)，學(xué)生利用課外觀看與學(xué)習(xí)病理學(xué)短視頻，在課堂上有充分時間討論交流、答疑解惑等，旨在提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與靈活運用所學(xué)病理學(xué)理論知識解決實際問題的能力。

1 微課教學(xué)的概念及在病理學(xué)實驗課教學(xué)中的意義

1.1 微課的概念及特點

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，使“微”教學(xué)模式逐漸興起。“微型課程”（或稱微課）來源于2008 年圣胡安大學(xué)發(fā)布的著名“一分鐘”在線課程”[6]，此后“微”教學(xué)模式逐漸在全球范圍內(nèi)興起[7-8]?！拔⒄n以短小精練的微型教學(xué)視頻為主要載體，針對某個教學(xué)環(huán)節(jié)或知識的重點難點展開教學(xué)活動，是各種教學(xué)資源的有機整合”[9]。與傳統(tǒng)單一資源類型的教學(xué)課件、教學(xué)設(shè)計等相比，微課的特點十分突出：（1）授課時間短：微課一般是5~15min，方便學(xué)生利用碎片時間學(xué)習(xí)；（2）授課內(nèi)容精煉：微課是將教學(xué)中的難點、重點和疑點內(nèi)容以一定的組織關(guān)系和獨特的方式呈現(xiàn)出來的教學(xué)視頻，將教學(xué)內(nèi)容分段、精煉、主旨突出地展現(xiàn)出來；（3）使用方便：微課容量小、時間短，可以通過電腦、手機等電子設(shè)備實現(xiàn)在線、遠(yuǎn)程、移動學(xué)習(xí)等方式，不受時間和空間限制[10-12]。對教師而言，微課將革新傳統(tǒng)的教學(xué)與教研方式，突破教師傳統(tǒng)的聽評課模式，是教師提升教學(xué)效果的重要途徑之一[6,13]。對于學(xué)生而言，微課能更好地促進學(xué)生對不同學(xué)科知識點的個性化學(xué)習(xí)，按需學(xué)習(xí)，既可查缺補漏，又能強化鞏固知識[14]，是傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)的重要補充和資源拓展。但是，目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校在病理實驗教學(xué)中較少采用微課教學(xué)模式。

1.2 微課在病理學(xué)實驗課教學(xué)中的意義

目前，病理學(xué)實驗課仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即主要采取驗證性實驗教學(xué)模式，學(xué)生通過在理論課上學(xué)習(xí)疾病的病理變化、臨床病理聯(lián)系等知識后，在實驗課上對相應(yīng)的標(biāo)本和組織切片進行觀察，先由教師進行講解，然后由學(xué)生自己觀看、繪圖。在這種相對單一的教學(xué)模式中，學(xué)生被動接受知識，缺乏知識運用環(huán)節(jié)，不利于學(xué)生批判性思維和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，學(xué)生很難順利完成從基礎(chǔ)到臨床的過渡。因此，通過對實驗課程改革的思考，以期獲得更好教學(xué)效果，使病理學(xué)課程更好地與臨床醫(yī)學(xué)銜接。

2 微課教學(xué)在病理學(xué)實驗課教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 研究對象

選取新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2020 級1 班、2020 級2 班、2020 級7 班、2020 級8 班共計200 人進行基于微課的病理學(xué)實驗課教學(xué)改革，即在實驗課前進行微視頻、案例等線上資源學(xué)習(xí)，然后在實驗課上進行交流討論。教學(xué)計劃包括總論和各論，理論部分54學(xué)時，實驗部分45 學(xué)時。

2.2 微課教學(xué)在病理學(xué)實驗課教學(xué)中的實施

（1）在線微課教學(xué)視頻的錄制。

結(jié)合教學(xué)大綱，目前已完成40 個知識點的教學(xué)微課錄制，涵蓋教學(xué)重點、難點和前沿知識，從選題、課件制作、腳本編寫與拍攝、后期制作到教學(xué)評價反思，對教研室教師微課制作流程嚴(yán)格把關(guān)。學(xué)生在實驗課前通過各種電子設(shè)備，如電腦、手機、平板等，進行微課學(xué)習(xí)，鞏固理論知識，便于辨認(rèn)標(biāo)本和切片。

（2）微課學(xué)習(xí)與翻轉(zhuǎn)課堂理念相結(jié)合。

在以往的病理學(xué)實驗課中，由教師講解標(biāo)本和切片，學(xué)生自行觀察并繪圖。通過長期教學(xué)觀察，此種教學(xué)方法使得一部分主動性強的學(xué)生學(xué)習(xí)起來游刃有余，通過觀察切片能夠理論聯(lián)系實踐，掌握疾病成因，運用病理學(xué)知識解釋臨床現(xiàn)象。而部分學(xué)習(xí)能動性差、基礎(chǔ)知識薄弱的學(xué)生學(xué)習(xí)起來則較為吃力，對病理學(xué)實驗內(nèi)容掌握不佳、效果不理想。而結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂理念，以學(xué)生為課堂“主角”，在觀察標(biāo)本與病理切片之前，學(xué)生通過微課學(xué)習(xí)掌握課程核心內(nèi)容，教師講解標(biāo)本和切片，學(xué)生進行討論、補充，最后由教師總結(jié)，有效調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，明顯提高了病理學(xué)實驗課的教學(xué)效果。

（3）以微課平臺為基礎(chǔ)，實施案例討論。

根據(jù)臨床病理病例，編寫了15 個典型疾病的教學(xué)案例，發(fā)布于微課相應(yīng)App，結(jié)合清晰標(biāo)本圖片，充分發(fā)揮電子病理切片高分辨率、保真性及便攜性優(yōu)勢，把枯燥的病理學(xué)理論知識放在具體的病例情境中去學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達到“我要學(xué)”的學(xué)習(xí)效果，使學(xué)生清楚地認(rèn)識到病理學(xué)知識對臨床實踐的重要性。圍繞臨床常見猝死病例，如“冠心病”“肺動脈栓塞”“羊水栓塞”等，提前將案例通過微媒體學(xué)習(xí)平臺發(fā)送給學(xué)生，然后學(xué)生分組進行查閱文獻、小組討論、病理診斷，最后在實驗課上以PPT 形式匯報診斷、報告，本組學(xué)生補充，其他組學(xué)生補充、質(zhì)疑、辯論。案例討論啟發(fā)學(xué)生應(yīng)用病理學(xué)知識分析推導(dǎo)臨床癥狀和死亡原因，培養(yǎng)學(xué)生的“疾病整體思維”和分析解決問題的能力，學(xué)生可以早期接觸臨床問題及病理學(xué)常用技術(shù)。

（4）基于微課平臺，豐富課后資源建設(shè)，強化重點內(nèi)容。

“互聯(lián)網(wǎng)+教育”時代的大學(xué)生對知識獲取和傳授方式提出了新的要求，針對此情況，新疆醫(yī)科大學(xué)進行了基于二維碼的病理標(biāo)本庫建設(shè)，對多年收集的1 320例病理學(xué)標(biāo)本配以中英文文字說明并制作成二維碼。學(xué)生可以利用碎片化時間學(xué)習(xí)，掃描二維碼后即可觀察標(biāo)本及標(biāo)本的中英文說明，豐富了學(xué)生的課后自學(xué)資源。

3 微課教學(xué)在病理學(xué)實驗課教學(xué)中的成效

3.1 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力顯著提高

學(xué)生更加重視學(xué)習(xí)的過程，主動思考和提出問題的學(xué)生明顯增多。對2020 級臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗等專業(yè)800 名學(xué)生進行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：96.02%的學(xué)生喜歡案例討論的教學(xué)模式；93.53%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的主動性提高了；90.05%的學(xué)生課后會主動查閱學(xué)習(xí)資料等，見表1。學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段掌握的疾病微觀形態(tài)學(xué)變化及疾病本質(zhì)更加牢固，成績明顯提升，通過一系列教學(xué)改革，病理學(xué)臨床醫(yī)學(xué)班級考試及格率提高了10.19%，平均分提高了11.36分；臨床定向班級考試及格率提高了12.28%，平均分提高了6.66 分。

表1 基于微課的病理學(xué)實驗課教學(xué)改革問卷調(diào)查結(jié)果

3.2 學(xué)生初步具備“疾病整體思維觀”

從學(xué)生的案例討論作業(yè)、繪制的思維導(dǎo)圖、實驗課切片作業(yè)和標(biāo)本辨認(rèn)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生能夠了解疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、臨床病理聯(lián)系、疾病轉(zhuǎn)歸等知識，對常見疾病有了系統(tǒng)整體的認(rèn)識。新疆醫(yī)科大學(xué)通過不斷創(chuàng)新病理學(xué)教學(xué)方法，加強病理學(xué)實驗課教學(xué)資源建設(shè)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和交流協(xié)作實踐能力明顯提高。

3.3 學(xué)生創(chuàng)新實踐能力明顯增強

近幾年，課程團隊教師指導(dǎo)本科生獲得立項“大創(chuàng)”項目9 項，參與的學(xué)生學(xué)會了查閱中英文文獻，能獨立開展實驗和撰寫結(jié)題報告。學(xué)生參與大學(xué)生創(chuàng)新實驗項目的熱情明顯提高，以本科生為第一作者發(fā)表論文6 篇，培養(yǎng)了動手能力、邏輯思維能力和交流協(xié)作能力。

4 存在不足與改革措施

4.1 存在問題與不足

針對病理學(xué)課程，進行基于微課的教學(xué)改革，在實施過程中也凸顯出一些問題。第一，與線下教學(xué)相比，線上視頻教學(xué)中教師較難監(jiān)督學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，部分學(xué)生線上學(xué)習(xí)自控力差，約有23.3%的學(xué)生認(rèn)為基于微課的病理學(xué)實驗課改革對于鞏固理論知識作用不大。第二，部分教師微課錄制的效果有待提高。例如：學(xué)生對微課一般滿意或不滿意的占18.3%，分析原因：參與錄制微課視頻的教師視頻錄制的能力不強、經(jīng)驗不足、投入不夠。在后續(xù)的課程錄制中，滿足“互聯(lián)網(wǎng)+教育”時代醫(yī)學(xué)生對線上優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源學(xué)習(xí)、高階問題探討、創(chuàng)新性訓(xùn)練等高階學(xué)習(xí)需求，錄制高質(zhì)量微課，是下一步要解決的重點問題。第三，26.7%的學(xué)生認(rèn)為師生間缺乏了解溝通，教師未能及時掌握不同層次學(xué)生的基本知識儲備和學(xué)習(xí)能力。

4.2 改革措施

（1）加強病理學(xué)一流師資隊伍建設(shè)。

以提高教師專業(yè)素質(zhì)能力為關(guān)鍵，提升教師運用現(xiàn)代信息技術(shù)改進教學(xué)方法的能力。堅持教學(xué)理念創(chuàng)新，秉承“激發(fā)興趣先行”“傳遞知識與培養(yǎng)能力并舉”的教育教學(xué)理念。加強教師運用現(xiàn)代信息技術(shù)和平臺制作與設(shè)計等相關(guān)培訓(xùn)，加強教學(xué)設(shè)計，結(jié)合教學(xué)大綱、學(xué)情特點，錄制高質(zhì)量微課視頻，完善線上資源庫建設(shè)，不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，豐富教學(xué)活動，加強與學(xué)生的聯(lián)系溝通，為不同能力的學(xué)生制定不同的教學(xué)方案。

（2）創(chuàng)新病理學(xué)虛擬仿真實驗微課。

虛擬仿真實驗教學(xué)是推進現(xiàn)代信息技術(shù)融入實驗教學(xué)項目、拓展實驗教學(xué)內(nèi)容廣度和深度、延伸實驗教學(xué)時間和空間、提升實驗教學(xué)質(zhì)量和水平的重要舉措。秉承“以實為本、以虛補實、虛實結(jié)合”的原則，充分利用案例資源，與軟件開發(fā)人員共同合作完成虛擬仿真實驗建設(shè)。

（3）完善基于SPOC 的病理學(xué)慕課平臺。

進一步完善線上學(xué)習(xí)監(jiān)管平臺，實時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)時間，學(xué)生完成各章節(jié)線上單元測試題并上傳，教師監(jiān)督學(xué)生線上學(xué)習(xí)效果。充分發(fā)揮SPOC“三位一體”的優(yōu)勢特色，以學(xué)生為中心，應(yīng)用“微課程建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化整合、PBL 創(chuàng)新教學(xué)”等核心功能，形成混合式線上線下教學(xué)內(nèi)容—現(xiàn)代教學(xué)法—慕課體系SKTMM（System of Knowledge-Teaching Method-MOOC），建立適合新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)情（校本化）的SPOC 慕課平臺。