大劑量甲鈷胺片聯(lián)合卡馬西平治療特發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床療效

任巍巍

大劑量甲鈷胺片聯(lián)合卡馬西平治療特發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床療效

任巍巍

目的 探討大劑量甲鈷胺片聯(lián)合卡馬西平治療特發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床療效。方法 收集2013年1月至2015年1月阜新市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的特發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者資料100例，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者使用卡馬西平，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用大劑量甲鈷胺片。比較兩組患者的臨床療效、視覺模擬量表（VAS）評分以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為92.0%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的 VAS評分、不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 大劑量甲鈷胺片聯(lián)合卡馬西平治療特發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的療效明顯，可有效緩解疼痛，降低不良反應發(fā)生率，安全可靠。

特發(fā)性三叉神經(jīng)痛；甲鈷胺片；卡馬西平；療效

特發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)病機制以及誘發(fā)原 因尚不明確的神經(jīng)性疼痛，其臨床多表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)短暫性的劇烈疼痛，具有反復發(fā)作的特點，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[1]。目前，多使用卡馬西平治療本病，雖具有一定療效，但對疼痛的控制效果并不理想，且安全性存在一定局限性，需聯(lián)合其他藥物，方可達到明顯的治療效果[2-3]。本研究就大劑量甲鈷胺片聯(lián)合卡馬西平治療特發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年1月我院收治的特發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者100例，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者中，男25例，女25例，平均年齡（52±3）歲；觀察組患者中，男28例，女22例，平均年齡（52.9± 2.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服卡馬西平（北京諾華制藥有限公司，批號：121209），100.0 mg/次，2次/d，初次給藥后對患者耐受性進行觀察，確認無明顯不適癥狀后逐步加大用藥劑量，每日每次增加100.0 mg，最大劑量控制在每次800.0 mg內(nèi)，持續(xù)用藥20 d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上臀部肌內(nèi)注射甲鈷胺片（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，批號：121130），0.5 mg/次，1次/d，可按年齡、癥狀酌情增減；持續(xù)用藥10 d后改為口服給藥，劑量為0.5 mg/次，3次/d，持續(xù)用藥20 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的疼痛視覺模擬量表（VAS）評分，以及治療期間的不良反應發(fā)生率。VAS評分標準：在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；分值越高表示疼痛越劇痛。

1.4 療效判定標準 顯效：臨床癥狀基本消失，無或僅有輕微疼痛感；有效：臨床癥狀有所改善，疼痛感較治療前有所減輕；無效：仍未達到上述標準。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為92.0%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 VAS評分比較 治療前，兩組患者的VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應比較 觀察組患者的不良反應發(fā)生率為 12.0%，明顯低于對照組的 28.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者VAS評分比較(分,±s)

表2 兩組患者VAS評分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 對照組 50 8.4±0.3 7.1±0.8觀察組 50 8.5±0.6 2.5±0.3

表3 兩組患者不良反應比較

3 討論

目前，臨床針對特發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療多推薦以卡馬西平作為基礎(chǔ)用藥方案，其能直接作用于患者網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-丘腦系統(tǒng)，對三叉神經(jīng)脊束核-丘腦系統(tǒng)中的病理性多神經(jīng)元反射有非常理想的抑制效果。已有研究報道，單純運用卡馬西平治療特發(fā)性三叉神經(jīng)痛的有效率為 70%～80%[4]。本研究中對照組治療有效率為70.0%，與其研究結(jié)果基本一致。在卡馬西平用藥基礎(chǔ)之上，觀察組患者嘗試加用大劑量甲鈷胺片干預，取得了明顯的治療效果，其主要優(yōu)勢在于：甲鈷胺片作為一種典型的內(nèi)源性輔酶B12，用藥后可以迅速提高受體神經(jīng)細胞內(nèi)核酸與蛋白質(zhì)的合成，通過加速卵磷脂的合成，對神經(jīng)纖維進行修復；同時，甲鈷胺片能使神經(jīng)突觸傳遞的延遲和神經(jīng)遞質(zhì)減少恢復正常，可提高神經(jīng)纖維的興奮性，達到恢復終極電位的目的；除此以外，將卡馬西平與甲鈷胺片配伍應用，還可促進受體軸索的再生；更為關(guān)鍵的是，在大量聯(lián)合應用甲鈷胺片后，患者因卡馬西平用藥后可能出現(xiàn)的一系列不良反應得到了有效控制，用藥更具安全性。

綜上所述，大劑量甲鈷胺片聯(lián)合卡馬西平治療特發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的療效明顯，可有效緩解疼痛，降低不良反應發(fā)生率，安全可靠。

[1] 王雷鋒,張旭東,倪園園,等.伽瑪?shù)吨委熢l(fā)性三叉神經(jīng)痛療效分析[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,8(8):208-210.

[2] 馬愛霞,金雪晶.丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的Meta分析[J].中國藥物經(jīng)濟學,2010,5(6):26-35.

[3] 曹曉玲,包正軍,曾國華,等.三叉神經(jīng)誘發(fā)電位與瞬目反射在特發(fā)性三叉神經(jīng)痛中的應用比較[J].癲癎與神經(jīng)電生理學雜志, 2010,19(5):289-292.

[4] 李綱,查芹,陳季志,等.奧卡西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21(3):167-169.

The Clinical Efficacy of Large dose of Mecobalamin Tablets Combined with C Masi Bing in the Treatment of Idiopathic Trigeminal Neuralgia

Ren Weiwei

Objective To evaluate the clinical efficacy of large dose of Mecobalamin Tablets combined with C Masi Bing in the treatment of idiopathic trigeminal neuralgia.Methods From January 2013 to January 2015,100 patients with idiopathic trigeminal neuralgia were randomly divided into the control group and the observation group,and the observation group was 50 cases.The control group was treated with carbamazepine and clinical observation of patients in the control group based on the use of mecobalamin tablets,compared two groups of patients and visual analogue score(VAS)scores and adverse reactions of total occurred rate.Results Study of groups of patients with clinical total effective rate was 92.0%,significantly higher than that of 70.0% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);after treatment was observed in the group of patients with VAS score,adverse reaction total incidence were significantly lower than that of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The high dose Mecobalamin tablets and carbamazepine were used together,can improve on idiopathic trigeminal neuralgia treatment effect,effectively alleviate the pain, reduce the incidence of adverse reaction,safe and reliable.

Idiopathic trigeminal neuralgia;A cobalt amine;Carbamazepine;The curative effect

R745.1+1

A

1673-5846(2015)08-0045-02

阜新市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧阜新 123000