基于典型案例庫的病理學課程思政探索

王 靜，吳紅芳，張海燕，李 寅，張冬云

（南陽醫(yī)學高等專科學校，河南 南陽 473000）

課程思政圍繞立德樹人這一根本任務，發(fā)揮課程的德育功能，提煉專業(yè)課程蘊含的文化基因和價值范式，在知識學習過程中融入精神指引，促進學生全面成長成才。醫(yī)學的科學性與人文統(tǒng)一性要求我們必須從踏入醫(yī)學殿堂的第一步起，就對醫(yī)學生進行思想道德灌輸與厚植[1]。病理學為醫(yī)學院校的專業(yè)核心基礎課程，探討疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，揭示疾病本質(zhì)，為疾病診斷、治療以及預防提供科學依據(jù)，是學習臨床各學科知識的基礎。本研究針對病理學課程建立課程思政典型案例庫并上傳網(wǎng)絡學習平臺，將思政教育融入專業(yè)知識體系，旨在培養(yǎng)具有精湛技藝與良好職業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)護工作者。

1 病理學課程思政典型案例庫設計方案

1.1 知識傳授、價值引領并重

課程思政作為一種新的教學理念，要求在教學設計上把思想政治教育作為課程教學的目標，將價值觀的培育和塑造融入課程。將思政教育貫穿課程教學的各個方面，專業(yè)教育和思想政治教育相結(jié)合，價值引領及思維培養(yǎng)落實到整個教學過程，改革課程內(nèi)容和形式。在教學過程中不斷梳理、挖掘、提煉和整合課程思政的切入點，強化課程的價值引領和德育功能，實現(xiàn)價值引領與專業(yè)知識講授并重，使其發(fā)揮“1+1＞2”的效果。學生普遍反映課程思政提升了教學內(nèi)容的新穎性和吸引力，激發(fā)了其學習興趣。

1.2 線上、線下并重

大學生熱衷于互聯(lián)網(wǎng)、信息技術等新興事物，快手、抖音、B站等短視頻網(wǎng)站不斷涌現(xiàn)。病理學課程思政以微視頻為載體，通過線上、線下混合式課程思政內(nèi)容建設，利用引人入勝的微視頻潛移默化地發(fā)揮作用，提升課程思政的親和力和吸引力。將病理學課程思政微視頻作為教學資源上傳互聯(lián)網(wǎng)學習平臺，學生可利用碎片化時間觀看，亦可將其投放到多個公共視頻平臺，達到全民普及的目的。

1.3 理論、實踐并重

病理學理論課以講授為主，實踐課則發(fā)揮學生主體作用，通過大體、切片標本觀察，培養(yǎng)學生嚴謹專注、一絲不茍、實事求是、精益求精的科學態(tài)度；通過臨床病理討論培養(yǎng)學生邏輯辯證思維、獨立分析解決問題能力、團隊協(xié)作精神和集體榮譽感。解剖學人體標本為學生的“大老師”，病理學大體標本為尸體器官，這些來之不易的尸檢標本為醫(yī)學事業(yè)的進步做出巨大貢獻，學生對標本的珍惜愛護也體現(xiàn)了對生命的敬畏、感恩和尊重。

1.4 顯性灌輸、隱性滲透并重

卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃要求把師資隊伍建設作為醫(yī)學院校最重要的基礎工程，加強師德、醫(yī)德建設，充分發(fā)揮教師在教書育人、提升醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)中的主導作用[2]。課程思政的成功實施關鍵在于教師，教師要轉(zhuǎn)變觀念，與時俱進，充分認識課程思政的重要性，發(fā)揮教師主觀能動性，擔負起專業(yè)課程育人的責任。教師在授課過程中注重言傳身教，通過隱性滲透為學生啟明心智，幫助學生形成正確的職業(yè)行為。

1.5 實施、評估并重

目前對于課程思政的實施效果評估還沒有具體指標。本研究把思政微視頻作為教學資源上傳網(wǎng)絡學習平臺，視頻最后附有思考題，解決學生在學習中遇到的問題，以活躍度判斷學生參與積極性。線下集中解決學生在學習過程中反映的共性問題，通過階段性小測驗、問卷調(diào)查，評估具體實施效果，不斷改進教學設計、實施方案，進一步完善典型案例庫。

2 病理學課程思政典型案例庫的切入點

課程思政就是挖掘所有課程的隱性教育資源，傳授有溫度、有厚度的知識，引入人文情節(jié)，在課程學習中體驗和感知科學的魅力，通過挖掘課程的育人功能，實現(xiàn)課程工具理性和價值理性的統(tǒng)一[3]。課程思政典型案例的選擇要緊密圍繞教學大綱，以教學目標為指導，結(jié)合各門課程的教學特點，從小處入手，在細部落腳，最終統(tǒng)一到育德育人的大方向上[4]。本研究將病理學課程教學目標中的情感、態(tài)度、價值觀目標作為課程思政的切入點，將病理學中蘊含的思政內(nèi)容總結(jié)為人文素養(yǎng)、科學精神、哲學思維、愛國主義教育4方面，進而建立病理學典型教學案例庫。

2.1 人文素養(yǎng)

2.1.1 醫(yī)者仁心 人文精神的核心在于對患者生命和生存權利的尊重與敬畏，體現(xiàn)了“醫(yī)乃仁術”的基本原則。在腫瘤章節(jié)“腫瘤對機體的影響”教學中引用特魯多的“偶爾治愈，常常幫助，總是安慰”墓志銘。對于惡性腫瘤晚期患者，醫(yī)生需要關注患者的安全感和尊嚴感，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。在傳染病章節(jié)“艾滋病”教學時引入“生命面前人人平等”理念，對所有患者一視同仁，尊重接納艾滋病患者，給其以情感支持，保護患者的隱私和尊嚴。通過這些告訴學生在以后的行醫(yī)過程中注重人文關懷，尊重生命，時刻把患者的需求和利益置于核心位置，在治療疾病的同時，更多地去安慰、幫助患者。

2.1.2 無私奉獻 習近平總書記在衛(wèi)生健康工作會上用“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”十六字概括了新時代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。在學習“病毒性肺炎”時引入新冠肺炎、非典疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)務工作者始終站在抗擊疫情最前線，把自己的生命和人民群眾的生命緊緊聯(lián)系在一起，舍生忘死、不分晝夜對患者進行救治，充分踐行了新時代無私奉獻的醫(yī)師精神。通過醫(yī)務人員在公共衛(wèi)生事件中表現(xiàn)出的身負使命責任、心懷大愛溫情的無私奉獻精神，引導學生在未來的職業(yè)生涯中譜寫新時代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神新篇章，成為建設健康中國的重要力量。

2.2 科學精神

2.2.1 工匠精神 工匠精神是把一件工作、事情或手藝當成一種信仰，一絲不茍地做到極致的精神和情懷。醫(yī)學是呵護生命的科學，追求卓越、精益求精的工匠精神在醫(yī)學中即為醫(yī)術精湛。在講授腫瘤章節(jié)“腫瘤的病理診斷、腫瘤的異型性”時引入精益求精的工匠精神。腫瘤病理診斷越快、越好、越精細，越能夠減輕患者痛苦，利于個體化精準治療方案的確立，提高患者生存率。號召學生努力學習，扎實掌握醫(yī)學基礎知識和技能，在以后的工作崗位上踐行嚴謹專注、持之以恒、一絲不茍、精益求精的工匠精神，不斷提高業(yè)務能力，做人民群眾健康的“保護神”。

2.2.2 創(chuàng)新精神 開拓創(chuàng)新是指靈活、創(chuàng)造性地運用已知知識與信息，提出具有獨到見解的、新穎的、具有開拓性、富有積極社會價值的精神產(chǎn)品或物質(zhì)產(chǎn)品的能力。在學習“胃炎、胃潰瘍”內(nèi)容時介紹巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫兩位科學家發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌的過程。兩位科學家不怕失敗、不畏艱辛、勇于實踐、勇于突破傳統(tǒng)，面對質(zhì)疑和嘲諷，不惜以身試菌，最終獲得主流學術界認可。通過他們敢于質(zhì)疑權威的創(chuàng)新精神和堅持追求真理的探索精神激勵學生，增強其責任感和使命感，從而推動醫(yī)學事業(yè)發(fā)展。

2.3 哲學思維

2.3.1 唯物辯證思維 唯物辯證思維要求以動態(tài)、聯(lián)系、發(fā)展的眼光來看待問題、分析問題。整體性是辯證思維的重要特征，用宏觀的角度看待問題，把多層次、多視角的認知綜合起來，從整體角度來思考問題。在病理學實踐課鏡下切片標本觀察中引入辯證思維的整體性特點，要求學生觀察時先用低倍鏡再用高倍鏡，不能一開始就使用高倍鏡，告訴學生如果只抓住一點，往往導致片面的認識，得出錯誤結(jié)論。動態(tài)性是指用變化的、發(fā)展的觀點看待問題，用矛盾運動的觀點看待問題，科學把握事物的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。在學習腫瘤章節(jié)“癌前疾病及相關的病變”內(nèi)容時引入辯證思維的動態(tài)性特點。腫瘤的發(fā)生是經(jīng)歷多階段的漫長過程，一些惡性腫瘤的發(fā)生需要經(jīng)過癌前病變、非典型增生、原位癌、浸潤癌等多個階段，這就要求學生利用辯證思維的動態(tài)性來認識這些對腫瘤早期發(fā)現(xiàn)有重要意義的病理學改變。在疾病的臨床病理學聯(lián)系中普遍存在形態(tài)和機能、局部和整體的辯證關系。在學習“大葉性肺炎的臨床病理學聯(lián)系”時引入辯證學基本思想“事物是普遍聯(lián)系的”，要求學生對疾病的病理學變化進行綜合分析，揭示形態(tài)、功能、臨床表現(xiàn)的內(nèi)在聯(lián)系，分析因果關系，對疾病有一個整體認識。

2.3.2 邏輯思維 邏輯思維是指借助概念、判斷、推理等思維形式以抽象和概括的方法反映事物本質(zhì)的思維活動和思維方式。人類對疾病的認識和判斷是一個極其復雜的過程，臨床思維能力即邏輯思維。在臨床病例討論時引入哲學中的邏輯思維，要求學生聯(lián)系所學理論知識，在反復觀察的基礎上進行綜合分析，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，達到弄清問題和提高認識的目的。這些唯物辯證觀點在指導學生學習醫(yī)學知識的同時，還有助于學生樹立科學的人生觀、世界觀和價值觀。

2.4 愛國主義教育

2.4.1 黨和國家認同感 在經(jīng)濟高速發(fā)展的現(xiàn)代社會，中國共產(chǎn)黨始終代表最廣大勞動人民的利益，共產(chǎn)黨的領導是中國繁榮富強的有力保障。在學習寄生蟲病章節(jié)的“血吸蟲病”時引用毛主席詩詞《送瘟神》，這首詩是毛主席在得知江西省余江縣徹底消滅了血吸蟲病這個消息后寫下的。通過這首詩讓學生認識到只有在共產(chǎn)黨的領導下危害人民生命健康的血吸蟲病的防控工作才能取得巨大勝利。在學習呼吸系統(tǒng)疾病“病毒性肺炎”時引入非典、新冠肺炎防控措施，介紹我國集中人力、物力、財力全民抗疫，有效防止病毒擴散，取得疫情防控工作巨大勝利，弘揚中國精神，激發(fā)學生愛國熱情，樹立對中國特色社會主義的道路自信和制度自信。

2.4.2 文化認同感 中華幾千年歷史孕育了優(yōu)秀的醫(yī)學傳統(tǒng)文化，醫(yī)學課程思政也應在傳播醫(yī)學文化方面做出貢獻，讓學生感受傳統(tǒng)文化的博大精深。高血壓與高鹽飲食、精神心理因素密切相關，動脈粥樣硬化與高脂血癥密切相關，在學習“高血壓病、動脈粥樣硬化”時引入中國古代醫(yī)學文化中“疾病重在預防”的觀念?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中“圣人不治已病治未病”，孫思邈《千金方》中“上醫(yī)醫(yī)未病，中醫(yī)醫(yī)欲病，下醫(yī)醫(yī)已病”都提出“預防為主”思想。通過學習古代醫(yī)學文化培養(yǎng)學生民族自信心、自豪感和文化認同感，教育學生在行醫(yī)過程中不斷弘揚傳統(tǒng)中醫(yī)文化。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學之父威廉·奧斯勒在《金科玉律》中提到，醫(yī)學是一種使命，一種社會使命，一種人性和情感的表達，這項使命要求你們用心如同用腦。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中論述了醫(yī)德的兩個問題，第一為“博極醫(yī)源，精勤不倦”，要求醫(yī)者有精湛的醫(yī)術；第二為“見彼苦惱，若己有之”，要求醫(yī)者有高尚的醫(yī)德。把德育作為醫(yī)學人才培養(yǎng)的首要內(nèi)容，將思想政治教育和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)素質(zhì)教育和專業(yè)教育有機結(jié)合[2]，對培養(yǎng)高素質(zhì)綜合型醫(yī)學人才具有重要意義。只有各專業(yè)任課教師深刻認識教育的本質(zhì)和育人的終極目的，意識到每門課程所具有的隱性教育資源，建立良性的共生、共軛和共振機制，才能促進教育共同體有效運行，充分實現(xiàn)“共效應”[3]。病理學這門課程中蘊含著豐富的思政教育資源，如何達到將思想教育有機融合于自然科學學習之中，提升課堂吸引力，使學生真正做到內(nèi)化于心、外化于行，需要教師進一步探索。