糖尿病前期人群營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)專家共識(shí)

2型糖尿病（T2DM）由糖尿病前期發(fā)展而來，糖尿病前期人群接受生活方式干預(yù)可延遲或預(yù)防糖尿病的發(fā)生。關(guān)于糖尿病前期人群的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，一起來看最新專家共識(shí)怎么說。

糖尿病前期是糖尿病發(fā)病前的過渡階段，包括空腹血糖受損（IFG）、糖耐量減低（IGT）以及兩者的混合狀態(tài)（IFG+IGT），是在正常血糖與糖尿病之間的中間高血糖狀態(tài)。

1.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：通過醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)達(dá)到并維持理想的體重和血糖水平，控制血脂異常、高血壓等心血管危險(xiǎn)因素，并且維持機(jī)體的合理代謝需求。

2.制訂飲食計(jì)劃：建議合理平衡膳食。每日所需總熱量中45%～60%來自碳水化合物，25%～35%來自脂肪，15%～20%來自蛋白質(zhì)。每日所需總熱量計(jì)算參照《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

3.飲食注意事項(xiàng)：烹飪時(shí)盡量采用植物油，攝入富含多不飽和和單不飽和脂肪酸食品，限制攝入飽和脂肪酸、避免食用反式脂肪酸；適當(dāng)進(jìn)食粗糧等富含膳食纖維的食物，且應(yīng)計(jì)入每日攝入總熱量。

4.對(duì)糖尿病前期患者并不推薦特定的膳食模式：低脂低熱量飲食、間歇性斷食、地中海膳食、素食等均在短期干預(yù)時(shí)有助于改善胰島素抵抗和代謝紊亂，但要求在專業(yè)人員的指導(dǎo)下完成，同時(shí)監(jiān)測(cè)血脂、腎功能以及內(nèi)臟脂肪的變化。

5.限鹽、限酒：建議糖尿病前期個(gè)體控制血壓，每日限鹽5g；不建議飲酒，如飲酒須計(jì)入總熱量，每克酒精可提供7kcal的熱量。

有氧運(yùn)動(dòng)通過增強(qiáng)胰島素敏感性增加肌肉對(duì)葡萄糖的攝取，而不依賴于肌肉質(zhì)量的增加或者機(jī)體有氧代謝能力的改變?？棺柽\(yùn)動(dòng)引起的肌肉質(zhì)量增加有利于肌肉對(duì)葡萄糖的攝取，并且不依賴于改變肌肉固有的胰島素應(yīng)答能力。

本共識(shí)推薦有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)，多樣的運(yùn)動(dòng)形式有利于增強(qiáng)個(gè)體對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的依從性。推薦每周≥150 分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)。此外，應(yīng)增加靜息運(yùn)動(dòng)，避免久坐的生活方式。

1.有氧運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)形式：快走、慢跑、騎自行車、游泳、醫(yī)療體操、健身操、木蘭拳、太極拳、乒乓球、保齡球、羽毛球等。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每周至少5次，每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘。

注意事項(xiàng)：結(jié)合個(gè)體的年齡、病情及身體承受能力適時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，肥胖的糖尿病前期個(gè)體需加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

2.抗阻運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)形式：抗阻練習(xí)器械或自由負(fù)重（如啞鈴和杠鈴）。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間：規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，應(yīng)每周至少2次抗阻運(yùn)動(dòng)，每次2～3組，每組8～10遍重復(fù)的抗阻運(yùn)動(dòng)，組間休息2～3分鐘，2次抗阻運(yùn)動(dòng)應(yīng)間隔1～2d，每周3次更理想。

注意事項(xiàng)：為了避免損傷，練習(xí)的強(qiáng)度、頻率及持續(xù)時(shí)間應(yīng)緩慢增加；結(jié)合個(gè)體的年齡、病情及身體承受能力，適時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

有些糖尿病前期個(gè)體同時(shí)已伴有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）等合并癥或并發(fā)癥，其運(yùn)動(dòng)干預(yù)應(yīng)該在專業(yè)人員指導(dǎo)下采用個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方。其他生活方式干預(yù)措施包括充足的休息，建議平均每晚睡眠時(shí)間達(dá)大約7小時(shí)。戒煙，包括避免使用所有煙草制品。有經(jīng)濟(jì)條件或健康需求者可選擇健康管理機(jī)構(gòu)、俱樂部、小組管理或家庭互助等多種形式，以提高生活方式干預(yù)的效果。