醫(yī)學(xué)影像檢查前，注意事項(xiàng)要牢記

侯昌龍

除去異物

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像檢查的過(guò)程中，人們隨身佩戴的異物可能會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成一定的影響，而除去異物可以有效保證影像檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。比如，在進(jìn)行X光檢查的時(shí)候，應(yīng)將項(xiàng)鏈、紐扣、拉鏈等金屬物品甚至是帶有油漆字的衣物、身上貼的藥膏與敷料等全部去除，因?yàn)檫@些物質(zhì)很可能會(huì)在X光掃描全身的時(shí)候阻擋射線，進(jìn)而在X光片上形成陰影而影響醫(yī)生的判斷；在進(jìn)行磁共振檢查的時(shí)候，檢查者身上佩戴的部分材質(zhì)金屬（鈦金屬除外）物體會(huì)被產(chǎn)生磁場(chǎng)的設(shè)備吸引并開(kāi)始移動(dòng)，而這很可能會(huì)對(duì)其身體造成一定的傷害，因此磁共振檢查前需要摘除身上的金屬物體，而體內(nèi)安裝有金屬物體如非鈦合金心臟支架、起搏器、固定骨骼的部分材質(zhì)鋼釘?shù)鹊幕颊吒遣荒苓M(jìn)行磁共振檢查。建議不論是進(jìn)行哪種醫(yī)學(xué)影像檢查，都最好穿棉質(zhì)的衣物，同時(shí)不要佩戴任何裝飾品，這樣才能保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

保持空腹

很多影像檢查都需要保持空腹的狀態(tài)，以避免腸胃當(dāng)中的食物殘?jiān)绊懙綑z查的結(jié)果。比如，當(dāng)臨床醫(yī)生懷疑患者可能有腸梗阻、腸穿孔或急性胰腺炎的時(shí)候，或是當(dāng)患者需要進(jìn)行膽系B超、CT以及上消化道鋇餐時(shí)，都需要在檢查前的8小時(shí)禁食禁水。而由于絕大部分檢查項(xiàng)目都是在早上進(jìn)行，所以患者只需要在檢查前一天的晚飯之后注意不要再吃其他的東西與不要飲水就可以了。另外，對(duì)于部分情況特殊的患者，醫(yī)護(hù)人員除了要讓患者禁食禁水，還需使用瀉藥從肛門(mén)進(jìn)行灌腸來(lái)排空腸道當(dāng)中的糞便殘?jiān)?，比如?duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的影像檢查以及對(duì)胃腸道進(jìn)行鋇灌腸、X線平片拍攝的時(shí)候，都應(yīng)當(dāng)采取這樣的方式清空患者的腸道。只有這樣，醫(yī)護(hù)人員才能更好地排除患者體內(nèi)可能影響檢查效果的狀況，從而使影像檢查更順利地進(jìn)行。

吃飽喝足

與上面講的相反，另外有一部分檢查項(xiàng)目不僅不需要患者禁食禁水，甚至還需要患者在檢查之前“吃飽喝足”。如婦科超聲檢查以及男科前列腺、膀胱檢查等，需要在檢查前喝水使膀胱充盈，才能更好地降低對(duì)超聲波的干擾。而在“吃”方面，為了提升上消化道鋇餐檢查的效果，醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)讓患者在少量水的輔助下吃一包產(chǎn)氣粉，這樣可以使患者的胃部充分膨脹來(lái)達(dá)到氣鋇雙重造影，進(jìn)而有效地提升對(duì)患者進(jìn)行影像檢查的整體質(zhì)量。

按序檢查

看完上文當(dāng)中“保持空腹”與“吃飽喝足”這兩方面的要求之后，很多人可能會(huì)產(chǎn)生一定的疑惑：有的檢查需要我空腹，有的檢查需要我喝水吃東西，如果我同時(shí)要做這兩類檢查，那我到底應(yīng)該聽(tīng)誰(shuí)的呢？而這就涉及到了醫(yī)學(xué)影像檢查的另一項(xiàng)準(zhǔn)備工作：確定檢查的順序。

在此過(guò)程當(dāng)中，可以先將那些不吃不喝、不需要打針的檢查項(xiàng)目放在最前面進(jìn)行，包括頭、胸、腹部的X光與磁共振平掃，頭、胸、四肢的CT平掃與肝、膽、腎臟等內(nèi)臟的超聲檢查都屬于這個(gè)范疇；在做完這些不涉及吃、喝、打針等項(xiàng)目的檢查之后，就可以去進(jìn)行那些需要吃喝或打針的檢查項(xiàng)目了，比如鋇餐、膀胱超聲、腹部CT造影等。如果不慎搞混了檢查的次序，比如在進(jìn)行X光檢查前做了腹部CT造影，就很容易因?yàn)闄z查前喝下的造影劑干擾到X光的檢查準(zhǔn)確性，從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員難以準(zhǔn)確判斷患者的病情。

輔助檢查

有些時(shí)候，在進(jìn)行影像檢查的過(guò)程中還需要增加一些其他的輔助檢查項(xiàng)目，這樣不僅可以有效提升檢查的準(zhǔn)確性，更能夠在檢查過(guò)程中有效地保障患者的安全。比如，在進(jìn)行數(shù)字減影血管造影檢查之前，為了保證安全應(yīng)先做一下血小板檢查、出血/凝血時(shí)間檢查，部分患者甚至連肝腎功能也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行檢查，這樣可以有效避免因血管中注入造影劑而發(fā)生一定的病變；而在通過(guò)多排螺旋CT對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行檢查的時(shí)候，則需要提前對(duì)患者的心率進(jìn)行一定的監(jiān)測(cè)，如果患者心率超過(guò)65次每分鐘還應(yīng)當(dāng)采取一定的措施進(jìn)行控制，這樣才能更好地保證檢查效果的穩(wěn)定，得到高質(zhì)量的冠狀動(dòng)脈圖像。

準(zhǔn)確告知

醫(yī)學(xué)影像檢查對(duì)于大部分患者而言都是無(wú)害的，但不正確使用的影像檢查卻可能會(huì)導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡，而這類患者則被稱為影像檢查的禁忌人群。但由于患者對(duì)于自身疾病缺乏有效的認(rèn)識(shí)，因此很多患者都不知道自身是否屬于影像檢查的禁忌人群。為了避免這種情況的發(fā)生，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像檢查之前需要準(zhǔn)確告知醫(yī)生自身的情況，由醫(yī)生判斷哪些檢查項(xiàng)目對(duì)患者屬于禁忌。比如，當(dāng)患者告知醫(yī)生自身有心臟病史且做過(guò)心臟支架手術(shù)（非鈦合金），或是糖尿病患者體內(nèi)置入有胰島素泵的時(shí)候，醫(yī)生就會(huì)告知患者嚴(yán)禁進(jìn)行磁共振檢查，這樣可以避免體內(nèi)的金屬裝置受到磁場(chǎng)牽引并對(duì)患者造成傷害；而當(dāng)患者有青霉素過(guò)敏、海帶過(guò)敏等情況的時(shí)候，醫(yī)生就會(huì)在那些需要使用造影劑的檢查項(xiàng)目中避免使用含碘的造影劑等。

配合醫(yī)生

在前往醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像檢查的過(guò)程中，與醫(yī)生做好配合也是保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。例如，在拍攝胸片的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)下達(dá)一些“吸氣”“屏氣”的指示，這是因?yàn)槲鼩馀c屏氣可以讓患者的肺部被氣體充滿，避免肺部在呼吸的過(guò)程當(dāng)中移動(dòng)而產(chǎn)生模糊的假影，進(jìn)而使胸片圖像更加清晰準(zhǔn)確，而磁共振、CT以及超聲、數(shù)字減影血管造影檢查等過(guò)程當(dāng)中的“吸氣”“屏氣”指令的作用也大致相同；再比如，進(jìn)行胃腸道造影檢查的時(shí)候，醫(yī)生有時(shí)會(huì)指示患者適當(dāng)?shù)卦跈z查床上進(jìn)行活動(dòng)，此時(shí)患者一定要避免動(dòng)作速度過(guò)快，因?yàn)檫^(guò)快的動(dòng)作只會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生什么都沒(méi)能看清，從而影響醫(yī)生的診斷效果。總而言之，在檢查的過(guò)程當(dāng)中聽(tīng)從醫(yī)生的指示，不做出影響醫(yī)生檢查的行為，才能更好地通過(guò)醫(yī)學(xué)影像檢查來(lái)確認(rèn)體內(nèi)疾病的狀態(tài)。

注意善后

很多人認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像檢查做完之后就結(jié)束了，但實(shí)際上有的檢查項(xiàng)目會(huì)在一定的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者造成一些不良影響，而針對(duì)這些做好善后工作可以更好地保障人們的身體健康。比如，在注射造影劑進(jìn)行X光造影或CT增強(qiáng)掃描之后，需要在休息室內(nèi)休息15分鐘后才能離開(kāi)，因?yàn)橐坏?duì)于造影劑過(guò)敏通常會(huì)在15分鐘內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，而在休息室可以使發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)者得到及時(shí)的救治。總之，只有根據(jù)自身所做的檢查做好善后，才能更好地保證人們的身體健康。