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按照傷口的愈合時(shí)間,一般將其分為2種類型:急性傷口和慢性傷口。慢性傷口主要針對(duì)急性傷口而言,一般情況下,刀切傷或者插傷,在兩三個(gè)禮拜可以愈合的傷口被稱為急性傷口,一個(gè)月或超過一個(gè)月不能愈合的傷口則被稱為慢性傷口。此外,慢性傷口是一種不能正常、有序、及時(shí)修復(fù)且修復(fù)后不能恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能的傷口,臨床上以糖尿病足、壓力性損傷、下肢動(dòng)靜脈潰瘍等為主要類型。
慢性傷口具有高發(fā)病率、高危險(xiǎn)性等特點(diǎn),若不能及時(shí)得到處理,會(huì)延誤患者最佳救治時(shí)機(jī),致使發(fā)生截肢等損害身心健康的后果,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)已成為醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域迫切需要解決的難題之一。
慢性傷口的發(fā)病原因比較復(fù)雜,通常與原發(fā)的慢性疾病存在較大關(guān)聯(lián),臨床上需要實(shí)施綜合治療。與此同時(shí),患者的居家護(hù)理也非常重要,包括:
(1)糖尿?。ㄗ悖┗颊咭e極控制血糖,每日?qǐng)?jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者隨著病程延長(zhǎng),會(huì)出現(xiàn)不同程度神經(jīng)病變,對(duì)外傷或者高溫所引起的疼痛不敏感。因此忌使用電熱毯、熱水袋,忌赤腳走路,如果發(fā)現(xiàn)有水皰或破損甚至感染的情況,一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生盡早治療。
(2)壓瘡患者應(yīng)盡量加強(qiáng)活動(dòng),如果自己無法進(jìn)行翻身,家屬應(yīng)至少每隔2小時(shí)就幫患者變換一次體位。需提醒的是,一定要注重營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,飲食應(yīng)合理科學(xué),加強(qiáng)對(duì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)的合理攝入。如果壓瘡部位出現(xiàn)流膿、惡臭、皮膚紅腫熱痛等問題,要馬上就醫(yī)。
(3)下肢靜脈潰瘍患者應(yīng)注意不能較長(zhǎng)時(shí)間地站立和靜坐,盡可能多走動(dòng),加強(qiáng)對(duì)腿部肌肉群的鍛煉,促進(jìn)下肢靜脈血液回流,減輕肢體腫脹。通常情況下,靜脈性潰瘍患者需要使用彈力襪或者彈力繃帶施加一定的壓力,但要注意并非每個(gè)患者都適合壓力治療,有些患者在進(jìn)行壓力治療以后發(fā)現(xiàn)傷口還是不見好轉(zhuǎn),經(jīng)檢查后,發(fā)現(xiàn)是深靜脈和動(dòng)脈的功能都不好,一味加壓有害無益,應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
(4)下肢動(dòng)脈潰瘍患者忌煙酒,忌油膩、辛辣刺激食物?;贾m當(dāng)保暖,避免過冷過熱刺激,因?yàn)檫^冷可使動(dòng)脈痙攣,加重缺血,過熱則會(huì)增加組織耗氧量。同時(shí)適當(dāng)有規(guī)律地進(jìn)行腿部肌肉鍛煉,有利于側(cè)支循環(huán)的形成。
(5)慢性傷口常常伴隨感染和炎癥,需定時(shí)清潔傷口和更換敷料。清潔傷口使創(chuàng)面保持新鮮和潔凈,才能為傷口愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境,敷料隔離,使傷口處于濕潤(rùn)的環(huán)境中,可加速傷口愈合,同時(shí)避免傷口受到污染。傷口敷料有各種不同的類型,取決于傷口狀況及醫(yī)生指示選擇使用。
(6)心理因素對(duì)傷口的愈合有著直接或間接的影響,焦慮、抑郁、壓力等情緒都會(huì)延遲傷口的愈合。因此,患者要正確對(duì)待疾病,保持良好的情緒,積極護(hù)理治療。
(7)營(yíng)養(yǎng)在傷口愈合的過程中具有非常重要的作用,營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩傷口愈合。這是很多人都會(huì)忽略的點(diǎn)。適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、氨基酸、脂肪和鋅對(duì)慢性傷口的愈合具有積極意義,尤其是糖尿病患者應(yīng)根據(jù)血糖控制情況調(diào)整飲食,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
總之,慢性傷口是一種容易被忽視的常見多發(fā)病,一旦出現(xiàn),建議去正規(guī)醫(yī)院的??凭驮\。