出汗，身體健康“晴雨表”

天一熱就愛出汗，尤其是胖人，一動一身汗。汗水一多，渾身就難受，心情也變得焦躁起來，但我們不要立刻就擦掉或者洗冷水澡，這樣做就失去了“出汗”的意義。為什么這么說呢？讓我們一起來了解吧！

汗是人體自帶的“空調”

人類是恒溫動物，需要把自己的體溫維持在37℃左右，出汗就是一種調節(jié)方式。當我們處于很熱的環(huán)境，或者運動后體溫升高時，就會出汗。汗液從皮膚表面蒸發(fā)，會帶走一部分熱量。

負責分泌汗液的部位是汗腺，人體的汗腺分為大汗腺和小汗腺。大汗腺只存在于身體的某些部位，比如腋窩和泌尿生殖區(qū)域。它們的導管通向毛發(fā)的毛根附近或毛囊內。

在人體大約400萬個汗腺中有75%是小汗腺，它們幾乎存在于所有皮膚中，在手掌、腳底和頭部的密度最高，軀干和四肢的密度要低得多。小汗腺直接由汗孔通向皮膚表面，排出透明、無味的汗液。發(fā)汗除了蒸發(fā)散熱、調節(jié)體溫，還有排泄機體代謝物的作用，能夠把體內的代謝廢物，特別是尿素等含氮物質排泄出去，參與調節(jié)體內水分及酸堿平衡。正常人每天由汗腺排汗500～1000毫升，其中98%～99%是水，其余為尿素、尿酸、乳酸及氯化鈉等身體排泄的廢物，此外還有鈣、鎂、磷、鐵。

當人承受高溫等巨大壓力時，大汗腺就會產生汗水。大汗腺分布于腋下、乳暈、肛門等特定部位，因此這些地方更易出“壓力汗”。這種汗水含有脂肪和蛋白質，混合皮膚上的細菌后，更容易產生汗臭味。

除了氣溫高、感受壓力會導致身體出汗，人在吃酸、辣性食物時可引起口周、鼻、面頸及上胸部反射性出汗，這叫味覺性出汗。

汗液的分泌量和發(fā)汗速度在不同情況下差別很大。發(fā)汗多少與流汗速度的影響因素包括勞動強度、空氣溫度、濕度和風速等。不同的人汗腺數(shù)量也存在較大差異。例如，汗腺多且發(fā)達的人，稍微活動一下就會大汗淋漓。相反，天生汗腺較少或不發(fā)達的人，身體排汗量就少。其次，年齡、性別、體重等因素也會影響人的出汗量。一般來說，年輕人比老年人更易出汗；男性比女性更易出汗；肥胖者也相對更易出汗。

異常出汗不能忽視

高溫或運動后出汗不是什么值得大驚小怪的事，但如果沒有明顯活動就大汗淋漓，或者明明不熱卻渾身大汗，就有可能是由疾病引發(fā)的病理性多汗，需要警惕。

頭暈眼花出大汗可能中暑

如果你在高溫下大量出汗，到陰涼處止汗后馬上覺得眼前發(fā)花、頭暈目眩，說明很可能是中暑，有時還會伴有惡心、嘔吐等癥狀。中國健康教育中心專家沈雁英表示，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應馬上補水、休息，如癥狀無法得到迅速緩解，就需緊急送醫(yī)。作為預防，應減少在上午10點到下午3點之間的高溫時段外出；必須外出時，最好戴遮陽帽、打遮陽傘、注意補水；盡量清淡飲食，每天喝碗綠豆湯或綠豆粥，利于清熱解暑。

偏汗可能是中風

所謂“偏汗”就是表現(xiàn)為身體的一邊出汗，而另一邊無汗。這種情況通常見于偏癱患者。需要注意的是，偏汗還可能是中風先兆。如果出現(xiàn)偏汗，同時還伴有頭暈、頭痛、嘔吐、意識不清等癥狀，可能中風發(fā)作的信號。這時一定要提高警惕，應立即撥打120，讓患者緊急就醫(yī)，以免意外的發(fā)生。

汗有魚腥味也許是患有遺傳病

身體發(fā)出魚腥味可能是一種遺傳性疾病——三甲胺尿癥所致。這類患者身體無法分解雞蛋、豆類和魚類在消化過程中產生的化合物三甲胺。三甲胺會通過汗液、尿液和呼吸產生腐魚或臭蛋等難聞氣味?；颊邞メt(yī)院治療，平時應盡量避免吃此類食物。

頸后大汗淋漓當心血糖過低

飯前血糖正常值為70～110毫克/分升。糖尿病或者劇烈運動等原因導致血糖低于70毫克/分升時，就會出現(xiàn)低血糖癥狀，其典型癥狀就是大汗淋漓、發(fā)冷或皮膚濕冷，特別是脖頸后及發(fā)際線部位。同時還應該注意是否出現(xiàn)心跳加快、顫抖、惡心、頭暈、視力模糊等癥狀。到了夏天，人們食欲不振、睡不好覺，更易出現(xiàn)低血糖。低血糖發(fā)作時，應轉移到陰涼處，迅速吃些餅干、水果、巧克力，或喝杯糖水。如癥狀沒有改善，需及時送醫(yī)。

眼球突出伴怕熱多汗留神甲亢

怕熱多汗是甲亢的特征之一，此外還表現(xiàn)為身體消瘦、心率過快、精神緊張、難以入睡、大便次數(shù)增多等，嚴重時眼球突出。一旦出現(xiàn)這些癥狀應及時就醫(yī)，對癥治療。保證碘攝入量是防止甲亢的主要措施，如適當攝入海帶、紫菜等含碘較多的食物。

滿頭大汗伴四肢發(fā)涼可能是心臟病發(fā)作

在沒有明顯原因的情況下，如果突然滿頭大汗，甚至導致渾身濕透，臉色蒼白或灰白，四肢發(fā)涼，并伴有心前區(qū)絞痛、肩膀放射性疼痛，應馬上懷疑心絞痛、心肌梗死等心臟病發(fā)作的可能。心臟病發(fā)作時，血管迷走神經過度反應、冠狀動脈出現(xiàn)痙攣，就會導致出汗、胸痛，緊接著可能出現(xiàn)心率和血壓驟然下降。心臟病患者應隨身帶好急救藥以防萬一，一旦發(fā)作，最好平躺休息，并把衣領扣子解開，情況嚴重時馬上撥打急救電話。

經常出汗警惕糖尿病

糖尿病的癥狀之一就是出汗多，患者由于糖代謝障礙，導致植物神經功能紊亂，交感神經興奮使汗腺分泌增加而出現(xiàn)皮膚潮濕多汗，尤其是上半身出汗多，血糖高導致代謝率增高也是多汗的原因之一。

面色改變伴出汗或是嗜鉻細胞瘤

嗜鉻細胞瘤常見的癥狀就是淋漓多汗，出汗具有陣發(fā)性，有時也可以持續(xù)出汗，但陣發(fā)性發(fā)作時面部潮紅或變白可同時發(fā)生，還會出現(xiàn)心慌、手顫、四肢發(fā)涼等。但本病發(fā)作時常伴有明顯的血壓升高，以及因此而引起的頭痛癥狀。

手心總出汗或是一種神經疾病

一般正常人僅在天氣炎熱或緊張時雙手才會出汗，但是有些人一年四季大部分時間手都是濕漉漉的，嚴重的時候能把紙巾弄濕，往往還合并腳、腋窩出汗，這種情況在醫(yī)學上稱為“手汗癥”，目前認為是交感神經系統(tǒng)功能紊亂引起，且具有一定遺傳因素。手汗癥分為輕度、中度、重度，重度手汗癥會嚴重影響患者身心健康，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療。

持續(xù)盜汗2周警惕感染性疾病

一些慢性感染性疾病常以盜汗為首發(fā)癥狀，其中結核病的發(fā)病率更高。調查發(fā)現(xiàn)，約46%～62%的結核病患者有盜汗的癥狀，其中29%的人會持續(xù)盜汗2周。其他的感染性疾病，比如布魯桿菌病、艾滋病、心內膜炎、骨髓炎、化膿性膿腫等，也常有盜汗癥狀。

除了異常的出汗多，汗少也不是什么好事。若高溫下或運動后感覺很熱，卻一點汗也不出，就要警惕無汗癥或少汗癥以及甲減、神經損傷、皮膚問題（放射性皮炎、皮膚萎縮等）。

不同部位出汗也能判斷疾病

祖國醫(yī)學認為“汗為心之液”。出汗的情形不同，往往能反映出患者病情的陰陽表里、寒熱虛實，不可不察。

中醫(yī)的“十問歌”首先便是“一問寒熱二問汗”，可見汗液作為診察病情的指標頗為臨床醫(yī)生所倚重。借助有無汗液、出汗時間、部位、多少或汗液顏色、氣味的不同來分辨病情的輕重緩急和預后轉歸。例如：新病惡寒、發(fā)熱，有汗為表虛證，無汗為表實證；新病大熱、汗出是里實證。不受外界環(huán)境因素的影響，時時出汗、動則益甚，為“自汗”，多見于氣虛陽虛證，這類人群飲食上應適當多吃山藥、牛羊肉等，治宜益氣固表止汗，選用生黃芪、太子參、炒白術、炒防風、浮小麥、煅牡蠣各15～20克水煎服；夜間熟睡中出汗、醒后汗止，為“盜汗”，多屬陰虛火旺或久病陰虛證，這類人群可適量多吃百合、雪梨等滋陰之品，少吃熱性食物，治宜清熱養(yǎng)陰斂汗，選用生地、白芍、五味子、地骨皮、麥冬、知母各10～15克水煎服。

不同部位出汗也能判斷疾?。喝纛^面部多汗，同時覺得肢體沉重無力、上腹脹滿、口渴等，多為積食，可通過減少進食量、吃清淡飲食緩解，也可吃點消化藥；如果手足心多汗伴有手腳心熱、口咽干燥等，多屬于陰虛有熱；若手足心多汗伴隨腹部脹滿疼痛，大便不通，多屬于腸道內有積糞的熱證；若有手足心多汗伴隨口干、牙齦腫痛等，多屬于胃熱；心窩、胸口多汗，多見于一些腦力工作者，這些人常伴有精神倦怠、食欲不振、睡眠差、多夢的表現(xiàn)，屬于思慮過度，導致心脾虛，可通過適當?shù)倪\動，如慢跑、太極拳、八段錦等，緩解壓力，調節(jié)心情。

此外，正常的汗應該是無色的，如果出現(xiàn)黃汗、黑汗，可能就是某些疾病的信號。比如，出黃汗者如果同時伴有目黃、身黃等情況，就可能是肝膽系統(tǒng)出現(xiàn)問題；出黑汗者多存在淤血內阻、脾腎不足的問題。

與尷尬“汗事”說拜拜

出汗可以幫助我們調節(jié)體溫，但如果出汗太多就尷尬了，腳臭、腋臭、手汗癥……怎么辦？廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院胸外科主任王繼勇副教授為大家支招——

止汗劑

夏天出汗多，衣服上難免會有汗?jié)n、輕微的汗臭，對于個人形象要求高的人士可以通過個人護理與止汗劑來控制，比如說止汗?jié)L珠、止汗噴霧，前者適合小面積使用，后者小面積、大面積使用都適合，且方便購買、攜帶。止汗劑含有止汗成分，常用的是鋁鹽、明礬、鞣酸等。這些止汗成分，可以暫時阻塞分泌汗液的汗腺導管，甚至破壞汗腺細胞，令其萎縮，從而達到減少汗液分泌的目的，只不過止汗效果是暫時的，不能持久。

肉毒桿菌

如果使用止汗劑達不到理想的效果，可以嘗試用肉毒毒素注射的方法來止汗。肉毒桿菌毒素可抑制神經細胞分泌神經傳導物質乙酰膽堿的效果，因此可以抑制支配大汗腺，促進汗腺分泌汗液的交感神經的興奮性。很多人在睡覺、休息、放松等交感神經不興奮的時候是不出汗的。一運動或者緊張（交感神經興奮）時就會出汗。因此在腋窩局部注射肉毒毒素可以達到止汗效果，腋下的異味也會因為沒有流汗，細菌不再分解產生異味，而達到異味去除的效果。不過遺憾的是，肉毒桿菌的止汗效果只能維持3個月左右。

手術

對于嚴重的手汗癥可以通過一個小手術就能達到很好的治療效果。該手術只需在腋下切開直徑僅0.5厘米的小切口，通過電視胸腔鏡技術切斷胸交感神經即可，耗時只需十幾分鐘。對于嚴重腋臭或者想要根除腋臭者，也可以選擇手術治療，有的需大范圍切除大汗腺分泌區(qū)皮膚，有的只需將腋下皮瓣翻起來處理汗腺，有的通過微創(chuàng)清除儀清除毛囊及汗腺組織即可。但要注意，對于青少年腋臭患者，建議到18歲之后才做手術，因為未成年人身體還在發(fā)育，即便手術很成功，以后可能還會長出少量新生的汗腺而導致復發(fā)。

高溫季，請體貼您的汗腺

在炎熱的夏天，汗腺超負荷地“工作”，很容易發(fā)生勞損，尤須精心保護。那么，在夏天怎樣才能保證汗腺的正常功能呢？

一要珍惜汗液。水在蒸發(fā)時要帶走熱量，在正常體溫條件下，每一克水蒸發(fā)要吸收0.58～0.6千卡的熱量，如果能使汗液在皮膚上慢慢蒸發(fā)，便可盡量多地吸收皮膚的熱量，最大限度地發(fā)揮散熱作用。為此，在不影響雅觀的情況下，要盡量避免立即擦去剛滲出來的汗液，盡量增加肢體在空氣中的裸露面積。

二要預防汗腺疲勞。暑天出汗速度越快，出汗越多，氯化鈉丟失也就越多。如不及時補充鹽分，時間一長汗腺就會疲勞，影響正常功能。此外，體內缺鈉缺水，會使體內的水和電解質的動態(tài)平衡被打破，嚴重時可發(fā)生熱痙攣，甚至危及生命。所以，暑天要加強營養(yǎng)，補充足夠的鹽分，多進食蔬菜、瓜果、咸湯，必要時喝一些淡鹽水或鹽汽水。在高溫環(huán)境下勞作的人員，每小時從汗液中丟失鈣在100毫克以上，這個量幾乎占鈣總排出量的30%，很容易導致低鈣血癥。為了防止出汗后低血鈣，高溫作業(yè)者應當在生活中攝取足夠的鈣，多吃些含鈣的牛奶、乳制品、魚類、海產品及綠葉蔬菜等食物。此外，還應提高體內維生素D的含量。

三是要注意皮膚的清潔衛(wèi)生。在日常生活中要講究衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣褲，穿透氣性好的衣物和襪子。每天堅持洗腳，洗后還應把腳擦干。不要長時間穿同一雙鞋，這些都有助于汗液的蒸發(fā)，減少汗液在體表的停留。飲食要清淡，辛辣刺激性食物會讓人的體味加重。還要注意，盛夏帶著滿身大汗立即沖冷水或用冷水浸泡肢體的做法對汗腺不利，容易造成汗閉。應該在大汗過后休息一會，待身上的汗液基本蒸發(fā)完了，汗腺工作告一段落之后再沖澡。最好是用溫熱水擦洗，一是因為溫熱水不會刺激汗腺，皮下血管也不會收縮；二是溫熱水比冷水蒸發(fā)得快，溫水擦洗后立即有一種涼爽的感覺；三是溫熱水的去污效果好些，且易于洗掉皮膚上殘留的汗液，以及皮膚上的灰塵等，這對皮膚和全身都有好處。