烈日炎炎，小心日光性皮炎！

覃靜

暑假來(lái)了，孩子外出游玩的機(jī)會(huì)大大增加。在快樂游玩的同時(shí)要做好防曬工作，以免日光性皮炎找上門來(lái)！

【診室鏡頭回放】

4歲的小女孩因?yàn)槠つw問題前來(lái)就診，家長(zhǎng)告訴醫(yī)生，前幾天他們帶孩子去海邊玩，回來(lái)后，孩子的臉上和手臂上就出現(xiàn)了一片片又紅又癢的皮疹，剛開始家長(zhǎng)以為孩子長(zhǎng)痱子了，后來(lái)又覺得不太像。醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問后了解到，在海邊玩水時(shí)，家長(zhǎng)提前給孩子涂抹了防曬霜，但孩子是第一次去海邊玩，很興奮，玩的時(shí)間比較長(zhǎng)，其間家長(zhǎng)沒有給孩子補(bǔ)涂防曬霜。醫(yī)生看診后，診斷為日光性皮炎。

什么是日光性皮炎？

日光性皮炎是皮膚暴露部位被日光過(guò)度照射后引起的皮膚急性光毒反應(yīng)。通常容易發(fā)生在春季初次受到較強(qiáng)日曬后或夏季炎熱時(shí)期。

日光性皮炎大多表現(xiàn)為面部、頸部、前臂外側(cè)、手背等裸露部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等類型的皮疹。

日光性皮炎和皮膚本身的情況有很大關(guān)系，皮膚對(duì)紫外線的耐受力越弱，出現(xiàn)日光性皮炎的可能性越大。孩子的皮膚大多發(fā)育不完全，抵抗力相對(duì)較差，而且不同孩子的皮膚狀態(tài)不同，日曬后是否一定出現(xiàn)反應(yīng)、曬多久會(huì)有癥狀，都因人而異。

日光性皮炎的治療與護(hù)理

如果發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等疑似日光性皮炎的皮疹，要及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)孩子的實(shí)際情況，制定具有針對(duì)性的治療方案。

如果皮膚癥狀比較輕，只是有紅腫而無(wú)水皰、丘疹，可以在局部涂抹爐甘石洗劑，緩解癢感。癥狀稍重的話，則應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用3%濃度的硼酸溶液（限3歲以上孩子）或用生理鹽水溶液濕敷等。

如果皮疹處很癢，可以遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物，如鹽酸西替利嗪滴劑或分散片。

孩子在患日光性皮炎期間，要盡可能避免接觸日光，需要外出的話，要使用具有防紫外線功能的遮陽(yáng)帽或者遮陽(yáng)傘，避免紫外線進(jìn)一步刺激皮膚。

在飲食上建議多攝入一些富含維生素的食物，尤其是維生素B1、維生素B12等，有利于緩解癥狀。同時(shí)要保證營(yíng)養(yǎng)均衡，提高身體免疫力，增強(qiáng)皮膚的自我修復(fù)能力。

內(nèi)外兼顧，預(yù)防日光性皮炎

預(yù)防日光性皮炎，家長(zhǎng)可幫助孩子做到內(nèi)外兼顧，雙向加強(qiáng)。

所謂內(nèi)在，就是提高孩子皮膚的耐受度和修復(fù)能力，比如保持營(yíng)養(yǎng)均衡，有助于提高皮膚的抵抗力和身體自我修復(fù)的能力；經(jīng)常進(jìn)行室外鍛煉，可逐漸增強(qiáng)皮膚對(duì)日曬的耐受度。

所謂外在，就是要為孩子做好防曬工作。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，皮膚本就發(fā)育不全，比成人要脆弱得多，做好充分而有效的防曬保護(hù)是降低夏季皮膚問題的關(guān)鍵。具體方法如下：

● 別讓孩子在紫外線最強(qiáng)的時(shí)段進(jìn)行戶外活動(dòng)，也就是避開上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的時(shí)間段。且在戶外活動(dòng)時(shí)，盡量不要讓陽(yáng)光直射皮膚，可以選擇在樹陰下、屋檐下等有遮蔽物的地方玩耍。

● 6個(gè)月以內(nèi)的孩子，建議使用物理遮擋的方式防曬，比如穿長(zhǎng)袖衣褲、戴寬檐遮陽(yáng)帽、使用遮陽(yáng)篷等。6個(gè)月以上的孩子，除物理遮擋外，還可以使用適宜防曬值的防曬霜。

防曬霜選與用

防曬霜分物理防曬霜和化學(xué)防曬霜兩種，物理防曬霜的主要成分是氧化鋅和二氧化鈦，通過(guò)反射、散射作用來(lái)抵擋紫外線，更適合皮膚敏感的孩子；化學(xué)防曬霜的主要成分是鄰氨基苯甲酸鹽類等化學(xué)物質(zhì)，通過(guò)吸收紫外線達(dá)到防曬作用，只要對(duì)成分不敏感的孩子都可以使用。但無(wú)論是物理防曬霜還是化學(xué)防曬霜，都要注意選擇兒童專用涂抹型，不宜用噴霧型或成人產(chǎn)品替代。

選擇能覆蓋紫外線A和紫外線B的防曬霜，也就是包裝上有UVA和UVB的字樣。

防曬霜的SPF值不是越高越好，要根據(jù)實(shí)際情況選擇。日常外出可以使用SPF15～20的，紫外線較強(qiáng)的季節(jié)可以選擇SPF25～30的，如果是海灘、高原或長(zhǎng)時(shí)間在強(qiáng)紫外線環(huán)境，可以選擇SPF50的。

所有裸露在外的皮膚都要涂抹防曬霜，且要足量涂抹。一般情況下，孩子全臉的防曬霜用量，擠在手心大約有一元硬幣的一半大小。身體的用量可結(jié)合臉部用量進(jìn)行類推。

防曬霜應(yīng)在出門前15分鐘涂抹，以便有充分的時(shí)間對(duì)皮膚形成保護(hù)作用。如在戶外待的時(shí)間比較長(zhǎng)，無(wú)論防曬霜是否防水，都應(yīng)每隔2～3個(gè)小時(shí)重復(fù)涂抹一次，才能保證防曬效果。如果孩子出汗較多或是玩水的話，涂抹的間隔時(shí)間還要再縮短一些。

本期診室小結(jié)

● 日光性皮炎是皮膚暴露部位被日光過(guò)度照射后引起的皮膚急性光毒反應(yīng)。通常容易發(fā)生在春季初次受到較強(qiáng)日曬后或夏季炎熱時(shí)期，且和皮膚本身的情況也有很大關(guān)系，皮膚對(duì)紫外線的耐受力越弱，出現(xiàn)日光性皮炎的可能性越大。

● 治療日光性皮炎，主要是根據(jù)輕重程度，選擇相應(yīng)的外用藥涂抹。

● 預(yù)防上建議內(nèi)外兼顧，所謂內(nèi)在，就是提高孩子皮膚的耐受度和修復(fù)能力；而外在，關(guān)鍵在于重視孩子的防曬工作。