• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    214 名結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式現(xiàn)狀及影響因素分析

    2023-08-08 08:13:00周靜茹趙莉王海潮范靜李倩兒郭思思周丹譚勤
    護理學(xué)報 2023年13期
    關(guān)鍵詞:親屬總分信念

    周靜茹,趙莉,王海潮,范靜,李倩兒,郭思思,周丹,譚勤

    (1.德陽市人民醫(yī)院 胃腸外科,四川 德陽 618000;2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 護理部/川北醫(yī)學(xué)院 護理學(xué)院,四川 南充 637000;3.四川省南充市衛(wèi)生學(xué)校 總務(wù)科,四川 南充 637000;4.四川大學(xué)華西醫(yī)院 門診部,四川 成都 610000)

    結(jié)直腸癌發(fā)病率在所有惡性腫瘤中排名第3,死亡率排名第2[1]。一級親屬患有結(jié)直腸癌史是發(fā)生結(jié)直腸癌最重要最常見的危險因素之一[2]。研究發(fā)現(xiàn),結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展與無規(guī)律早餐、蔬菜攝入少、食用紅肉或加工肉等不合理飲食、缺乏運動、超重或肥胖、吸煙或飲酒等不健康的生活方式密切相關(guān)[3]。而高膳食纖維、合理飲食、合理的體育鍛煉、戒煙限酒、減少壓力等健康的生活方式在預(yù)防結(jié)直腸癌中發(fā)揮著十分重要的作用[4]。健康促進生活方式是個體為維持或促進健康,達到自我滿足、自我實現(xiàn)、最大限度地發(fā)揮潛能以達到最佳健康狀態(tài)而采取的一種自發(fā)性的、多方面的持久性行為[5-6]。知—信—行理論(knowledge, attitude, belief, practice,KABP)是一種應(yīng)用于促進健康行為的模式[7]。健康信息素養(yǎng)強調(diào)了信息獲取、甄別和利用的能力,將信息作為一種工具,幫助個人作出更好的決策[8]。國外關(guān)于結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式的研究和探討較為廣泛[9-10],而國內(nèi)關(guān)注較多的是結(jié)直腸癌患者一級親屬的篩查行為。本研究旨在以知識—信念—行為理論為依據(jù),了解結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式現(xiàn)狀,探討結(jié)腸癌知識、健康信念及健康信息素養(yǎng)對結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式的影響,旨在為改善結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式提供一定的依據(jù)和參考。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 采用便利抽樣法,于2020 年12月—2021 年12 月選取在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、德陽市人民醫(yī)院胃腸外科、腫瘤科病房住院治療的結(jié)直腸癌患者的一級親屬作為研究對象。納入標準:(1)符合 《中國臨床腫瘤學(xué)會結(jié)直腸癌診療指南2022》診斷標準[11],全結(jié)腸鏡檢查活檢、腹部/盆腔CT、手術(shù)探查確診為結(jié)直腸癌患者的一級親屬(患者的血緣父母、子女及同父同母的兄弟姐妹[12]);(2)年齡≥18 歲;(3)無認知障礙,具有正常的表達能力。排除標準:(1)已確診為其他惡性腫瘤;(2)遺傳性結(jié)直腸癌患者的一級親屬;(3)合并心、腎、肺等嚴重臟器損傷;(4)不愿意參與調(diào)查者。

    按倪平等[13]探索有關(guān)變量的影響因素研究的樣本量計算公式:N=4(μαS/δ)2,其中μα為檢驗水準α相對應(yīng)的μ 值,S 為標準差,δ 為容許誤差。取α=0.05,δ=0.3S[14],預(yù)試驗結(jié)果顯示:健康促進生活方式量表總分的標準差S 為13.063。據(jù)此計算出N=4×(1.96×13.063/3.918)2=171,考慮20%的無效問卷,估算樣本量至少為205 名。本研究實際納入214 名。本研究通過川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審查(2020ER186-1)。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計,包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住地、職業(yè)、家庭人均月收入、宗教信仰、與患者的關(guān)系、是否有腸道息肉史、是否購買商業(yè)保險、是否有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域工作親屬、是否接受過結(jié)直腸癌知識健康教育。

    1.2.2 結(jié)直腸癌知識問卷 由丁哲[15]于2013 年編制,用于評估社區(qū)居民,問卷內(nèi)容效度指數(shù)為0.962,Cronbach α 系數(shù)為0.826。該問卷包括結(jié)直腸癌基礎(chǔ)知識(15 個條目)和篩查知識(6 個條目),共2個維度21 個條目。采用 “是”、“否”、“不確定”回答,答對1 題記1 分,選擇“不確定”選項和答錯不計分??偡?~21 分,得分越高,表示受試者的結(jié)直腸癌知識水平越高。本研究中該問卷的Cronbach α系數(shù)為0.824。

    1.2.3 結(jié)直腸癌健康信念量表 源量表由Jacobs[16]于2002 年編制,用于評估結(jié)直腸癌患者的一級親屬,量表各維度的Cronbach α 系數(shù)為0.54~0.88。吳曉丹[17]于2020 年漢化,用于評估結(jié)直腸癌患者親屬,量表的內(nèi)容效度指數(shù)為0.980,重測信度為0.848,Cronbach α 系數(shù)為0.881。該量表包括感知易感性(5個條目)、感知嚴重性(7 個條目)、感知益處(6 個條目)、感知障礙(6 個條目)、健康動力(7 個條目)和自我效能(5 個條目),共6 個維度36 個條目。采用Likert 5 級評分法,從完全不同意~完全同意分別計1~5 分,其中感知障礙維度反向計分??偡?6~180分,得分越高表示受試對象對結(jié)直腸癌的健康信念越高。本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.782。調(diào)查之前已經(jīng)獲得作者授權(quán)使用。

    1.2.4 健康促進生活方式量表-Ⅱ修訂版(Health Promoting Lifestyle Profile-II, Revise, HPLP-IIR)量表由Walker[5]于1987 年編制,用于評估普通成年人群,量表的Cronbach α 系數(shù)為0.922。曹文君等[18]于2016 年漢化,用于評估社區(qū)居民,量表各維度Cronbach α 系數(shù)為0.630~0.810。該量表包括人際關(guān)系(5 個條目)、營養(yǎng)(6 個條目)、健康責(zé)任(11 個條目)、體育運動(8 個條目)、壓力管理(5 個條目)、自我實現(xiàn)(5 個條目),共6 個維度40 個條目。采用Likert 4 級評分法,按從不~總是分別計1~4 分??偡?0~160 分,得分越高表示受試者的健康促進生活方式越高。本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.938。

    1.2.5 健康信息素養(yǎng)自評量表 源量表由王輔之[19]于2013 年編制,用于評估中國人群,量表各維度Cronbach α 系數(shù)為0.783~0.917。該量表包括健康信息獲?。?2 個條目)、健康信息評價(5 個條目)、健康信息道德(4 個條目)、健康信息應(yīng)用(4 個條目)和健康信息認知(4 個條目),共5 個維度29 個條目。條目編號為2-1 到2-17、3-1 到3-3 為單選題,采用Likert 5 級評分,按非常同意~非常不同意分別計1、0.75、0.5、0.25、0,其中條目編號為2-3、2-5、2-10、2-17 反向計分;條目編號為1-7 和1-8 為單選題,從“覺得無所謂”到“馬上行動改變不良習(xí)慣”、“不與任何人交流”到“主動與身邊人交流”分別賦值0、0.33、0.66、1;條目編號為1-1 到1-6、1-9 為多選題,每個條目分為2 個部分,第1 個部分R1 按“知道”、“不知道”分兩個等級,分別賦值1、0;第2 個部分R2 共5 個選項,分為“選擇”和“未選”兩個等級,分別賦值1、0,,式中:n 為選項數(shù),Si 為第i 個選項的賦值,條目賦值公式為:R1×R2。本量表所有條目的評分值都量化在(0,1)區(qū)間??偡譃?~29 分,得分越高說明其健康信息素養(yǎng)水平越高。本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.837。

    1.3 調(diào)查方法 研究者在調(diào)查前與相關(guān)科室的科主任、護士長或醫(yī)生取得聯(lián)系,征得其支持。調(diào)查前,研究者采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語向研究對象介紹本研究的目的、意義、填寫方法、大概花費時間等,并承諾保密,取得其知情同意后發(fā)放調(diào)查問卷。對于文化程度低、年齡較大等填寫問卷困難者,由研究對象現(xiàn)場逐條詢問并根據(jù)研究對象口述答案如實代填。如果有多位一級親屬在場,則使用拋硬幣法選擇一位一級親屬填寫問卷。填寫完畢后,研究者當(dāng)場對問卷進行核查,對沒有填寫完整的內(nèi)容詢問研究對象答案后及時補填,然后收回問卷。調(diào)查結(jié)束后,根據(jù)研究對象的填寫情況,對其進行結(jié)直腸癌知識的健康教育。共發(fā)放問卷220 份,回收有效問卷214 份,有效回收率為97.3%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0 分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差描述,偏態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)和四分位數(shù)描述;組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗或單因素方差分析。結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式與健康知識、健康信念、健康信息素養(yǎng)的相關(guān)性,采用Pearson 相關(guān)性分析檢驗;結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式的影響因素采用多重線性回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料 214 名結(jié)直腸癌患者一級親屬,其中男性123 名(57.5%),女性91 名(42.5%);年齡20~78(41.91±10.65)歲,其中≤40 歲95 名(44.4%),>40 歲119 名(55.6%);文化程度:小學(xué)及以下23 名(10.7%),初中75 名(35.0%),高中/職高/中專55 名(25.7%),大專及以上61 名(28.6%);已婚居多,189名(88.3%);居住地:農(nóng)村91 名(42.5%),城市123 名(57.5%);職業(yè):機關(guān)及事業(yè)單位職工26 名(12.2%),離退休人員4 名(1.9%),農(nóng)民63 名(29.4%),其他(個體戶/自由職業(yè)者)121 名(56.5%);家庭人均月收入:<1 500 元38 名 (17.8%),1 500~3 000 元64 名(29.9%),3 001~4 500 元52 名 (24.3%),>4 500 元60 名(28.0%);14 名(6.5%)有宗教信仰;多為患者子女,194 名(90.6%);22 名(10.3%)有腸道息肉史;45名(21.0%)購買了商業(yè)保險;52 名(24.3%)有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域工作親屬;27 名(12.6%)接受過結(jié)直腸癌知識健康教育。

    2.2 本組結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式、健康知識、健康信念及健康信息素養(yǎng)的得分情況 本組結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式、結(jié)直腸癌健康知識、健康信念及健康信息素養(yǎng)總分分別為(99.14±16.75)分、(9.16±4.43)分、(121.44±11.64)分、(16.98±2.97)分。各維度得分見表1。

    表1 結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式、健康知識、健康信念及健康信息素養(yǎng)得分情況(n=214,±S,分)

    表1 結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式、健康知識、健康信念及健康信息素養(yǎng)得分情況(n=214,±S,分)

    項目 得分健康促進生活方式總分人際關(guān)系健康責(zé)任壓力管理營養(yǎng)體育運動自我實現(xiàn)結(jié)直腸癌健康知識總分基礎(chǔ)知識篩查知識結(jié)直腸癌健康信念總分感知易感性感知嚴重性感知益處感知障礙健康動力自我效能健康信息素養(yǎng)總分健康信息認知健康信息獲取健康信息評價健康信息應(yīng)用健康信息道德條目數(shù)40 5 11 56852 1 15 6 36 5766752 941 2544實際得分范圍41~147 5~20 11~40 5~19 7~24 8~31 5~20 0~19 0~15 0~5 68~160 5~23 7~33 6~30 9~30 7~35 5~25 9.48~27.00 1.50~4.00 1.65~11.60 1.50~4.60 1.08~4.00 1.00~3.25 99.14±16.75 14.13±2.47 24.05±5.13 12.52±2.47 16.13±3.06 17.84±4.57 14.44±2.72 9.16±4.43 6.94±3.37 2.21±1.38 121.44±11.64 12.36±3.51 21.50±5.09 23.57±3.72 19.80±4.34 26.57±3.92 17.62±3.15 16.98±2.97 2.77±0.49 6.26±1.86 3.10±0.56 2.55±0.57 2.29±0.39條目均分2.47±0.41 2.82±0.49 2.18±0.47 2.50±0.49 2.68±0.51 2.23±0.57 2.88±0.54 0.43±0.21 0.46±0.22 0.36±0.23 3.37±0.32 2.47±0.70 3.07±0.72 3.92±0.62 3.30±0.72 3.79±0.56 3.52±0.63 0.58±0.10 0.69±0.12 0.52±0.11 0.62±0.11 0.51±0.11 0.57±0.09

    2.3 不同特征結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式總分比較 將本組結(jié)直腸癌患者一級親屬按性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、居住地、宗教信仰、家庭人均月收入、是否購買商業(yè)保險、與患者的關(guān)系、是否有腸道息肉史、是否有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域工作親屬、是否接受過結(jié)直腸癌知識健康教育分組,比較其健康促進生活方式總分情況。結(jié)果顯示:不同文化程度、居住地、是否有腸道息肉史、是否接受過結(jié)直腸癌知識健康教育的結(jié)直腸癌患者一級親屬,其健康促進生活方式總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 不同特征結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式總分的比較(n=214,±S,分)

    表2 不同特征結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式總分的比較(n=214,±S,分)

    健康促進生活方式總分項目 n 統(tǒng)計量 P文化程度小學(xué)及以下初中高中/職高/中專大專及以上居住地農(nóng)村城市是否有腸道息肉史F=3.474 0.017 23 75 55 61 95.82±17.37 97.06±14.80 97.00±16.70 104.84±17.82 t=2.383 0.018 91 123 96.00±16.87 101.46±16.35 t=2.169 0.031是否22 192 91.86±18.74 99.97±16.36是否接受過結(jié)直腸癌知識健康教育t=3.071 0.002是否27 187 108.22±15.66 97.82±16.54

    2.4 本組結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式與健康知識、健康信念、健康信息素養(yǎng)的相關(guān)性分析 Pearson 相關(guān)分析結(jié)果顯示,結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式總分與健康知識總分呈正相關(guān)(r=0.348,P<0.01),與結(jié)直腸癌健康信念總分呈正相關(guān)(r=0.376,P<0.01),與健康信息素養(yǎng)總分呈正相關(guān)(r=0.533,P<0.01)。見表3。

    表3 結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式與健康知識、健康信念、健康信息素養(yǎng)的相關(guān)性分析(n=214,r)

    2.5 本組結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式影響因素的多重線性回歸分析 以健康促進生活方式總分作為因變量,將單因素分析以及相關(guān)性分析中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的7 個變量(文化程度、居住地、是否有腸道息肉史、是否接受過結(jié)直腸癌知識健康教育、健康信息素養(yǎng)、結(jié)直腸癌健康知識、結(jié)直腸癌健康信念)作為自變量,進行多重線性回歸分析。共線性診斷顯示:各模型的容忍度為0.776~0.846,方差膨脹因子1.182~1.455,考慮自變量之間不存在多重共線性[20]。多重線性回歸分析結(jié)果顯示:健康信息素養(yǎng)、結(jié)直腸癌健康知識、結(jié)直腸癌健康信念是結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式的主要影響因素(P<0.001),可解釋總變異的32.9%。見表4。

    表4 結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式影響因素的多重線性回歸分析(n=214)

    3 討論

    3.1 結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式處于中等水平 本研究結(jié)果顯示,結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式得分為(99.14±16.75)分,與量表總分中間值100.00 分相比,處于中等水平。在我國,如果人們的健康問題對工作影響較小,能夠維持日常生活,人們通常不會認為自己患病[21],因此維護自己健康的意識就會比較薄弱,不會主動去了解健康相關(guān)知識、主動選擇有利于健康的行為。本組研究對象90.6%為結(jié)直腸癌患者的子女,大多數(shù)為中青年,且都為家庭經(jīng)濟來源的主要支柱,將更多的時間忙于自己的工作、孩子的教育和父母的養(yǎng)老和治病,忽略了自身的健康促進生活方式。此外,本組研究對象文化程度較低(高中及以下學(xué)歷占比71.5%),加之87.4%沒有接受過結(jié)直腸癌知識健康教育,其健康知識有限、轉(zhuǎn)化健康知識為健康行動的能力也有限,故健康促進生活方式處于中等水平。

    3.2 結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式的影響因素

    3.2.1 健康信息素養(yǎng) 本研究結(jié)果顯示,健康信息素養(yǎng)是結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式的影響因素(B=2.344,P<0.001),即健康信息素養(yǎng)水平越高,結(jié)直腸癌患者一級親屬的健康促進生活方式越好。健康信息素養(yǎng)欠缺的人獲取健康信息的來源途徑單一,又難以從癌癥預(yù)防信息、材料和對話中獲得自己想要的信息[22]。具備健康信息素養(yǎng)的結(jié)直腸癌患者一級親屬,能夠意識到健康信息的價值,主動尋找與結(jié)直腸癌相關(guān)的知識。良好的健康信息搜索技能,幫助結(jié)直腸癌患者一級親屬嘗試以多途徑、多種方式獲得結(jié)直腸癌相關(guān)的健康知識,對健康信息具有一定的鑒別能力,越能充分了解和鑒別結(jié)直腸癌有關(guān)的健康知識,有助于其樹立積極的健康信念,并采取良好的行為來維持和促進健康[23]。

    3.2.2 結(jié)直腸癌健康知識 本研究結(jié)果顯示,結(jié)直腸癌健康知識是結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式的影響因素(B=0.524,P=0.031),即健康知識水平越高,結(jié)直腸癌患者一級親屬的健康促進生活方式越好;與Song 等[24]和Adamowicz 等[25]調(diào)查結(jié)直腸癌患者的研究結(jié)果相似。根據(jù)“知-信-行”理論,正確的知識是任何良好健康行為發(fā)生的先決條件,健康相關(guān)知識可以使生活方式或健康行為發(fā)生積極的變化,從而影響良好習(xí)慣的形成[26],因此有必要對結(jié)直腸癌患者一級親屬提供有關(guān)預(yù)防結(jié)直腸癌生活方式的準確信息。但是,在提供知識方面,大部分醫(yī)療機構(gòu)由于有限的時間、空間和人力資源,無法實現(xiàn)符合每個結(jié)直腸癌患者一級親屬需求的個性化教育。

    3.2.3 結(jié)直腸癌健康信念 本研究結(jié)果顯示,結(jié)直腸癌健康知識是結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式的影響因素(B=0.273,P=0.002),即健康信念水平越高,結(jié)直腸癌患者一級親屬的健康促進生活方式越好;與劉旭等[27]調(diào)查的結(jié)直腸癌永久性腸造口患者以及Jenson 等[28]調(diào)查的癌癥幸存者的研究結(jié)果相似。健康信念指個體所持有的一套關(guān)于預(yù)防疾病、維護健康、力求達成最佳生活狀態(tài)的觀念系統(tǒng),是人們所堅信的健康生活觀念[29]。健康信念模型是解釋人們健康和疾病有關(guān)的信念,預(yù)測健康行為的心理模型,其強調(diào)感知(主觀判斷)在健康行為形成和維護中的決定作用,包括感知易感性、感知嚴重性、感知益處、感知障礙、健康動力和自我效能6 個方面的內(nèi)容[30]。健康信念是健康促進行為的基礎(chǔ),利于人們自覺采取健康促進行為[31]。健康信念越高的結(jié)直腸癌患者一級親屬能感知結(jié)直腸癌的嚴重程度和易感性,認識采取預(yù)防措施后的效果和所遇到的障礙,并且有足夠的動力和自我效能,采取健康促進生活方式。

    4 對策

    綜上所述,本組結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式處于中等水平,建議針對健康信息素養(yǎng)不高,結(jié)直腸癌健康知識較少及健康信念較弱的結(jié)直腸癌患者一級親屬,采取一定的對策,以提高其健康促進生活方式。(1)建議相關(guān)部門、人員利用信息技術(shù)等渠道提供結(jié)直腸癌有關(guān)的知識、健康行為的具體技能,提供高質(zhì)量的健康信息獲取途徑(例如公眾號和健康醫(yī)學(xué)網(wǎng)站等),提供網(wǎng)絡(luò)信息檢索知識的科普教育和加快便民醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息檢索設(shè)備的建設(shè)工作,強化結(jié)直腸癌患者一級親屬獲取健康信息的意識及能力,幫助其獲取到有效的健康信息。(2)利用健康知識博覽會、充氣結(jié)腸模型以及靈性干預(yù)等方式進行健康科普[32-33];讓專業(yè)醫(yī)生進社區(qū)、進企業(yè)、進鄉(xiāng)村,把結(jié)直腸癌健康知識通過通俗的方式解讀。(3)根據(jù)健康信念模式的各個組成部分制定相應(yīng)的干預(yù)內(nèi)容,向結(jié)直腸癌患者一級親屬講解疾病知識,使其意識到疾病的嚴重性和易感性;同時定期組織已經(jīng)從自我管理中獲益的結(jié)直腸癌患者一級親屬傳授成功經(jīng)驗,使用正念訓(xùn)練以提高其自我效能;醫(yī)務(wù)人員為結(jié)直腸癌患者一級親屬提供便捷的信息和資源獲取渠道,提倡家人之間相互督促,提高其健康動力。

    5 本研究的不足

    由于時間、條件等原因限制,本研究僅選擇了2家三級甲等醫(yī)院的結(jié)直腸癌患者一級親屬進行調(diào)查,未納入社會場所研究,代表性有限。此外,本研究是橫斷面研究,不能很好地了解結(jié)直腸癌患者一級親屬健康促進生活方式的動態(tài)變化。今后可開展縱向研究,進一步明確其健康促進生活方式的動態(tài)變化,并解釋其與各變量間的因果關(guān)系,拓展研究的思路及深度。

    [致謝] 川北醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系田小兵教授對本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析指導(dǎo)!

    猜你喜歡
    親屬總分信念
    為了信念
    黃河之聲(2021年9期)2021-07-21 14:56:34
    發(fā)光的信念
    第59屆IMO團體總分前十名的代表隊及總分
    信念
    民族音樂(2018年4期)2018-09-20 08:59:04
    什么?親屬之間不能相互獻血?
    媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:14
    悲愴者
    文學(xué)港(2016年7期)2016-07-06 15:06:09
    English Abstracts
    狗也怕醉漢
    一年級語文上冊總復(fù)習(xí)(一)
    一年級下冊期末考試
    别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| netflix在线观看网站| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美在线黄色| 久久亚洲真实| √禁漫天堂资源中文www| 欧美性长视频在线观看| 99re在线观看精品视频| 亚洲性夜色夜夜综合| tocl精华| 精品第一国产精品| 999精品在线视频| 一区福利在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲天堂国产精品一区在线| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产不卡一卡二| 中文字幕熟女人妻在线| 国产亚洲欧美98| 国产精品野战在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲男人天堂网一区| 午夜福利在线观看吧| 成熟少妇高潮喷水视频| 色老头精品视频在线观看| 国产野战对白在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 脱女人内裤的视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 一二三四社区在线视频社区8| 一本久久中文字幕| 中文字幕最新亚洲高清| 一级黄色大片毛片| 他把我摸到了高潮在线观看| 久久精品成人免费网站| 黄色a级毛片大全视频| 久久香蕉精品热| 久久99热这里只有精品18| 国产精品 国内视频| 色av中文字幕| 欧美激情久久久久久爽电影| 12—13女人毛片做爰片一| 妹子高潮喷水视频| 女同久久另类99精品国产91| 日本成人三级电影网站| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 一进一出好大好爽视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久国产精品人妻蜜桃| 黄色 视频免费看| 免费高清视频大片| 久久这里只有精品19| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲精品美女久久av网站| 午夜精品在线福利| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲专区中文字幕在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 曰老女人黄片| 亚洲美女视频黄频| 久久性视频一级片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 村上凉子中文字幕在线| 两个人视频免费观看高清| 成人亚洲精品av一区二区| 岛国在线观看网站| 美女黄网站色视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲精品在线美女| 视频区欧美日本亚洲| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 桃红色精品国产亚洲av| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 丝袜人妻中文字幕| 精品久久久久久久久久免费视频| 不卡一级毛片| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 麻豆成人午夜福利视频| 看黄色毛片网站| 亚洲精品在线观看二区| 欧美zozozo另类| 久久久国产成人精品二区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 99riav亚洲国产免费| 亚洲人成网站高清观看| 午夜免费成人在线视频| 一级片免费观看大全| 国产高清videossex| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产精品 欧美亚洲| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 免费在线观看完整版高清| 好男人在线观看高清免费视频| 国产av麻豆久久久久久久| 99国产极品粉嫩在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 在线观看免费午夜福利视频| 制服人妻中文乱码| 少妇熟女aⅴ在线视频| 好男人电影高清在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 美女 人体艺术 gogo| 中文资源天堂在线| 1024香蕉在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 成人永久免费在线观看视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 禁无遮挡网站| 91九色精品人成在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 精品免费久久久久久久清纯| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲美女黄片视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 老司机在亚洲福利影院| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 丰满的人妻完整版| 免费观看人在逋| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 黄色视频,在线免费观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 黄色成人免费大全| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 精品久久蜜臀av无| 我的老师免费观看完整版| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲第一电影网av| 欧美又色又爽又黄视频| 欧美成人性av电影在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 午夜老司机福利片| 久久国产精品影院| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 宅男免费午夜| 国产视频内射| 欧美zozozo另类| 日本三级黄在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲专区国产一区二区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 成人三级做爰电影| 久久久久久九九精品二区国产 | 一级黄色大片毛片| 国产免费av片在线观看野外av| 日韩av在线大香蕉| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲最大成人中文| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日本在线视频免费播放| 大型黄色视频在线免费观看| 国产高清有码在线观看视频 | 在线观看一区二区三区| 午夜精品在线福利| 国产乱人伦免费视频| 天堂动漫精品| 两性夫妻黄色片| 久久午夜综合久久蜜桃| 色综合婷婷激情| 亚洲电影在线观看av| 男人舔女人下体高潮全视频| 免费观看人在逋| 一本精品99久久精品77| 此物有八面人人有两片| 日本一二三区视频观看| 韩国av一区二区三区四区| 国产精品久久久久久精品电影| 在线观看日韩欧美| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲专区中文字幕在线| 十八禁人妻一区二区| 在线国产一区二区在线| 欧美黑人精品巨大| e午夜精品久久久久久久| 国产精品一区二区精品视频观看| 中文字幕熟女人妻在线| 校园春色视频在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 黄色女人牲交| 一级片免费观看大全| e午夜精品久久久久久久| 精品高清国产在线一区| 999精品在线视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 午夜福利视频1000在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 一级a爱片免费观看的视频| 久久性视频一级片| 老司机在亚洲福利影院| 制服丝袜大香蕉在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| av片东京热男人的天堂| 12—13女人毛片做爰片一| 久久久久久久精品吃奶| 91九色精品人成在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 婷婷丁香在线五月| 99国产极品粉嫩在线观看| www.www免费av| 欧美日本视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 男女那种视频在线观看| 99久久精品热视频| 欧美一级毛片孕妇| av中文乱码字幕在线| 男人的好看免费观看在线视频 | 久久精品91无色码中文字幕| 色综合婷婷激情| 亚洲激情在线av| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 久久中文字幕人妻熟女| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产精品,欧美在线| 久久久国产成人精品二区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 99国产精品一区二区蜜桃av| 91九色精品人成在线观看| 亚洲精品色激情综合| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲成人久久爱视频| 在线观看免费视频日本深夜| 大型av网站在线播放| 真人做人爱边吃奶动态| 日本精品一区二区三区蜜桃| 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 麻豆国产av国片精品| 亚洲色图av天堂| 视频区欧美日本亚洲| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 在线视频色国产色| 两人在一起打扑克的视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 一个人免费在线观看电影 | ponron亚洲| 麻豆av在线久日| 一本综合久久免费| 亚洲人成77777在线视频| 国产精品一区二区免费欧美| 啦啦啦免费观看视频1| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久香蕉精品热| 两个人视频免费观看高清| 成人精品一区二区免费| 变态另类丝袜制服| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲片人在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲自拍偷在线| 99精品久久久久人妻精品| 日本成人三级电影网站| 国产精品 国内视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲中文av在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产欧美日韩一区二区三| 免费看日本二区| 亚洲 国产 在线| 午夜福利视频1000在线观看| 熟女电影av网| 久久草成人影院| 亚洲专区中文字幕在线| 在线观看免费午夜福利视频| 老司机靠b影院| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品一区二区精品视频观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久久精品欧美日韩精品| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 夜夜夜夜夜久久久久| 动漫黄色视频在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 99国产综合亚洲精品| 看片在线看免费视频| 五月玫瑰六月丁香| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲,欧美精品.| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 美女免费视频网站| 国产亚洲欧美98| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久九九热精品免费| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲av熟女| 特级一级黄色大片| 男女之事视频高清在线观看| 日韩国内少妇激情av| 黄色女人牲交| 高清在线国产一区| 亚洲激情在线av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美在线黄色| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲片人在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 草草在线视频免费看| 91麻豆av在线| 美女午夜性视频免费| 国产亚洲欧美98| 亚洲精品在线观看二区| e午夜精品久久久久久久| 嫩草影视91久久| 欧美色视频一区免费| 女同久久另类99精品国产91| 十八禁人妻一区二区| av福利片在线观看| 在线观看午夜福利视频| 小说图片视频综合网站| 桃红色精品国产亚洲av| 一区二区三区激情视频| 制服诱惑二区| 黄色 视频免费看| 久久九九热精品免费| 亚洲中文字幕日韩| 毛片女人毛片| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 成人av在线播放网站| 在线观看www视频免费| 99riav亚洲国产免费| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 日韩av在线大香蕉| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲黑人精品在线| 曰老女人黄片| 啪啪无遮挡十八禁网站| 在线a可以看的网站| 久久亚洲真实| 国产亚洲av高清不卡| 这个男人来自地球电影免费观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 俺也久久电影网| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 色精品久久人妻99蜜桃| 全区人妻精品视频| 久久午夜亚洲精品久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 一区二区三区国产精品乱码| 极品教师在线免费播放| 天天一区二区日本电影三级| 免费搜索国产男女视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久精品91无色码中文字幕| 日本黄色视频三级网站网址| 制服诱惑二区| 亚洲 国产 在线| 午夜激情福利司机影院| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产成人系列免费观看| 欧美中文综合在线视频| 精品国产美女av久久久久小说| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产免费av片在线观看野外av| 伦理电影免费视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产三级黄色录像| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 可以在线观看毛片的网站| 久久精品综合一区二区三区| 黑人操中国人逼视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲九九香蕉| 手机成人av网站| 亚洲五月天丁香| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 黄色片一级片一级黄色片| 国产三级中文精品| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 精品日产1卡2卡| 国产不卡一卡二| 国产精品永久免费网站| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 中文字幕av在线有码专区| 99国产综合亚洲精品| 天天一区二区日本电影三级| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 美女免费视频网站| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 日韩欧美三级三区| 真人做人爱边吃奶动态| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 免费在线观看影片大全网站| 久久久久性生活片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美国产日韩亚洲一区| 十八禁网站免费在线| 成人精品一区二区免费| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国语自产精品视频在线第100页| 这个男人来自地球电影免费观看| 一区二区三区高清视频在线| xxxwww97欧美| 日本 av在线| xxx96com| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 成人国产综合亚洲| 成人手机av| 免费在线观看影片大全网站| 桃色一区二区三区在线观看| 久久亚洲精品不卡| 99热这里只有是精品50| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产精华一区二区三区| 嫩草影视91久久| www国产在线视频色| 亚洲美女视频黄频| 免费观看精品视频网站| 极品教师在线免费播放| 国产精品一区二区精品视频观看| 最近在线观看免费完整版| 大型黄色视频在线免费观看| 91麻豆av在线| 亚洲av美国av| 麻豆一二三区av精品| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 欧美日韩精品网址| 亚洲黑人精品在线| 天天一区二区日本电影三级| a级毛片a级免费在线| 最近最新中文字幕大全电影3| 精品久久久久久,| 给我免费播放毛片高清在线观看| 午夜免费成人在线视频| 久久这里只有精品中国| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产成年人精品一区二区| 怎么达到女性高潮| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲全国av大片| 男女视频在线观看网站免费 | 国产精品综合久久久久久久免费| 久久久久性生活片| 欧美日韩黄片免| 日韩高清综合在线| 老司机在亚洲福利影院| 日本a在线网址| 成人永久免费在线观看视频| 淫秽高清视频在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲美女视频黄频| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩欧美精品v在线| 在线看三级毛片| 嫩草影视91久久| 女警被强在线播放| 两个人的视频大全免费| 欧美乱妇无乱码| 亚洲熟女毛片儿| 99riav亚洲国产免费| 日本成人三级电影网站| 亚洲av熟女| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 视频区欧美日本亚洲| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 最近最新中文字幕大全免费视频| 日本熟妇午夜| 亚洲一码二码三码区别大吗| 黄色成人免费大全| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品久久久久久久电影 | 神马国产精品三级电影在线观看 | 一区二区三区高清视频在线| 一进一出抽搐动态| 神马国产精品三级电影在线观看 | 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲成a人片在线一区二区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久这里只有精品19| 97碰自拍视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 动漫黄色视频在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 一区二区三区激情视频| 男女视频在线观看网站免费 | 亚洲国产欧洲综合997久久,| 男人舔女人的私密视频| 在线免费观看的www视频| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 人妻久久中文字幕网| av欧美777| www国产在线视频色| 国产真人三级小视频在线观看| 成人三级做爰电影| 国产一区二区在线观看日韩 | 中文亚洲av片在线观看爽| www.www免费av| 亚洲国产高清在线一区二区三| 男插女下体视频免费在线播放| 国产午夜福利久久久久久| 久久久久九九精品影院| 特级一级黄色大片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 99精品在免费线老司机午夜| 一区福利在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 很黄的视频免费| 亚洲成人久久性| 久久性视频一级片| www日本在线高清视频| 免费观看人在逋| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产精品,欧美在线| 久久热在线av| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产精品免费视频内射| 免费在线观看成人毛片| 国产精品久久久久久精品电影| 欧美高清成人免费视频www| 在线观看午夜福利视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日本一本二区三区精品| 91av网站免费观看| 久久国产精品影院| 99久久精品国产亚洲精品| 久久中文看片网| 亚洲专区字幕在线| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲美女黄片视频| 国产成人av激情在线播放| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 一区二区三区高清视频在线| 国产成人啪精品午夜网站| 国产一区二区激情短视频| 免费无遮挡裸体视频| 美女 人体艺术 gogo| 欧美午夜高清在线| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产在线观看jvid| 日日夜夜操网爽| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产人伦9x9x在线观看| 嫩草影院精品99| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 老司机午夜十八禁免费视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 男男h啪啪无遮挡| 十八禁人妻一区二区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲av熟女| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 最新美女视频免费是黄的| 一夜夜www| 小说图片视频综合网站| 99久久精品国产亚洲精品| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲片人在线观看| 91在线观看av| 精品欧美国产一区二区三| 国产真人三级小视频在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 日本a在线网址| 亚洲 国产 在线| 欧美久久黑人一区二区| 国产伦人伦偷精品视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 91大片在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 久久久久亚洲av毛片大全|