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    皮敏消膠囊聯(lián)合富馬酸依美斯汀緩釋膠囊治療蕁麻疹療效及對T淋巴細(xì)胞亞群、血清IgE、IFN-γ的影響

    2023-08-05 10:50:08崔玉艷天津大學(xué)新城醫(yī)院天津300467
    首都食品與醫(yī)藥 2023年15期
    關(guān)鍵詞:富馬酸斯汀蕁麻疹

    崔玉艷(天津大學(xué)新城醫(yī)院,天津 300467)

    蕁麻疹屬于臨床常見的皮膚過敏性疾病,誘發(fā)該疾病的因素較多,涉及飲食、感染、藥物、理化因素等,在各類誘因影響下,機(jī)體皮膚、血管、黏膜等組織可出現(xiàn)暫時性水腫、充血癥狀[1-2]。蕁麻疹的主要臨床表現(xiàn)是四肢、軀干不定時出現(xiàn)斑塊、風(fēng)團(tuán)等,發(fā)作次數(shù)為幾天一次或者是一天幾次,若未積極治療,極易發(fā)展為慢性蕁麻疹,病程可超過6周。由于蕁麻疹存在反復(fù)發(fā)作的特點,對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響,故積極治療具有重要意義[3]。臨床多采取抗組胺、葡萄糖酸鈣等藥物進(jìn)行治療,但是治愈率并不理想,停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高,故尋求一種安全、有效的治療方式具有重要意義。皮敏消膠囊具有涼血止癢、清熱解毒的效果,富馬酸依美斯汀緩釋膠囊具有理想的抗炎作用,可阻斷組胺受體,有利于快速改善疾病癥狀,且不良反應(yīng)較少。相關(guān)研究[4]顯示,聯(lián)合以上兩種藥物治療蕁麻疹的整體效果較為理想,可促進(jìn)機(jī)體生活質(zhì)量提升,故本次研究旨在評價富馬酸依美斯汀緩釋膠囊+皮敏消膠囊對患者T淋巴細(xì)胞亞群、臨床療效、炎癥因子水平等指標(biāo)的影響,具體情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 病例納入研究時段為2020年5月-2022年5月,運用奇偶法將該時段內(nèi)本院診治的80例蕁麻疹患者分成研究組、參照組,各組均納入40例。研究組中男女比例是23∶17;年齡21-75歲,均齡(48.07±4.43)歲;BMI為20-29kg/m2,平均(24.58±1.45)kg/m2;病程為6-14d,平均(10.04±1.83)d。參照組男女比例是22∶18;年齡23-73歲,均齡(48.52±4.53)歲;BMI為20-29kg/m2,平均(24.51±1.42)kg/m2;病程為5-15d,平均(10.09±1.81)d。經(jīng)SPSS23.0軟件分析組間資料,確定兩組無明顯差異(P>0.05)。

    1.2 研究標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):滿足倫理道德要求,患者均簽署知情同意書;患者診療資料完整;入組前4周內(nèi)未使用影響研究的藥物(免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素)或72h內(nèi)未服用抗組胺藥物;參考《中國蕁麻疹診療指南》診斷[5]。

    剔除標(biāo)準(zhǔn):診療資料丟失或者不配合隨訪者;肝腎功能不全者;免疫系統(tǒng)疾病者;急性心肌梗死者;腫瘤疾病者;感染性疾病者;血液系統(tǒng)疾病者;精神類疾病者。

    1.3 研究方法 參照組應(yīng)用地氯雷他定片治療,服用劑量為10mg,每日用藥1次,持續(xù)用藥4周。

    研究組采用富馬酸依美斯汀緩釋膠囊+皮敏消膠囊治療,富馬酸依美斯汀緩釋膠囊的服用劑量為2mg,每日服用2次,持續(xù)用藥4周。皮敏消膠囊服用劑量為1.6g/次,每日服用3次,持續(xù)用藥4周。

    1.4 觀察指標(biāo)[6-7]①治療效果。依據(jù)疾病癥狀、T淋巴細(xì)胞亞群、炎癥因子水平等改善情況進(jìn)行分析,判定標(biāo)準(zhǔn)為無效、顯效、有效。②T淋巴細(xì)胞亞群。采集患者治療前后的靜脈血,通過血細(xì)胞分析儀(貝克曼庫爾特DxH 600)檢測CD4+、CD4+/CD8+、CD8+水平。③炎癥因子水平。采集患者治療前后的靜脈血進(jìn)行離心處理,檢測CRP(C反應(yīng)蛋白)、IL-4(白介素-4)、IL-2(白介素-2)水平,CRP檢測方法為免疫比濁法,IL-4、IL-2檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附法。④血清學(xué)指標(biāo)。采集患者治療前后的靜脈血進(jìn)行離心處理(10min,3000r/min),以膠體金法檢測IgE,以酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測IFN-γ。⑤不良反應(yīng)。比較組間用藥后嗜睡、口干、頭暈、胃部不適的發(fā)生率。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù),通過百分比或率[n(%)]表示計數(shù)資料,組間比較采用卡方檢驗(χ2)或Fisher檢驗,通過()表示計量資料,組間比較采用t檢驗,P<0.05表示差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者的治療有效率為95.00%,參照組患者的治療有效率為80.00%,研究組患者的治療有效率高于參照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療效果比較[n(%)]

    2.2 兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平比較 治療后,兩組患者的CD4+、CD4+/CD8+水平均升高,CD8+水平均降低,且治療后研究組患者以上指標(biāo)變化幅度大于參照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組T淋巴細(xì)胞亞群水平比較()

    表2 兩組T淋巴細(xì)胞亞群水平比較()

    注:與參照組比較,*P<0.05。

    2.3 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較 治療后,兩組患者的CRP、IL-4、IL-2水平均降低,且治療后研究組患者以上指標(biāo)水平低于參照組(P<0.05),見表3。

    表3 兩組炎癥因子水平比較()

    表3 兩組炎癥因子水平比較()

    注:與參照組比較,*P<0.05。

    2.4 兩組患者治療前后血清學(xué)指標(biāo)水平比較 治療后,兩組患者的IFN-γ水平均升高,IgE水平均降低,且治療后研究組患者以上指標(biāo)變化幅度大于參照組(P<0.05),見表4。

    表4 兩組血清學(xué)指標(biāo)水平比較()

    表4 兩組血清學(xué)指標(biāo)水平比較()

    注:與參照組比較,*P<0.05。

    2.5 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%,研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組(P<0.05),見表5。

    表5 兩組不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

    3 討論

    蕁麻疹為臨床皮膚科常見疾病,指的是各類原因造成皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及相關(guān)反應(yīng),導(dǎo)致局部出現(xiàn)水腫,主要表現(xiàn)為皮膚或者黏膜表面出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán),同時伴有瘙癢、皮膚紅腫的情況[8]。臨床數(shù)據(jù)顯示,蕁麻疹的臨床發(fā)生率高達(dá)10%-20%,大部分無遺傳性,但是部分冷接觸性蕁麻疹存在家族性,臨床較為少見[9]。蕁麻疹的主要臨床表現(xiàn)為血管性水腫、風(fēng)團(tuán),嚴(yán)重者還可出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。引發(fā)蕁麻疹的因素存在多樣性,目前臨床尚未明確病因,不同類型蕁麻疹誘因同樣有所差異。正常情況下,各類原因可造成人體釋放存在炎癥活性的化學(xué)物質(zhì),例如組胺,可促使血管擴(kuò)張、腺體分泌增加、平滑肌收縮等,均為蕁麻疹發(fā)病的核心環(huán)節(jié),而引發(fā)組胺釋放的危險因素涉及感染、飲食、環(huán)境、藥物、物理、疾病、心理等[9]。依據(jù)疾病發(fā)病情況與臨床表現(xiàn),主要將其分成自發(fā)性蕁麻疹、誘導(dǎo)性蕁麻疹,該病可累及皮膚、黏膜等,嚴(yán)重時還可累及呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)。蕁麻疹屬于自限性疾?。ㄎ粗委熐闆r下在一段時間后可自行痊愈),但是疾病存在反復(fù)發(fā)作特點,若未接受規(guī)范性治療,疾病癥狀可持續(xù)存在,對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。對于蕁麻疹的治療,臨床主要以藥物治療為主,例如抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、單克隆抗體藥物等,但常規(guī)藥物整體療效不佳,難以控制疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險[10]。

    地氯雷他定片屬于口服后持久、高效的抗組胺藥物,屬于氯雷他定的活性代謝物,可選擇性拮抗外周H1受體,促使蕁麻疹癥狀緩解,但是用藥后極易出現(xiàn)嗜睡、頭暈、胃部不適等癥狀[11]。皮敏消膠囊屬于中成藥制劑,主要成分為蒼術(shù)、防風(fēng)、荊芥、苦參、蒺藜等,其中苦參具有祛風(fēng)殺蟲、清熱燥濕;荊芥具有消瘡止血、散風(fēng)透疹的效果;蒼術(shù)可緩解水腫、燥濕健脾、除濕痹痛;蒺藜可祛風(fēng)解郁、養(yǎng)肝活血、明目止癢;防風(fēng)能夠除濕健脾、祛風(fēng)止痙,全方共用后可發(fā)揮涼血止癢、祛風(fēng)除濕、清熱散結(jié)、消腫解毒的效果?,F(xiàn)代藥理學(xué)證實,皮敏消膠囊中的多個成分含有抗炎、抗過敏作用,可顯著緩解蕁麻疹患者癥狀[5]。富馬酸依美斯汀緩釋膠囊能夠選擇性拮抗組胺H1受體,可對細(xì)胞內(nèi)各類炎癥介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制,具有理想的抗過敏效果,目前臨床主要用于過敏性結(jié)膜炎治療中。富馬酸依美斯汀緩釋膠囊具有起效快、作用持久、血藥濃度高等特點,且應(yīng)用過程中對肝臟、心臟無毒性,用藥安全性較高[6]。本研究顯示,聯(lián)合用藥方案的總有效率高達(dá)95.00%,不良反應(yīng)率僅為5.00%,且治療后患者炎癥因子水平、血清學(xué)指標(biāo)、T淋巴細(xì)胞亞群水平顯著改善,充分證實了以上研究結(jié)論。

    綜上所述,富馬酸依美斯汀緩釋膠囊+皮敏消膠囊治療蕁麻疹的效果顯著,可抑制炎癥反應(yīng),改善T淋巴細(xì)胞亞群及血清學(xué)指標(biāo),且用藥安全性較高,聯(lián)合用藥價值理想。

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