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    評價重組人生長激素聯(lián)合亮丙瑞林對5.2-10.0歲女童中樞性性早熟干預(yù)效果

    2023-08-05 10:50:08徐思思湖北省荊州市沙市區(qū)婦幼保健院湖北荊州434000
    首都食品與醫(yī)藥 2023年15期
    關(guān)鍵詞:亮丙瑞林骨齡生長激素

    徐思思(湖北省荊州市沙市區(qū)婦幼保健院,湖北 荊州 434000)

    中樞性性早熟(CPP)是由下丘腦-垂體-性腺軸功能過早啟動,促性腺激素釋放激素(GnRH)脈沖分泌增加所引起的,隨著社會的不斷進步,人們生活水平不斷提高,兒童生長發(fā)育水平亦不斷提高,CPP的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢,且多見于5-10歲的女童[1]。CPP可使兒童的骨骼生長在短期內(nèi)加快,骨齡提前,對兒童的最終身高造成嚴(yán)重的影響,對兒童的心理發(fā)育也會造成不利的影響,因此,必須實施有效的治療[2-3]。本研究基于此,重點分析重組人生長激素聯(lián)合亮丙瑞林在5.2-10.0歲中樞性性早熟女童中的干預(yù)效果,以期對臨床治療提供有效參考,現(xiàn)將研究成果總結(jié)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2020年12月-2021年12月期間收治的中樞性性早熟女童(5.2-10.0歲)84例作為研究對象,將其隨機分成對照組和觀察組,每組42例。對照組患兒年齡區(qū)間位于5.2-9.8歲,平均年齡(7.12±2.35)歲,病程3-12個月,平均病程(6.67±4.57)個月;觀察組患兒年齡區(qū)間位于5.3-10.0歲,平均年齡(7.19±2.41)歲,病程3-11個月,平均病程(6.71±4.66)個月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)與支持。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患兒第二性征出現(xiàn)時間<8歲,骨齡提前至少1年;②入院后經(jīng)各項檢查與診斷,符合《中醫(yī)兒科臨床診療指南·性早熟》[4]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);③病史資料均完整且有效;④所有患兒或其家長均對本研究知情,并簽署同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①兒童由于藥物引起的CPP;②有慢性疾病、免疫系統(tǒng)疾病及嚴(yán)重心臟或腦血管疾病者;③MRI、CT顯示有腦、腎上腺、卵巢等臟器損害的患兒;④家族有矮小史者;⑤對本研究所使用的藥物等存在過敏現(xiàn)象者;⑥患兒或家長不愿參與本研究或治療依從性較差者。

    1.2 方法 兩組患兒均采用亮丙瑞林治療,具體方式如下:選擇注射用醋酸亮丙瑞林緩釋微球(規(guī)格:1瓶含3.75mg醋酸亮丙瑞林),每4周注射1次,每次不多于3.75mg,定期對患兒進行常規(guī)的體重、身高、骨齡、性激素水平和第二性征的改變等監(jiān)測,每12周進行1次GnRH激發(fā)試驗,適時遵醫(yī)囑對亮丙瑞林的劑量進行調(diào)整,于治療6個月、1年后,分別對所有的患兒進行卵巢和子宮的復(fù)查。

    觀察組患兒應(yīng)用亮丙瑞林治療6個月后,在預(yù)測成年期身高達不到目標(biāo)高度的兒童中,聯(lián)合應(yīng)用重組人生長激素(規(guī)格:2IU/0.67mg/支),通常建議的劑量為0.025-0.035mg/kg體重或0.7-1.0mg/m2體表面積,也可遵醫(yī)囑酌情增減劑量,1日1次,于睡前經(jīng)皮下注射。

    兩組治療療程均為1年。

    1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療1年后的性激素水平:包含血清雌二醇(E2)、促黃體生成激素(LH)、血清促卵泡成熟激素(FSH)3項指標(biāo),采用國康提供的內(nèi)分泌檢測儀進行檢驗,采用ELISA方式檢測。②比較兩組治療1年后的生長指標(biāo):包含體重、骨齡、生長速率(GV)、預(yù)測成年期身高(PAH)4項指標(biāo),骨齡采用G-P圖譜測定;利用Bayley-Pinneau方法預(yù)測成年期的最終身高;計算出基因目標(biāo)身高(TH),計算公式:(父母的身高合計-13cm)/2。③比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況:包含頭暈、多汗、面紅等情況,有輕微癥狀均視為發(fā)生。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料用n(%)記錄,計量資料用()記錄,使用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料用χ2檢驗,兩組同時間點比較行獨立樣本t檢驗;P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療1年后的性激素水平比較 治療1年后,觀察組的性激素各項指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組,組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情如表1所示。

    表1 兩組治療1年后的性激素水平比較()

    表1 兩組治療1年后的性激素水平比較()

    2.2 兩組治療1年后的生長指標(biāo)比較 治療1年后,觀察組的生長指標(biāo)優(yōu)于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情如表2所示。

    表2 兩組治療1年后的生長指標(biāo)比較()

    表2 兩組治療1年后的生長指標(biāo)比較()

    2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05),詳情如表3所示。

    表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

    3 討論

    CPP是一種常見的兒童內(nèi)分泌疾病,它是由于下丘腦促進了GnRH的分泌和釋放,從而促進腺軸的激活,引起性腺的生長以及性激素的分泌,進一步造成了生殖器官的發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)[5]。患有該疾病的兒童不僅在生理上比正常的兒童發(fā)育更快,而且在心理上也存在一定的差別,因此實施有效的治療是十分有必要的[6]。

    亮丙瑞林是一種安全、有效的治療CPP的藥物,它可以通過干預(yù)性腺、性激素的分泌,將雌二醇的含量降至青少年發(fā)育期之前的水平,從而有效地阻止CPP兒童的骨齡增長,防止過早出現(xiàn)月經(jīng),提高CPP兒童的最終身高,具有一定的療效,但受各種因素的限制,僅用亮丙瑞林已逐漸顯示出滯后性[7]。在亮丙瑞林的基礎(chǔ)上加用重組人生長激素治療,使得患兒的身高增長速率明顯加快,說明重組人生長激素能夠促進患兒的生長[8]。此外,患兒實際身高和預(yù)期的最終身高都有顯著提高,說明重組人生長激素有利于改善患兒生長狀態(tài),促進骨線性生長[9]。本研究結(jié)果顯示:治療1年后,觀察組的性激素水平與生長指標(biāo)各項情況均優(yōu)于對照組(P<0.05),說明重組人生長激素聯(lián)合亮丙瑞林治療能夠有效改善CPP患兒的性激素水平以及生長發(fā)育情況,對于患兒的健康成長有積極的價值。本研究結(jié)果顯示:觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05),說明聯(lián)合用藥可以有效預(yù)防或降低不良反應(yīng)的發(fā)生,從而有助于改善預(yù)后,提高治療效率。

    綜上所述,在5.2-10.0歲中樞性性早熟女童中應(yīng)用重組人生長激素聯(lián)合亮丙瑞林治療有較為積極的臨床療效,能夠顯著改善患兒的性激素水平,促進健康生長發(fā)育,還能有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生,是一種行之有效且值得臨床推廣的治療方式。

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