麻杏葦莖湯治療小兒肺炎支原體支氣管炎濕熱證臨床觀察

張 萍

（棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院兒內(nèi)科，山東 棗莊 277000）

支氣管肺炎作為一種兒科常見(jiàn)呼吸疾病，呈現(xiàn)出較多病因，主要病毒、細(xì)菌、衣原體、支原體等系列病原體感染導(dǎo)致，近年來(lái)發(fā)病率顯著增加［1，2］。針對(duì)肺炎支原體支氣管炎患者在治療期間，西醫(yī)以對(duì)癥治療以及抗感染治療為主，以紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等系列大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物應(yīng)用較為常見(jiàn)［3-6］。特別是阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物的一種，于小兒肺炎支原體感染治療中獲得廣泛運(yùn)用，但西醫(yī)藥物應(yīng)用獲得效果仍有待提高，在此種情形下，中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯［7-11］。本研究選取2018 年1 月—2020 年12 月收治的40 例小兒肺炎支原體支氣管炎濕熱證患者進(jìn)行治療研究，隨機(jī)分為參照組（采用西藥完成疾病治療）和試驗(yàn)組（采用麻杏葦莖湯完成疾病治療），旨在探討對(duì)小兒肺炎支原體支氣管炎濕熱證患者采用麻杏葦莖湯治療的臨床效果，以促進(jìn)患者總體用藥水平、預(yù)后水平提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年1 月—2020 年12 月收治的40 例小兒肺炎支原體支氣管炎濕熱證患者進(jìn)行治療研究，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，各20例。參照組男、女分別為14 例、6 例；年齡4～13 歲，平均年齡（7.25±1.25）歲。試驗(yàn)組男、女分別為15例、5例；年齡5～13歲，平均年齡（7.27±1.26）歲。2 組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒肺炎支原體支氣管肺炎濕熱證的診斷標(biāo)準(zhǔn)［8］；患兒家屬對(duì)于本次研究均同意；患兒資料均收集完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：病毒或者細(xì)菌等系列非支原體感染；伴有急性化膿性扁桃體炎、肺炎以及急性喉炎等疾??；中醫(yī)診斷咳嗽為其他證型；呈現(xiàn)出重度營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象。

1.3 治療方法

1.3.1 參照組口服阿奇霉素片（吉林省精鑫藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065255），10 mg/（kg·d），控制最大劑量≤0.5 g/d，頻率為每日1 次，用藥時(shí)間為飯后30 min。連用3 d 后，停藥4 d?？诜变逄亓_口服溶液（北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040317），≤12歲者，每日2 次，每次2.5～15 mL；＞12 歲者，每日2次，每次20 mL。

1.3.2 試驗(yàn)組采用麻杏葦莖湯治療，用藥處方為杏仁、麻黃、紫蘇子、桃仁以及葶藶子各10 g，薏苡仁、冬瓜仁、蘆根、蒲公英、大青葉、桔梗各15 g，生甘草5 g。水煎服，每劑濃煎150 mL，每日2 次。3～5 歲，劑量＞50～70 mL；＞5～7 歲，劑量＞70～90 mL；＞7～10 歲，劑量＞90～120 mL；＞10～13歲，劑量＞120～150 mL。

1.4 觀察指標(biāo)（1）比較2組治療效果。療效評(píng)價(jià)：痊愈：患兒痰液、咳嗽、發(fā)熱、肺部干濕啰音均轉(zhuǎn)為正常；顯效：患兒痰液、咳嗽、發(fā)熱、肺部干濕啰音均獲得顯著緩解；有效：患兒痰液、咳嗽、發(fā)熱、肺部干濕啰音均獲得緩解；無(wú)效：患兒痰液、咳嗽、發(fā)熱、肺部干濕啰音均無(wú)緩解。總有效率=（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）比較2組癥狀、體征評(píng)分（舌紅苔黃膩、大便干結(jié)或不爽、小便黃赤、食欲、睡眠、鼻塞流涕、咽喉紅腫疼痛、發(fā)熱評(píng)分），0～5分，分值越高，對(duì)應(yīng)癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患兒治療效果比較試驗(yàn)組治療總有效率為85.00%（17/20），高于參照組的45.00%（9/20）（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組肺炎支原體支氣管炎濕熱證患兒治療效果比較[例（%）]

2.2 2 組患兒癥狀、體征評(píng)分比較試驗(yàn)組舌紅苔黃膩、大便干結(jié)或不爽、小便黃赤、食欲、睡眠、鼻塞流涕、咽喉紅腫疼痛、發(fā)熱評(píng)分均低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組肺炎支原體支氣管炎濕熱證患兒癥狀、體征評(píng)分比較（± s，分）

表2 2組肺炎支原體支氣管炎濕熱證患兒癥狀、體征評(píng)分比較（± s，分）

指標(biāo)舌紅苔黃膩大便干結(jié)或不爽小便黃赤食欲睡眠鼻塞流涕咽喉紅腫疼痛發(fā)熱試驗(yàn)組（20例）1.02±0.25 1.12±0.39 1.09±0.52 1.13±0.22 1.14±0.39 1.08±0.29 1.02±0.16 1.07±0.22參照組（20例）3.25±0.39 3.19±0.28 3.89±0.49 3.82±0.52 3.05±0.49 3.19±0.22 3.32±0.25 3.13±0.36 t值21.528 19.282 17.526 21.306 13.639 25.923 34.654 21.836 P值00 0 0 0 0 0 0

3 討論

近年來(lái)，小兒肺炎支原體支氣管炎發(fā)病概率顯著增加［12］。以往治療期間，阿奇霉素等系列藥物應(yīng)用，難以獲得理想效果，無(wú)法將患者疾病癥狀顯著改善［13，14］。治療期間，結(jié)合患兒體質(zhì)生理病理特點(diǎn)，合理采用中醫(yī)療法展開(kāi)疾病治療，可獲得確切效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組舌紅苔黃膩、大便干結(jié)或不爽、小便黃赤、食欲、睡眠、鼻塞流涕、咽喉紅腫疼痛、發(fā)熱評(píng)分均低于參照組（P＜0.05），分析原因?yàn)?，麻杏葦莖湯可宣肺降逆止嘔、清熱化濕、活血化瘀以及清熱解毒等，運(yùn)用于小兒肺炎支原體支氣管炎濕熱證具有可行性。

綜上所述，麻杏葦莖湯治療小兒肺炎支原體支氣管炎濕熱證，患兒總有效率顯著提高，證明其可顯著增強(qiáng)療效；舌紅苔黃膩、大便干結(jié)或不爽、小便黃赤、食欲、睡眠、鼻塞流涕、咽喉紅腫疼痛、發(fā)熱評(píng)分明顯降低，證明其可明顯改善癥狀、體征，促進(jìn)患兒總體用藥水平、預(yù)后水平提升。