基于臨床思維培養(yǎng)的臨床藥學(xué)教學(xué)模式探索

劉佳 李悅 毛振 周艷 劉星星 趙珊 陳漁 李靖

摘? 要：臨床藥學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，其核心在于藥學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合。該文通過(guò)在教學(xué)階段分析國(guó)家藥學(xué)方面的政策變化，在課堂上將臨床藥學(xué)發(fā)展歷程和臨床藥師職業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行充分說(shuō)明，同時(shí)在臨床藥師專業(yè)技能與實(shí)踐中運(yùn)用案例教學(xué)法，以及分享醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)工作開(kāi)展情況等方面來(lái)培養(yǎng)高等院校臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床思維，將理論知識(shí)與實(shí)踐內(nèi)容融會(huì)貫通，提高其臨床藥學(xué)服務(wù)能力，進(jìn)一步加強(qiáng)貴州省臨床藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)模式。

關(guān)鍵詞：臨床思維；臨床藥學(xué)；教學(xué)模式；職業(yè)定位；服務(wù)能力

中圖分類號(hào)：G642? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2096-000X（2023）21-0078-05

Abstract： Clinical Pharmacy as a comprehensive applied subject， lies in the combination of basic pharmaceutical theories and clinical medical practices. In this paper， through the analysis of the national pharmacy policy changes in the teaching stage， the development history of Clinical Pharmacy and the professional characteristics of clinical pharmacists are fully explained in class. At the same time， this study used the case teaching method in the professional skills and practice of clinical pharmacists， and shared the development of clinical pharmacy work in medical institutions to train the clinical thinking of clinical pharmacy students in colleges and universities. We integrated theoretical knowledge and practical content in order to improve students' clinical pharmacy service ability and further strengthen the training mode of clinical pharmacy professionals in Guizhou Province.

Keywords： clinical thinking; Clinical Pharmacy; teaching model; career orientation; service ability

臨床藥學(xué)（Clinical Pharmacy）起源于美國(guó)20世紀(jì)50年代，是基于醫(yī)藥綜合視角研究藥物臨床應(yīng)用規(guī)律，以期實(shí)現(xiàn)合理安全用藥的藥學(xué)專業(yè)學(xué)科[1]。我國(guó)自1964年首次提議開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)后，便開(kāi)始臨床藥學(xué)相關(guān)研究，并于2008年設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè)完善藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系，開(kāi)啟了臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的探索之旅[2]。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，臨床藥學(xué)逐漸完善形成一門基礎(chǔ)藥學(xué)理論與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐相互結(jié)合的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，其突出特點(diǎn)是直接面向病患的臨床實(shí)踐性，以患者為中心，研究并實(shí)踐藥物治療的臨床使用過(guò)程，以期提高藥學(xué)治療水平[3]。臨床藥學(xué)專業(yè)在高等院校的教學(xué)體系逐步完善，臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師隊(duì)伍迅速成長(zhǎng)。臨床思維作為醫(yī)療行為的核心，是對(duì)疾病現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查、分析、綜合、判斷及推理等一系列的思維活動(dòng)[4]。在人才培養(yǎng)過(guò)程中的教學(xué)階段，融入臨床用藥實(shí)踐，逐步培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，是將課堂中的藥學(xué)基礎(chǔ)理論與病房中的醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的一種重要教學(xué)方式[5]。筆者將結(jié)合在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床藥學(xué)工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)藥學(xué)相關(guān)政策、臨床藥師專業(yè)技能與實(shí)踐、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)工作開(kāi)展情況等多個(gè)方面進(jìn)行分析，并運(yùn)用到為臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生授課的課堂上，探討培養(yǎng)臨床思維在臨床藥學(xué)教學(xué)中的作用與意義。

一? 國(guó)家政策指導(dǎo)下的臨床藥學(xué)職業(yè)定位

首先，作為臨床藥學(xué)專業(yè)（以下簡(jiǎn)稱“本專業(yè)”）的學(xué)生，在了解學(xué)科專業(yè)知識(shí)的同時(shí)也應(yīng)當(dāng)充分了解專業(yè)相關(guān)發(fā)展背景，從而能夠幫助自己具備準(zhǔn)確的職業(yè)定位。而在教學(xué)過(guò)程中，我們常常發(fā)現(xiàn)臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生主要通過(guò)獲取書本上的知識(shí)來(lái)累積專業(yè)背景，存在一定的滯后性。特別是對(duì)于本專業(yè)的發(fā)展和職業(yè)定位還是模棱兩可，進(jìn)而影響開(kāi)始學(xué)習(xí)的興趣和對(duì)未來(lái)的規(guī)劃。因此，在臨床藥學(xué)教學(xué)初期讓學(xué)生了解臨床藥學(xué)的背景與發(fā)展，明確自己學(xué)什么、做什么及為什么是教學(xué)過(guò)程中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

其次，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、瀏覽醫(yī)藥方向相關(guān)國(guó)家官網(wǎng)、課堂知識(shí)拓展等方式都能夠加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于臨床藥學(xué)的進(jìn)一步了解。臨床藥學(xué)的發(fā)展是從國(guó)外延伸到國(guó)內(nèi)的，早在1948年美國(guó)臨床藥學(xué)協(xié)會(huì)（American College of Clinical Pharmacy，ACCP）就已經(jīng)提出要以“合理用藥”為中心在醫(yī)院設(shè)置對(duì)應(yīng)的臨床藥師崗位，以提高藥物治療水平，保護(hù)患者用藥安全，我國(guó)臨床藥學(xué)雖然起步時(shí)間較晚但近年來(lái)也有了長(zhǎng)足進(jìn)步，發(fā)展勢(shì)頭迅猛，經(jīng)歷了不斷改革的幾個(gè)重要階段[6]（圖1）。

2021年，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了5項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)相關(guān)規(guī)范，分別是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門診服務(wù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物重整服務(wù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥教育服務(wù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)規(guī)范》及《居家藥學(xué)服務(wù)規(guī)范》[7]。上述規(guī)范促進(jìn)了藥學(xué)服務(wù)的同質(zhì)化發(fā)展，包括組織管理、人員要求、服務(wù)對(duì)象、工作內(nèi)容、信息記錄和質(zhì)量評(píng)估等方方面面，使臨床藥師在提供藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中有據(jù)可依，做到真正意義上的規(guī)范化，進(jìn)一步表明了國(guó)家對(duì)于藥學(xué)事業(yè)發(fā)展廣度和深度的不斷挖掘，也充分體現(xiàn)了臨床藥師在提供藥學(xué)服務(wù)上的必要性和重要性。同時(shí)，5項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)相關(guān)規(guī)范的制定更是明確了臨床藥學(xué)教學(xué)階段的教學(xué)目標(biāo)與學(xué)習(xí)方向，在國(guó)家規(guī)范指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行專業(yè)化授課，建立有效的人才培養(yǎng)模式，能夠培養(yǎng)出更符合社會(huì)需求的專業(yè)藥學(xué)人才，增強(qiáng)從高校到社會(huì)的連貫性，脫離臨床藥學(xué)“紙上談兵”的教學(xué)現(xiàn)狀，落實(shí)臨床藥學(xué)教育模式在新時(shí)代的教學(xué)意義。

目前，在我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展得到了國(guó)家的大力支持，而臨床藥師就是在當(dāng)前政策支持下應(yīng)運(yùn)而生的一種新興職業(yè)，更加強(qiáng)調(diào)了藥學(xué)服務(wù)以人為本的核心思想。近年來(lái)，臨床藥師也逐漸變成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中不可或缺的一員，發(fā)揮著保障患者安全用藥的重要作用[8]。而取得臨床藥師崗位證書，不僅需要具備高等醫(yī)藥院校藥學(xué)相關(guān)專業(yè)全日制本科畢業(yè)或以上學(xué)歷，并且還需要進(jìn)行臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)半年至一年，包括理論學(xué)習(xí)結(jié)合臨床實(shí)踐，全方位的鍛煉學(xué)員的綜合素質(zhì)，培訓(xùn)期間會(huì)不定期的開(kāi)展日?？己?、作業(yè)評(píng)估，培訓(xùn)結(jié)束時(shí)還會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的案例考核[9]。在取得臨床藥師崗位證書之后，再到臨床藥師崗位上從事臨床藥學(xué)工作，不斷累積與提升自我，才能開(kāi)始真正踏上規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)之路。

綜上所述，在臨床藥學(xué)教學(xué)中結(jié)合國(guó)家政策和職業(yè)規(guī)劃的學(xué)習(xí)，可以為學(xué)生樹(shù)立以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床思維，同時(shí)能夠讓其了解學(xué)科的發(fā)展地位以及明確今后的職業(yè)方向。

二? 基于CBL的臨床藥師專業(yè)技能與實(shí)踐

臨床藥師專業(yè)技能與實(shí)踐在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中主要涉及的就是藥學(xué)服務(wù)，是一項(xiàng)實(shí)踐性的工作，貫穿了患者治療的全過(guò)程，包含評(píng)估治療需要及其有效性、制定監(jiān)護(hù)計(jì)劃、記錄和評(píng)估治療結(jié)果，在此過(guò)程中形成醫(yī)、藥、護(hù)團(tuán)隊(duì)。藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐方法和內(nèi)容包含臨床藥師參與查房、會(huì)診、病例討論、用藥咨詢和用藥教育等。而在教學(xué)階段，通過(guò)課堂上運(yùn)用案例教學(xué)法（Case-Based Learning， CBL）進(jìn)行教學(xué)案例分享，讓學(xué)生能夠深入?yún)⑴c到藥學(xué)服務(wù)中，將理論知識(shí)和臨床案例充分有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，模擬藥學(xué)會(huì)診場(chǎng)景，初步建立其臨床思維[10]。

在教學(xué)過(guò)程中，考慮到大部分學(xué)生還未進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，缺乏臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，所以選擇案例要抓重點(diǎn)，授課點(diǎn)不能過(guò)于分散，授課難度需要循序漸進(jìn)。以下是筆者通過(guò)結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)在高校為臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生授課演示的幾個(gè)案例。

案例1：一例兒童患者的Stevens-Johnson綜合征藥學(xué)對(duì)策。選擇這一案例，由于Stevens-Johnson綜合征的發(fā)生最常由藥物引發(fā)，與藥物相關(guān)性高，且臨床表現(xiàn)很特殊，是嚴(yán)重的皮膚黏膜反應(yīng)，有典型癥狀圖片的展示，因此，可以快速激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。在本案例的教學(xué)過(guò)程中，啟示學(xué)生在臨床實(shí)踐中除了制定和評(píng)估給藥方案，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者病情加強(qiáng)對(duì)用藥史的采集和致敏藥物的甄別，藥物不良反應(yīng)的判斷，關(guān)注兒童等特殊人群的用藥特點(diǎn)等，從而了解臨床藥師在藥物治療全過(guò)程中均能發(fā)揮作用。此外，通過(guò)這一案例分享，讓臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生去了解Stevens-Johnson綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及治療方案，而不局限于傳統(tǒng)的以某一藥物為核心的學(xué)習(xí)方式。

案例2：一例難治性細(xì)菌性腦膜炎的抗感染方案討論。選擇這一案例，由于其診斷明確，藥物方向固定為抗感染藥物，有清晰的診療思路，也有很多證據(jù)級(jí)別較高的指南、書籍和相關(guān)文獻(xiàn)支撐，方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)，不易造成解決問(wèn)題找不到方向的情況。因此，這一案例的分享形式主要以課前提供病例資料，課上學(xué)生總結(jié)匯報(bào)的方式進(jìn)行。在分享過(guò)程中，啟發(fā)學(xué)生通過(guò)表格、趨勢(shì)圖、思維導(dǎo)圖等多種形式來(lái)分析臨床病例，對(duì)于選擇使用的藥物不僅需要了解教材中的藥理作用，還應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，并結(jié)合疾病相關(guān)指南等循證證據(jù)來(lái)優(yōu)化治療方案。而對(duì)于治療方案中涉及的抗菌藥物，需要進(jìn)行病原學(xué)的分析，評(píng)估是否開(kāi)展藥物治療監(jiān)測(cè)，這涉及臨床藥學(xué)方向中的個(gè)體化用藥等方面。對(duì)于案例引發(fā)出來(lái)的思考，我們可以引導(dǎo)學(xué)生并在課堂討論中進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹R(shí)延伸，并指導(dǎo)學(xué)生在課后通過(guò)自主學(xué)習(xí)進(jìn)行知識(shí)鞏固。

案例3：一例在備孕期間使用新型冠狀病毒疫苗的用藥咨詢。考慮到新型冠狀病毒疫苗的使用是當(dāng)下最熱門的用藥話題，并且特殊人群的用藥安全性也是用藥咨詢中最常見(jiàn)的問(wèn)題，故這一案例的分享能夠啟發(fā)學(xué)生對(duì)用藥熱點(diǎn)的敏感性，以及對(duì)最新藥學(xué)知識(shí)的快速學(xué)習(xí)。在大眾面對(duì)新出現(xiàn)的藥物時(shí)，必將會(huì)隨之產(chǎn)生一些相關(guān)的用藥問(wèn)題。因此，我們應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生堅(jiān)持學(xué)習(xí)的持續(xù)性，不能在專業(yè)道路上停滯不前，必須要一直更新自身的知識(shí)儲(chǔ)備。在特殊的新冠病毒感染疫情時(shí)期，新型冠狀病毒疫苗上市使用之際，我們應(yīng)當(dāng)了解并掌握其分類、成分、藥理作用、適應(yīng)癥、適用人群、接種方法、注意事項(xiàng)、禁忌癥和不良反應(yīng)等藥學(xué)專業(yè)信息，從藥學(xué)角度盡可能地將一種陌生的藥物熟悉化，在此基礎(chǔ)上再實(shí)時(shí)關(guān)注國(guó)家發(fā)布的疫苗相關(guān)研究動(dòng)態(tài)，特別是用藥安全性方面。進(jìn)而融合藥物的所有信息才能更好地解答患者的用藥咨詢。通過(guò)這一案例讓學(xué)生保持“活到老、學(xué)到老”的學(xué)習(xí)態(tài)度，也是真正投入到臨床藥學(xué)事業(yè)之前必須具備的專業(yè)素養(yǎng)。

在教學(xué)階段選擇的案例一般應(yīng)當(dāng)具備診斷明確、有用藥相關(guān)性、能夠提供一定臨床經(jīng)驗(yàn)等特點(diǎn)，進(jìn)而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自主性。運(yùn)用CBL的教學(xué)方式能夠讓學(xué)生在教學(xué)階段就提前深入臨床藥學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，參與整個(gè)思考過(guò)程，建立以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向、理論聯(lián)系實(shí)際的臨床思維。

三? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)工作開(kāi)展情況

高等院校與醫(yī)院合作提供藥學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)境，進(jìn)一步了解臨床藥學(xué)工作開(kāi)展情況無(wú)疑是學(xué)生培養(yǎng)臨床思維最好的一種實(shí)踐性教學(xué)方式。在醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)把握好時(shí)間的分配，讓學(xué)生有更多的時(shí)間用于藥物治療的經(jīng)驗(yàn)累積，實(shí)習(xí)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括參與處方點(diǎn)評(píng)、藥學(xué)查房、病例討論、藥學(xué)會(huì)診、用藥教育及治療藥物監(jiān)測(cè)等藥學(xué)服務(wù)。在醫(yī)院實(shí)習(xí)的教學(xué)環(huán)節(jié)中，帶教老師可以借鑒臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的模式為學(xué)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并指導(dǎo)其按照統(tǒng)一的格式書寫藥歷、患者用藥教育，每月進(jìn)行病例分析和文獻(xiàn)匯報(bào)，在實(shí)習(xí)期間進(jìn)行針對(duì)性的考核，評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)情況[11]。

在患者用藥教育方面，應(yīng)當(dāng)告知學(xué)生這是與患者或家屬交流最直接的一種藥學(xué)服務(wù)形式，包括面對(duì)面的解答問(wèn)題或者通過(guò)微信、電話等形式進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在這一過(guò)程中，我們首先應(yīng)當(dāng)從患者的角度出發(fā)，去了解他們是否能讀懂藥品說(shuō)明書，能讀懂多少，是否能執(zhí)行藥品說(shuō)明書要求，怎樣執(zhí)行等具體情況，才能有針對(duì)性地進(jìn)行用藥指導(dǎo)，而不是枯燥地復(fù)述藥理機(jī)制或說(shuō)明書條款。在用藥教育時(shí)，除了介紹藥物具體的使用方法，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注藥物使用的有效期、貯存條件以及特殊裝置的使用方案等，覆蓋用藥過(guò)程中可能涉及的各個(gè)細(xì)節(jié)。而在教學(xué)階段，我們不能僅僅只為學(xué)生進(jìn)行授課或限制學(xué)生提出新的想法，還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生多看、多聽(tīng)、多說(shuō)，通過(guò)隨訪患者、老師帶領(lǐng)下的用藥教育來(lái)累積經(jīng)驗(yàn)，建立用藥教育的模板，并逐步獨(dú)立地進(jìn)行簡(jiǎn)單的患者用藥教育，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和處理問(wèn)題的獨(dú)立性，也讓他們?cè)谒帉W(xué)服務(wù)中找到參與感，建立臨床思維。

在藥學(xué)會(huì)診方面，這是對(duì)于大部分學(xué)生來(lái)說(shuō)難點(diǎn)最高但也是興趣最為濃厚的一個(gè)項(xiàng)目。然而，會(huì)診通常需要臨床藥師具備一定的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的積累，包括藥物治療知識(shí)、藥物治療經(jīng)驗(yàn)、臨床判斷能力等綜合藥學(xué)服務(wù)能力，從而解決實(shí)際發(fā)生的與藥物相關(guān)的問(wèn)題。在這一教學(xué)過(guò)程中，由于學(xué)生初入臨床實(shí)踐，藥學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力較差，因此對(duì)于學(xué)生的掌握程度要求不應(yīng)過(guò)高，避免打壓學(xué)生參與會(huì)診的積極性。教學(xué)主要是通過(guò)對(duì)會(huì)診的學(xué)習(xí)來(lái)建立學(xué)生的臨床思維而不是要求學(xué)生獨(dú)立自主地解決遇到的所有臨床難題。在遇到典型會(huì)診案例時(shí)可以讓學(xué)生在會(huì)診時(shí)全程參與，或通過(guò)會(huì)診結(jié)束后的案例分享豐富他們的臨床經(jīng)驗(yàn)。值得一提的是，每一次的學(xué)習(xí)過(guò)程都要鍛煉學(xué)生查找文獻(xiàn)和閱讀文獻(xiàn)的能力，旨在拓展其以某一臨床問(wèn)題而衍生的某一方面的臨床知識(shí)貯備。

綜上所述，通過(guò)各種形式的臨床藥學(xué)教學(xué)方法，能夠更好地實(shí)現(xiàn)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐性和藥學(xué)監(jiān)護(hù)的全過(guò)程，進(jìn)而形成臨床思維（圖2）。

此外，對(duì)于婦幼?？漆t(yī)院，在實(shí)習(xí)階段應(yīng)當(dāng)通過(guò)讓學(xué)生了解?？扑幬锾匦浴⑻厥馊巳旱乃幋鷦?dòng)力學(xué)特征，定期參與特殊人群藥學(xué)咨詢門診，著重培養(yǎng)其在兒童、妊娠期和哺乳期女性用藥方面的藥學(xué)服務(wù)能力。同時(shí)，積極教導(dǎo)學(xué)生檢索專科文獻(xiàn)，樹(shù)立利用循證的方法解決未知問(wèn)題和獨(dú)立思考的能力。并且在醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)程中，鍛煉學(xué)生與醫(yī)師、患者進(jìn)行溝通也能夠促使其獨(dú)立解決臨床問(wèn)題，從而通過(guò)自我管理的過(guò)程建立臨床思維。

四? 結(jié)束語(yǔ)

隨著藥學(xué)?？频难杆侔l(fā)展和醫(yī)藥政策的不斷變化，高校的藥學(xué)專業(yè)教育也在不斷改革。對(duì)于臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在校內(nèi)累積知識(shí)的同時(shí)，也需要參與到校外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐中進(jìn)行理論知識(shí)的運(yùn)用。這不僅能夠提升自己的學(xué)習(xí)能力，明確學(xué)習(xí)重點(diǎn)，并且能夠加強(qiáng)今后從事相關(guān)工作的銜接性，加深對(duì)自己職業(yè)價(jià)值的理解。對(duì)于臨床藥學(xué)專業(yè)的帶教老師，我們就應(yīng)當(dāng)針對(duì)學(xué)科特色和藥學(xué)行業(yè)的實(shí)際需求開(kāi)展教學(xué)，不能停留在過(guò)去的知識(shí)和固定的教學(xué)模式，必須結(jié)合臨床用藥的特點(diǎn)，幫助學(xué)生理解知識(shí)點(diǎn)，建立臨床思維。

在臨床藥學(xué)領(lǐng)域，扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)背景和豐富的臨床用藥實(shí)踐都是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的關(guān)鍵因素。以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維來(lái)開(kāi)展臨床藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)，能夠促進(jìn)學(xué)生靈活運(yùn)用課本上的知識(shí)并加強(qiáng)記憶，在實(shí)習(xí)階段快速開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，為今后臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)和完成醫(yī)院藥學(xué)工作奠定良好的基礎(chǔ)。

臨床思維的培養(yǎng)是需要時(shí)間構(gòu)建的，在知識(shí)累積方面，不局限于某一本書，應(yīng)該以點(diǎn)到面的擴(kuò)展性學(xué)習(xí)，找到解決問(wèn)題的共性與矛盾，利用循證的方法反復(fù)思考、分析，盡可能找到突破口；在經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐方面，積極參與到各項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)中，在不斷實(shí)踐的過(guò)程中學(xué)會(huì)主動(dòng)總結(jié)并充分提煉，將解決一個(gè)問(wèn)題的能力逐漸擴(kuò)展成為解決一種領(lǐng)域問(wèn)題的能力，不斷更新自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。臨床思維的培養(yǎng)在臨床藥學(xué)的教學(xué)中是一種新興的教學(xué)方式，通過(guò)不斷將理論和實(shí)踐相結(jié)合，真正做到學(xué)以致用，提升臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陶文慧，李納，王開(kāi)元，等.臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀分析與思考[J].沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，38（11）：1232-1235.

[2] 朱蕾，黃強(qiáng)，唐富山.基于學(xué)生問(wèn)卷的臨床藥學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)教學(xué)模式調(diào)查研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2022，40（8）：134-137.

[3] 閆冠韞，杜智敏，吳延麗，等.我國(guó)臨床藥學(xué)教育現(xiàn)狀及其發(fā)展建議[J].藥學(xué)教育，2014，30（6）：19-22.

[4] 沈春玲，董靜，苗佳晶.臨床教學(xué)中醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，43（2）：151-152.

[5] 彭麗華，范驍輝，張翔南，等.國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀及展望[J].藥學(xué)教育，2021，37（2）：1-6.

[6] 實(shí)用臨床藥物治療學(xué)（第11版）[J].中國(guó)醫(yī)刊，2021，56（6）：698.

[7] 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳.國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門診服務(wù)規(guī)范等5項(xiàng)規(guī)范的通知（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕520號(hào)）[EB/OL].[2021-10-13].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659 /202110/f76fc77acd87458f950c86d7bc468f22.shtml.

[8] 劉立民，袁斌，蔡學(xué)菊.臨床藥師的臨床思維的培養(yǎng)與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007（14）：141-142.

[9] 吳穎其，張圣雨，姜玲，等.臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)管理系統(tǒng)的構(gòu)建與實(shí)踐[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，39（9）：1315-1318.

[10] 胡靜雯，許佳麗.CBL教學(xué)法在診斷學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)課程中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2021（3）：66-68，85.

[11] 劉艷麗，劉惠娜，胡兆勇，等.臨床思維課程的構(gòu)建與實(shí)踐[J].中華診斷學(xué)電子雜志，2021，9（2）：109-111.