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    打胰島素是一項技術(shù)活,規(guī)范操作要牢記

    2023-08-02 02:41:57鄭麗妹上海市第六人民醫(yī)院南院內(nèi)分泌代謝科護士長主管護師
    康復(fù) 2023年7期
    關(guān)鍵詞:胰島素

    文/鄭麗妹 上海市第六人民醫(yī)院南院內(nèi)分泌代謝科護士長、主管護師

    指導(dǎo)專家/陳培紅 上海市第六人民醫(yī)院南院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師

    規(guī)范注射,九步操作不可少

    第一步:注射前先洗手

    掌握正確的七步洗手法才能真正洗干凈我們的雙手,注射胰島素前洗手可以防止污染注射部位引起感染。

    第二步:核對胰島素類型和注射劑量

    很多“糖友”不止注射一種胰島素,每種胰島素有不同的注射時間和注射劑量,注射前一定要核對清楚;同時要檢查胰島素有沒有過期,有無破損或漏液,檢查筆芯中的藥液性狀,確保胰島素筆內(nèi)有足夠的胰島素量。

    第三步:安裝胰島素筆芯

    胰島素筆與筆芯必須匹配。首先,旋開筆帽,擰開筆芯架;然后將筆芯裝入筆芯架,擰緊;最后裝回筆芯架活塞桿,備用。

    第四步:將藥物充分混勻(適合預(yù)混胰島素和中效胰島素NPH)

    1.胰島素筆平放在手心,水平滾動10次。

    2.手夾住胰島素筆,上下翻動10次。

    3.使瓶內(nèi)藥液充分混勻,把藥液混至云霧狀白色液體。

    第五步:正確安裝針頭

    1.針頭末端針管徑直對準筆芯,針座內(nèi)末端針管旋緊在筆芯上。

    2.排盡筆芯內(nèi)空氣:注射前,將劑量調(diào)節(jié)旋鈕撥至1-2U,針尖向上直立,手指輕彈筆芯架數(shù)次,使空氣聚集在上部后,按壓注射鍵,直至一滴胰島素從針頭溢出。

    3.然后將劑量旋鈕旋至所需刻度,即醫(yī)生開的注射劑量以備用。

    第六步:檢查注射部位及消毒

    注射部位應(yīng)選取皮下脂肪豐富的部位,這些部位包括腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。在腹部,應(yīng)避免在臍周5cm的圓形區(qū)域內(nèi)注射;所注射部位應(yīng)避開皮下脂肪增生、脂肪萎縮、瘀斑等處。

    以注射點為中心消毒,用酒精由中間向周圍螺旋形消毒皮膚,直徑大于5 cm;凡酒精擦拭過的范圍不要再重復(fù)擦拭,以減少污染。

    第七步:選擇合適的注射手法

    目前臨床上使用的針頭基本都是4 mm短針頭,大部分患者無需捏皮,90°垂直進針;長針頭(≥8mm)需要捏皮和/或45°角進針。注射直至拔針前,使針頭保持同一角度,防止針頭彎曲。

    第八步:注射后應(yīng)至少停留10秒

    很多糖友在注射完畢拔針時,發(fā)現(xiàn)針頭上藥液還在滲出,這是發(fā)生了漏液,這種現(xiàn)象使胰島素利用率降低,從而影響血糖控制。延長針頭留置時間可減少胰島素漏液現(xiàn)象,使用胰島素筆注射時完全按下拇指摁鈕后,應(yīng)在拔出針頭前至少停留10秒,從而確保藥物全部被注入體內(nèi),從而防止藥液滲漏;藥物劑量較大時,有必要超過10秒。

    第九步:規(guī)范丟棄針頭

    使用后的針頭屬于醫(yī)療廢棄物,隨意丟棄不僅會傷及他人,也會對環(huán)境造成污染??梢詫⑨橆^套上外針帽后放入專用容器內(nèi)再丟棄;若無專用容器,也可使用加蓋的硬殼容器替代,如洗衣液瓶子,硬殼的礦泉水瓶等。

    注射胰島素常問的那些事

    問題一:如何減輕疼痛感?

    回答:減輕注射的疼痛感,要注意以下5點。

    1.胰島素溫度不宜太低。剛從冰箱取出的胰島素溫度較低,注射時容易引起疼痛,要將胰島素提前半小時取出放至室溫后再進行注射。

    2.酒精消毒待干后才能注射。酒精帶有刺激性,如果消毒皮膚的酒精沒干就注射,酒精從針眼被帶到皮下,就會引起疼痛。

    3.兩快一慢,進針要果斷,越慢疼痛感越強。

    4.確保注射至皮下層。注射過淺至真皮層(就像我們過去做青霉素皮試打個皮丘會感覺很疼)或過深至肌肉層都會導(dǎo)致疼痛,一般選擇4 mm極細極短型注射筆用針頭,無需捏皮,垂直進針即可確保注射到皮下層。

    5.注射部位的輪換。很多“糖友”發(fā)現(xiàn),自己注射胰島素后皮膚摸上去有硬塊,這是產(chǎn)生了局部硬結(jié)和皮下脂肪增生,是胰島素治療的常見并發(fā)癥。怎么避免呢?注射部位的輪換是有效的預(yù)防方法,輪換包括大輪換和小輪換,大輪換即不同注射部位之間的輪換,小輪換指同一注射部位內(nèi)的輪換。我們每次注射位點與上一次注射位點的距離應(yīng)至少間隔1cm,盡量避免一個月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點。

    問題二:針頭可以重復(fù)使用嗎?

    回答:不能。所有型號一次性注射筆用的針頭僅限一次性使用。如果重復(fù)使用針頭,會引起空氣進入筆芯、漏液;會造成針頭變鈍和出現(xiàn)倒鉤,引起注射時的疼痛;還會造成針管堵塞、注射部位感染、皮下硬結(jié)等問題,不利于糖尿病治療。

    問題三:注射后出血了怎么辦?

    回答:注射后偶爾發(fā)現(xiàn)局部有出血現(xiàn)象,不用緊張,這是針頭在注射過程中碰到血管或毛細血管,產(chǎn)生局部出血或淤青,并不會給胰島素的吸收帶來不良后果,在出血部位按壓5~10秒,一般都能止血。當然,如果頻繁出血或出血量大,應(yīng)仔細評估注射技術(shù)并確認是否有凝血功能障礙或使用了抗凝藥物。

    問題四:胰島素怎么貯存呢?

    回答:已開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下(15~30℃)保存;如果室溫超過30℃,應(yīng)當貯存在冰箱中,注射前應(yīng)當使其回暖,比如可在手掌之間滾動或提前30分鐘取出。未開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應(yīng)儲存在2~8℃的環(huán)境中,切勿冷凍,避免受熱或陽光照射,防止震蕩。

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