早期阿爾茨海默病的診斷和預(yù)防

◎ 文/深圳市康寧醫(yī)院老年科、南方科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院 單威 王永軍

阿爾茨海默病是老年群體中最常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病之一，通常發(fā)生在60歲以上的老年人，尤其是在超過(guò)75 歲的老年人中更為常見(jiàn)。阿爾茨海默病不僅影響著老年人的認(rèn)知水平，還會(huì)導(dǎo)致老年人情感和行為的變化，以及生活質(zhì)量和健康水平的下降，對(duì)老年人的晚年生活造成十分嚴(yán)重的不良影響。隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷提高，阿爾茨海默病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為我國(guó)老年人面臨的重要健康威脅之一，公眾需要提高對(duì)該病的認(rèn)知和重視程度，采取更加積極的防治措施，更好地關(guān)心和照顧老年人。因此，了解早期阿爾茨海默的診斷和預(yù)防對(duì)維護(hù)老年人晚年的身心健康和生活質(zhì)量十分重要。

阿爾茨海默病的早期癥狀

阿爾茨海默病的早期癥狀常常被忽視或被誤解為普通的衰老跡象，由此造成的后果十分嚴(yán)重，不僅可能會(huì)使患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，影響日常生活和社會(huì)功能，甚至可能加速病情的進(jìn)展和惡化。早期發(fā)現(xiàn)和治療可以幫助延緩病情進(jìn)展和控制癥狀，但病情一旦發(fā)展到晚期，治療效果就會(huì)大打折扣。并且隨著病情的加重，患者可能會(huì)失去自理能力，給家庭和社會(huì)都造成嚴(yán)重的不良影響。

阿爾茨海默病的早期癥狀包括：

記憶力下降：最常見(jiàn)的早期癥狀是記憶力的下降，患者可能會(huì)忘記剛剛發(fā)生或者忘記以前發(fā)生過(guò)的很重要的事情，比如忘記自己的生日，忘記自己子女的名字，忘記如何做飯或者無(wú)法記住銀行賬號(hào)、身份證號(hào)等重要信息。

方向感的喪失：患者表現(xiàn)出失去自身方向感，比如迷失在熟悉的地方或是找不到回家的方向，在路上行走時(shí)顯得焦慮或者困惑。

言語(yǔ)和思維障礙：患者開(kāi)始出現(xiàn)語(yǔ)言和思維的障礙，思維和語(yǔ)言能力開(kāi)始變得遲緩或受限，說(shuō)話不連貫，常常會(huì)出現(xiàn)話說(shuō)到一半就中斷或者語(yǔ)無(wú)倫次的情況，溝通變得困難。

行為和情緒變化：患者變得情緒化或者易怒，行為也出現(xiàn)了不適當(dāng)?shù)淖兓?。例如，行為上變得孤僻，不?ài)與別人說(shuō)話，遠(yuǎn)離社交活動(dòng)；情緒上可能變得極度焦慮、沮喪、抑郁、狂躁等。

如果不加干預(yù)，這些早期癥狀可能會(huì)逐漸變得更明顯，最終導(dǎo)致認(rèn)知功能?chē)?yán)重失調(diào)，使患者需要持續(xù)的幫助和照顧。早期發(fā)現(xiàn)有助于早治療，可以幫助控制病情，延緩病情進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量，減輕家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)。如果您或您認(rèn)識(shí)的人出現(xiàn)了以上早期癥狀，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，以獲取更好的幫助和支持。

阿爾茨海默病的診斷方法

阿爾茨海默病的診斷需要進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查和認(rèn)知功能測(cè)試，依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估和影像學(xué)檢查等多種手段綜合判斷得出。

阿爾茨海默病的診斷方法包括：

臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)主要為記憶力的減退、認(rèn)知功能障礙和行為異常等，隨著病情的進(jìn)展，還可能出現(xiàn)口齒不清、情緒波動(dòng)大等癥狀。醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行一系列的問(wèn)診和體檢，以評(píng)估其認(rèn)知能力和日常生活活動(dòng)能力，同時(shí)也會(huì)詢問(wèn)患者和其家人關(guān)于癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、程度和類型等方面的信息。通過(guò)觀察患者的臨床表現(xiàn)和詳細(xì)詢問(wèn)患者和家屬的病史，醫(yī)生可以初步判斷患者是否可能患有阿爾茨海默病。

神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估：神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估有助于醫(yī)生對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，包括記憶力、注意力、語(yǔ)言、空間感知力和執(zhí)行力等多個(gè)方面。常用的測(cè)評(píng)工具有簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表等，這些評(píng)估工具可以幫助醫(yī)生更全面地了解患者的認(rèn)知能力和病情進(jìn)展情況。

影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查主要包括腦部CT、磁共振、PET-CT 等多種檢查方法，可以觀察腦部結(jié)構(gòu)和代謝功能的變化，磁共振因其對(duì)腦組織有更清晰的成像效果而被作為影像學(xué)檢查的首選。阿爾茨海默病患者的腦部結(jié)構(gòu)和代謝功能通常會(huì)發(fā)生變化，如腦萎縮、海馬體萎縮、腦代謝功能降低等，這些變化可以作為診斷阿爾茨海默病的重要參考。

生物標(biāo)記物檢查：生物標(biāo)記物檢查是早期對(duì)阿爾茨海默病進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別的關(guān)鍵，也是有效治療此病的前提。阿爾茨海默病的生物標(biāo)記物包括β-淀粉樣蛋白和tau 蛋白，這些蛋白質(zhì)在阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮著極其重要的作用。醫(yī)生可以通過(guò)腦脊液檢測(cè)或PET 掃描來(lái)評(píng)估患者體內(nèi)的生物標(biāo)記物水平，其中β-淀粉樣蛋白和tau 蛋白PET-CT 掃描是臨床試驗(yàn)中病理檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)。

家族史和基因檢測(cè)：研究顯示，阿爾茨海默病與遺傳有關(guān)，如果患者有家族病史，那么醫(yī)生可能會(huì)推薦基因檢測(cè)，以確定患者是否攜帶與阿爾茨海默病相關(guān)的基因變異。

需要注意的是，目前沒(méi)有一種單一的檢查方法可以完全診斷阿爾茨海默病，通常需要結(jié)合多種手段綜合判斷。此外，阿爾茨海默病的診斷也需要排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，如腦血管病、顱內(nèi)腫瘤等。因此，如果懷疑患有阿爾茨海默病，建議及早到醫(yī)院就診，接受專業(yè)的綜合評(píng)估和診斷。

阿爾茨海默病的預(yù)防措施

阿爾茨海默病目前尚無(wú)特效治療方法，因此，對(duì)該疾病的預(yù)防顯得尤為重要。以下措施可以幫助降低患病風(fēng)險(xiǎn)并延緩病情的進(jìn)展：

首先，保持健康生活方式。飲食均衡，體重控制，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，戒煙限酒等，都有助于降低患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。參加社交活動(dòng)可以促進(jìn)認(rèn)知能力的發(fā)展和維護(hù)，減少患病風(fēng)險(xiǎn)。例如，參加社區(qū)組織的志愿活動(dòng)、跳廣場(chǎng)舞、結(jié)交新朋友等。

其次，學(xué)習(xí)新技能。在學(xué)習(xí)過(guò)程中可以促進(jìn)認(rèn)知功能的發(fā)展并提高大腦靈活性，有效預(yù)防和延緩認(rèn)知功能退化。例如，學(xué)習(xí)一門(mén)新語(yǔ)言、彈奏樂(lè)器、學(xué)習(xí)新的手藝等。通過(guò)學(xué)習(xí)新事物和進(jìn)行大腦鍛煉，可以刺激大腦功能，有助于延緩認(rèn)知功能退化。研究表明，打麻將對(duì)大腦可以起到鍛煉的作用，適度打麻將可以在一定程度上預(yù)防癡呆，但要注意的是，在打麻將的過(guò)程中要避免久坐，因?yàn)榫米炊鴷?huì)使得患心血管疾病和阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)提高。

最后，控制基礎(chǔ)疾病。如果老人已患有慢性疾病或者心理疾病，需要格外注意對(duì)疾病進(jìn)行控制。積極控制高血壓、糖尿病等慢性疾病，能夠有效降低患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，抑郁癥和焦慮癥是阿爾茨海默病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，通過(guò)積極治療可以減少患病風(fēng)險(xiǎn)。