淺析衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產管理現狀與對策

陳秋古

衛(wèi)生醫(yī)療單位中，固定資產屬于國有資產關鍵構成，同時占據較高比例，是保障衛(wèi)生醫(yī)療單位發(fā)揮職能優(yōu)勢的關鍵物質前提。精準掌握固定資產管理相應政策未來發(fā)展趨勢，提高固定資產管理體系安全性、完整性，充分發(fā)揮固定資產價值，是新時代發(fā)展的需要，也是當下固定資產管理部門與衛(wèi)生醫(yī)療單位須重點考慮的關鍵問題。故本文將深入分析衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產管理現狀，探討其中存在的問題，制定解決對策。

衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產管理意義

一、有利于衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產增值、保值

衛(wèi)生醫(yī)療單位日常工作內容包含健康醫(yī)療與科研，為保障相應工作順利開展，需要基于醫(yī)療固定資產管理前提。做好健康醫(yī)療單位的固定資產管理，能夠促進衛(wèi)生醫(yī)療工作的有效開展，維護人民群眾的身體健康。醫(yī)療固定資產是政府評價醫(yī)療綜合能力和實力的主要標準。我國衛(wèi)生醫(yī)療機構屬于公立，擁有固定資產的經費主要來自財政部門。醫(yī)療固定資產也是國家財產的主要部分。通過加強衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產管理工作，保證國有資產的安全、完整，更有利于實現衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產的增值、保值。

二、有利于提高衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產利用率

衛(wèi)生醫(yī)療機構的固定資產是醫(yī)療單位順利運行的最主要基礎。醫(yī)療固定資產分配效率，在相當程度上決定著醫(yī)療水平程度。衛(wèi)生醫(yī)療機構在進行醫(yī)療業(yè)務活動時，配套設施起著關鍵性作用。醫(yī)療單位購買的部分醫(yī)用儀器和科研設備價值較高，完善其管理有助于延長設備的使用壽命，達到企業(yè)效益的最優(yōu)化目標。

衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產管理中存在的問題

一、固定資產報廢處置變更不到位

存量資產中達到報廢處置年限且無法使用的固定資產未能立即報廢處理，進而提高固定資產比率。由于衛(wèi)生醫(yī)療單位工作的特殊性，單位機構調整、人員流動、人員崗位變更比較頻繁，機構調整人員流動崗位變更時，相關人員名下的固定資產往往變更不及時、不到位，日久天長，導致固定資產管理職能部門、責任人之間信息交流堵塞，降低固定資產管理實效性。針對上級部門要求開展的固定資產清查，往往清查中會帶來各種各樣的情況和問題，處理起來時常會出現推諉扯皮等情況。由于重視程度不夠等原因，甚至出現了前清后亂等情況。

二、重復購置，資源浪費

從固定資產配置方面來看，對單位的固定資產總體情況有時考慮得不夠全面，未能從實際和需要出發(fā)來綜合考慮或評價，存在“人有我有，人有我優(yōu)”和“互相攀比”的心態(tài)。同一單位不同部門之間固定資產重復購置，造成資源浪費，最直接的表現是固定資產的使用效率不高，甚至出現部分固定資產閑置等情況。

三、固定資產管理信息化水平有待提升

目前固定資產采購后一般是先到財務報賬，然后登記固定資產，也有的單位是先辦理固定資產登記，登記后再到財務報賬，目的是做到賬賬相符，但固定資產和財務核算系統(tǒng)是兩個不同的系統(tǒng)，并沒有實現“互聯(lián)互通”，分別是兩個“信息孤島”。作為固定資產的直接使用部門和責任人，無法實時掌握本部門的固定資產實有數量、使用情況、資產責任人等信息，給固定資產的日常管理也帶來了一定的困難。

衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產管理中問題成因

一、忽視實物資產管理

衛(wèi)生醫(yī)療單位普遍存在重視資金管理，對實物資產管理重視程度不夠的現象，分析原因，主要存在以下幾個方面：一是各類檢查驗收等關注點主要集中在資金的使用等，對實物資產的關注度不夠高；二是單位年終考核等評價指標鮮有將實物資產的管理納入考核評價體系；三是工作中存在慣性思維，一般重視資金使用和政府采購的“前半程”，未能意識到“后半程”固定資產管理的重要價值。

二、缺乏剛性約束

衛(wèi)生醫(yī)療單位普遍存在固定資產管理制度不健全不完善的情況，部分單位雖然出臺了相關制度管理辦法，但制度管理辦法的可操作性不強。部分單位對已出臺的制度管理辦法執(zhí)行力弱化，執(zhí)行力度不強，檢查監(jiān)督力度不夠。固定資產管理工作中缺乏剛性約束，沒有形成齊抓共管的良好氛圍。

三、固定資產日常維護不到位、處置不規(guī)范

首先，在衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產管理工作流程中，對固定資產的保護工作落實不到位。固定資產的維護管理工作，是確保固定資產可以在一定使用期限內充分發(fā)揮實際功能的主要手段，部分單位過于重視大型固定資產管理，忽視中小型固定資產如計算機、打印機等設備的經常養(yǎng)護和維修，而且，再加上片面的設備費用是由企業(yè)財務報銷，因此導致不少機器設備發(fā)生了不可逆的損壞。其次，部分醫(yī)療單位也并未依法對資產實施報廢處理，且處理流程并不規(guī)范。一是在企業(yè)的處理和移交流程中，經常出現提取困難和滯后的現象。二是對超過規(guī)定數額需要經上級或者地方財政部門批準的未及時上報批準而進行自行處理。三是沒有將剩余資金收益上繳國庫。四是醫(yī)療單位在開展診療業(yè)務時，往往會使用到大型的醫(yī)用儀器設備。而對于這些固定資產，通常會建立一個獨立的檔案進行保管，特別是高端和精密的醫(yī)療儀器，雖然有獨立的檔案，但并沒有具體的日常統(tǒng)計維護，這或許會造成管理混亂引發(fā)安全等問題。

四、固定資產財務核算不規(guī)范

在固定資產登記管理過程中，部分衛(wèi)生醫(yī)療單位在固定資產的購買、入庫和出庫等核算中還存在很多問題：首先，采購流程中缺乏科學的論證。為降低采購成本，缺乏長期考察，購買一些無法完全解決醫(yī)療健康問題的產品，導致設備閑置。其次，部分企業(yè)固定資產的處理不完善，自行處理出售，造成固定資產浪費和流失。最后，由于有的地方衛(wèi)生醫(yī)療單位不注意固定資產管理信息的系統(tǒng)運行情況，不按時更新系統(tǒng)的增減記錄，錄入的數據和實際數據不同，系統(tǒng)無法給出正確的數據，降低了衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產管理的實效性。

衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產管理的有效措施

一、營造科學的管理氛圍

衛(wèi)生醫(yī)療單位應將固定資產管理視作與資金管理同樣重要的工作內容。一是對固定資產管理工作進行頂層設計，成立以單位分管領導為組長、相關職能部門負責人為副組長、資產使用單位資產管理人員參加的資產管理工作委員會，制定資產管理工作委員會工作制度、細化各層級人員工作職責，以此加強對單位固定資產管理工作的領導。二是加大對固定資產管理政策的宣傳力度，強化對相關人員的業(yè)務培訓，通過宣傳培訓等舉措，進一步營造固定資產管理工作的良好氛圍，提升固定資產管理部門和資產使用單位重視固定資產管理的程度，構成上下協(xié)作、聯(lián)動共管的固定資產管控新局面。

二、進一步修訂完善固定資產管理制度

對固定資產管理工作進行頂層設計只是完成了固定資產管理工作的第一步；與此同時，還應持續(xù)優(yōu)化、完善固定資產管理制度，為相應工作順利開展提供制度保障；各衛(wèi)生醫(yī)療單位要對近年來的固定資產管理制度進行全面系統(tǒng)梳理，廢止老的、過時的、操作性不強的管理制度，根據上級部門出臺的新政策、新要求，結合單位實際情況進一步修訂完善固定資產管理制度，真正使固定資產管理工作有章可循。固定資產管理制度的修訂完善需注重以下幾點：一是建立獎懲制度；二是在衛(wèi)生醫(yī)療單位年終考核評價體系內加入固定資產管理內容，為固定資產管理相應工作賦予更多權重分值；三是應不斷提升固定資產管理制度實操性、科學性、可執(zhí)行、可量化等特點。

三、積極開展固定資產管理信息化建設

為徹底解決衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產管理中存在的問題，單位必須做好信息化建設，積極采用智能化、數字化等新興技術，為固定資產管理做好科技賦能。固定資產管理工作比較龐雜，資產量大、較分散，把固定資產管理工作做好做優(yōu)確實存在一定難度。以信息化建設為手段，建立固定資產管理平臺與財務信息平臺的互聯(lián)互通、開通固定資產查詢功能等舉措，可以打破“信息孤島”，提高固定資產數據的利用價值，進而提高固定資產管理工作效率；開通固定資產查詢功能，可以使固定資產使用部門及時了解掌握本單位固定資產的實有情況和變動情況，為日常的固定資產變更、報廢處置、轉移等提供便捷。

四、建立固定資產“資產池”，盤活存量固定資產

衛(wèi)生醫(yī)療單位要有上下左右“一盤棋”的思想，把固定資產管理納入整體規(guī)劃通盤考慮，建立固定資產“資產池”，把固定資產（大型科研儀器設備）納入共享。通過共享，一是盤活存量固定資產，提高固定資產使用效率，進而節(jié)省資金，把節(jié)省下來的資金用到其他需要資金的地方。二是通過“資產池”的建立，對固定資產（大型科研儀器設備）有一個全面的掌握和了解，在應對重大疫情或重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件等情況時，可以及時對固定資產（大型科研儀器設備）進行調配。

五、做好固定資產處置工作

要想做好固定資產處置工作，首先，要重視整個固定資產利用過程及其后期的處理工作，其中涉及房屋、精密設備等重大固定資產和打印機、設備、辦公用品等中小型固定資產的利用與處理。衛(wèi)生醫(yī)療機構還必須做好各門類固定資產的日常保養(yǎng)、修繕等工作，并努力提高固定資產價值。另外，還應當做好國有資產管理工作，進行清查，設立臺賬，進行動態(tài)控制，尚未決算的暫時按照估值入賬。

六、強化固定資產監(jiān)督工作

衛(wèi)生醫(yī)療機構應加大固定資產的監(jiān)管力度，對工作模式、工作理念、工作方法進行創(chuàng)新。另一方面，加強對企業(yè)管理監(jiān)察，通過企業(yè)抽查、內部審計等手段，對各單位的企業(yè)管理情況進行全方位監(jiān)督，從而發(fā)揮行政紀檢監(jiān)察和企業(yè)內部審計的作用。特別是固定資產的采購、檢驗等方面，要加強對企業(yè)相關人員的監(jiān)督，加大對不相容工作人員的共同監(jiān)管責任，針對單位實際狀況，以第三方視角對其實施綜合監(jiān)管，通過客觀監(jiān)督和抽查，促使單位及時整改。

七、規(guī)范固定資產核算管理

按照我國會計制度法規(guī)，對固定資產價格的確定主要有兩種方法：1.初始確認，對通過多種方式取得的固定資產價值進行初步評估；2.與固定資產價格相關的費用的確定，包括對滿足固定資產價格確認要求的后續(xù)費用以及對不滿足固定資產價格確認要求的后續(xù)費用的規(guī)定。一是醫(yī)療機構應當按照《會計制度》的新規(guī)定，做好記錄，管理固定資產。二是計算機與辦公設備的折舊期限將延長至6年，家電延期至15年，機械設備則仍為5年，從而保證固定資產的完好、準確以及保證政府會計準則的正常執(zhí)行，優(yōu)化固定資產配置，使固定資產更加安全、穩(wěn)定、完整，從根本上提升衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產利用效率。三是衛(wèi)生醫(yī)療單位針對固定資產管理開展會計核算工作過程中，統(tǒng)一制定固定資產清冊制度，并根據會計準則的核算計算規(guī)范做出明細報表，同時規(guī)范固定資產卡片管理和工作臺賬，以保證賬、卡的實際數據準確無誤，實現賬實相符。

八、提升資產管理人員專業(yè)化水平

衛(wèi)生醫(yī)療機構管理水平的高低直接決定其管理者的專業(yè)能力，管理者的素養(yǎng)是管理水平和效率的基礎保證。衛(wèi)生醫(yī)療機構應注重資產管理者的培養(yǎng)。一是衛(wèi)生醫(yī)療機構應該給資產管理的教學訓練提供更大平臺，通過提供更多的專業(yè)管理培訓，增強醫(yī)療資產管理的綜合管理實力。二是應定期舉辦交流和開展技術培訓。醫(yī)療單位要進行資產管理人員職業(yè)道德培訓，以提高資產管理者的社會責任心和使命感。三是衛(wèi)生醫(yī)療行政部門要定期對資產管理人員的專業(yè)技能進行考評，以促使資產管理人員在崗位中持續(xù)學習，增強資產管理工作技能。

總之，新發(fā)展階段，衛(wèi)生醫(yī)療單位應充分認識到固定資產管理的重要價值，創(chuàng)新工作理念、管理方法，在內部形成良好的管理環(huán)境，優(yōu)化固定資產管理機制和管理制度，提高固定資產管理效能，強化“平戰(zhàn)結合”，優(yōu)化固定資產配置，盤活存量固定資產，提升固定資產使用效率，切實發(fā)揮固定資產在衛(wèi)生醫(yī)療單位建設發(fā)展中的重要支撐作用。（作者單位：南京市醫(yī)療保障綜合服務中心）