仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿侖膦酸鈉對(duì)老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的療效

趙玉璽,楊建強(qiáng),張 彬,湛梅圣

湖北省棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院骨科,棗陽(yáng) 441299

老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折是老年人群中較為常見的疾病,其中老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折較為多見,危害嚴(yán)重[1]。目前臨床治療該病多采取手術(shù)治療,但單純進(jìn)行手術(shù)治療的效果并不理想,為了提高治療效果,多于術(shù)后給予患者藥物治療[2]。由于仙靈骨葆膠囊、阿侖膦酸鈉可促進(jìn)老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者的術(shù)后康復(fù),故引起臨床重視[3-4]。本研究對(duì)仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿侖膦酸鈉對(duì)老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的療效進(jìn)行探討,旨在為該病的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入77例老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者,用隨機(jī)數(shù)字表法將77例患者分成對(duì)照組(38例)與觀察組(39例)。對(duì)照組:38例,女12例,男26例,年齡61～80歲,平均年齡(71.22±1.66) 歲,病程1～9 d,平均病程(5.23±1.11) d,其中高處墜落傷13例,車禍傷17例,跌倒傷5例,重物打擊傷3例。觀察組:39例,女13例,男26例,年齡60～80歲,平均年齡(71.27±1.67) 歲,病程1～10 d,平均病程(5.26±1.16) d,其中高處墜落傷14例,車禍傷18例,跌倒傷5例,重物打擊傷2例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折進(jìn)行診斷?；颊叱霈F(xiàn)水腫、自發(fā)性腰背部酸痛,逐漸發(fā)展為彎腰、駝背、畸形等,骨量減少,X線符合診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):符合老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷,且自愿加入研究;患者可接受手術(shù)治療;患者可接受仙靈骨葆膠囊、阿侖膦酸鈉治療。

排除標(biāo)準(zhǔn):椎體壓縮程度>75%者;凝血功能異常者;合并其他骨疾病者;癌癥患者;依從性差者。

1.4 治療方法

對(duì)照組:患者先采取手術(shù)治療,術(shù)后服用阿侖膦酸鈉(規(guī)格為70 mg,杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司)治療,每周1片,持續(xù)服藥3個(gè)月。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用仙靈骨葆膠囊[規(guī)格為0.5 g,國(guó)藥集團(tuán)同濟(jì)堂(貴州)制藥有限公司]治療,每次3粒,每日2次,治療3個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

①臨床療效:顯效,患者癥狀消失,無(wú)疼痛,活動(dòng)能力恢復(fù)正常,骨密度恢復(fù)正常;有效,患者癥狀減輕,活動(dòng)能力改善,骨密度改善,活動(dòng)能力改善;無(wú)效,未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[6]。②記錄患者不良反應(yīng)、并發(fā)癥的發(fā)生情況。③視覺模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS):0～10分,分值越高表示疼痛越劇烈[7]。活動(dòng)能力評(píng)分:1分,行動(dòng)自如;2分,行走困難;3分,可坐,但無(wú)法行走;4分,需臥位休息[8]。日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)(Japanese orthopaedic association scores,JOA)評(píng)分:評(píng)分范圍0～29分,分值越低表示患者的功能障礙越嚴(yán)重[9]。④測(cè)定并比較2組患者治療前后椎體高度及后凸角度[10]。⑤測(cè)定患者治療前后骨鈣素(bone Gla-protein,BGP)及骨堿性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、骨密度(bone mineral density,BMD)水平[11]。⑥生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(generic quality of life inventory 74,GQOL-74)評(píng)分[12]:包括物質(zhì)功能、軀體功能、社會(huì)功能和心理功能,各項(xiàng)評(píng)分越高表示對(duì)應(yīng)的功能越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料(VAS、活動(dòng)能力評(píng)分、JOA評(píng)分、椎體高度、后凸角度、BGP、BALP、BMD、GQOL-74評(píng)分等)采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料(治療效果、并發(fā)癥、不良反應(yīng)等)采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果的比較

治療后,觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 2組患者療效的比較

2.2 不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2組不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.3 VAS、活動(dòng)能力評(píng)分和JOA評(píng)分的比較

治療前,2組患者VAS、活動(dòng)能力評(píng)分和JOA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,2組患者的VAS、活動(dòng)能力評(píng)分和JOA評(píng)分均改善,觀察組患者治療后的VAS、活動(dòng)能力評(píng)分和JOA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果見表3。

表3 2組患者治療前后VAS、活動(dòng)能力評(píng)分和JOA評(píng)分的比較

2.4 椎體高度和后凸角度的比較

治療前,2組患者椎體高度、后凸角度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,2組患者的椎體高度和后凸角度均有改善,與對(duì)照組比較,觀察組患者的改善更明顯(P<0.05)。結(jié)果見表4。

表4 2組患者椎體高度和后凸角度的比較

2.5 BGP、BALP和BMD水平的比較

治療前,2組患者BGP、BALP和BMD水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,2組患者的BGP、BALP和BMD水平均有改善,與對(duì)照組比較,觀察組患者的改善更明顯(P<0.05)。結(jié)果見表5。

表5 2組患者BGP、BALP和BMD水平的比較

2.6 GQOL-74評(píng)分的比較

2組患者治療前GQOL-74評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,2組患者的GQOL-74評(píng)分均上升,與對(duì)照組比較,觀察組的GQOL-74評(píng)分更高(P<0.05)。結(jié)果見表6。

表6 2組患者治療前后GQOL-74評(píng)分的比較

3 討論

老年患者骨量減少,骨脆性增加,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,累及全身骨骼,極易發(fā)生骨折,以胸腰椎椎體壓縮性骨折最常見,臨床多采取手術(shù)治療,效果良好[13-14]。但患者的骨質(zhì)疏松未得到徹底解決,故術(shù)后需給予患者抗骨質(zhì)疏松治療,阿侖膦酸鈉為治療骨質(zhì)疏松的常用藥物,可提高老年患者的骨密度,改善骨代謝情況,促進(jìn)患者康復(fù)[15]。有研究發(fā)現(xiàn),阿侖膦酸鈉可較好地提高患者腰椎和髖部的骨密度,從而預(yù)防骨折[16]。老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者口服阿侖膦酸鈉后,其可與羥基磷灰石結(jié)合,抑制破骨細(xì)胞的分化、增殖及成熟,該藥雖存在一些不良反應(yīng),但均較為輕微[17-18]。

仙靈骨葆膠囊為常見中成藥,治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折具有較好的效果。中醫(yī)認(rèn)為,老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者腎精虧虛,氣血精液不足,骨、骨髓營(yíng)養(yǎng)不足,故而發(fā)生骨質(zhì)疏松[19]。仙靈骨葆膠囊由淫羊藿、續(xù)斷、知母、補(bǔ)骨脂、丹參、地黃等中藥組成,其中淫羊藿可補(bǔ)腎壯陽(yáng);續(xù)斷可滋肝補(bǔ)腎、強(qiáng)壯筋骨、保護(hù)骨骼;知母可清瀉肺熱、滋潤(rùn)肺燥、清熱解毒、滋潤(rùn)腎陰、通便排毒;補(bǔ)骨脂可補(bǔ)腎壯陽(yáng)、固精縮尿、溫脾止瀉、納氣平喘;丹參可活血化瘀;地黃可滋陰養(yǎng)血、養(yǎng)陰生津、填精益髓。諸藥合奏具有滋肝補(bǔ)腎、強(qiáng)壯筋骨、清熱解毒、活血化瘀的功效,可較好地改善老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者骨質(zhì)疏松的情況,從而促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)[20]。本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組(81.58%)相比,觀察組的有效率(97.44%)更高(P<0.05),表明仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的效果顯著。2組不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率均較低,表明仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折安全、可靠。觀察組患者治療后的VAS、活動(dòng)能力評(píng)分、JOA評(píng)分、椎體高度、后凸角度、BGP、BALP、BMD和GQOL-74評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),表明仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿侖膦酸鈉可有效緩解老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者的疼痛,患者術(shù)后骨密度增加、骨代謝情況改善、活動(dòng)能力提高、生活質(zhì)量提升。

綜上所述,仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折效果佳,且安全、可靠,可在臨床推廣應(yīng)用。