聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練儀聯(lián)合結(jié)構(gòu)化教學(xué)在孤獨(dú)癥兒童行為管理中的干預(yù)研究*

黃小莉，溫春云，肖建輝，謝麗娟

韶關(guān)市第二人民醫(yī)院（韶關(guān)市職業(yè)病防治院）兒童康復(fù)科，廣東 韶關(guān) 512000

兒童孤獨(dú)癥是以刻板動(dòng)作、語(yǔ)言與社交障礙為特征的發(fā)育障礙性疾病的總稱。伴隨社會(huì)發(fā)展、公眾生活節(jié)奏加快與習(xí)慣改變，兒童孤獨(dú)癥患病率逐年遞增。孤獨(dú)癥兒童作為伴有多重障礙的特殊困難群體，其會(huì)有生活刻板、不聽(tīng)指令、注意缺陷、多動(dòng)等癥狀需要家長(zhǎng)照護(hù)，但目前臨床尚無(wú)治愈孤獨(dú)癥的有效方案，故而增加了患兒家庭的負(fù)擔(dān)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［1］，孤獨(dú)癥譜系障礙兒童施行早期干預(yù)治療可積極改善其臨床癥狀及功能性行為。結(jié)構(gòu)化教學(xué)來(lái)源于循證醫(yī)學(xué)，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于孤獨(dú)癥譜系障礙的康復(fù)治療中，其能強(qiáng)化兒童與家庭、社會(huì)間交流，促社交及適應(yīng)能力提升［2］。聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是通過(guò)數(shù)碼電子設(shè)備濾除過(guò)度敏感的聲音頻率后由患兒聆聽(tīng)，以刺激患兒腦部活動(dòng)，進(jìn)而改善其語(yǔ)言交流、交往與興趣行為方面的障礙［3］。本次研究著重探究孤獨(dú)癥兒童行為管理中聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練儀聯(lián)合結(jié)構(gòu)化教學(xué)實(shí)施干預(yù)效果，為孤獨(dú)癥康復(fù)提供新思路，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2022年1月—2022年7月韶關(guān)市第二人民醫(yī)院診斷明確為孤獨(dú)癥的患兒100例，按照隨機(jī)數(shù)表法分別觀察組與對(duì)照組，每組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《兒童孤獨(dú)癥診療康復(fù)指南（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕123 號(hào)）》［4］中孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）納入患兒年齡≤10歲；（3）均經(jīng)多頻共振聽(tīng)力檢查排除聽(tīng)力障礙；（4）經(jīng)兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）評(píng)價(jià)為輕度—中度孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）；（5）入選患兒均未接受其它康復(fù)治療；（6）家屬同意患兒參與研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因各種因素?zé)o法配合治療；（2）伴聽(tīng)力障礙；（3）既往接受其它康復(fù)訓(xùn)練。

對(duì)照組患兒中男29 例，女性21 例；年齡2～9 歲，平均年齡（4.26±0.45）歲；體重7.20～30.10 kg，平均體重（17.35±2.65）kg。觀察組患兒中男28 例，女性22 例；年齡2～10歲，平均年齡（4.45±0.49）歲；體重7.50～29.90 kg，平均體重（17.21±2.59）kg。兩組孤獨(dú)癥患兒平均年齡、平均體重等一般資料具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施結(jié)構(gòu)化教學(xué)方式治療 （1）設(shè)立各學(xué)習(xí)區(qū)域：按照學(xué)習(xí)特定性對(duì)訓(xùn)練場(chǎng)地進(jìn)行相應(yīng)的安排，明確物品堆放、學(xué)習(xí)及游戲區(qū)域，以此為患兒設(shè)立適宜且有序的學(xué)習(xí)環(huán)境。（2）分類訓(xùn)練：依據(jù)患兒自身特征（視覺(jué)反應(yīng)優(yōu)于聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)），根據(jù)物體形狀與顏色等相關(guān)提示進(jìn)行輔助性分類訓(xùn)練。（3）涂色訓(xùn)練：按照次序在對(duì)應(yīng)的固定位置放置訓(xùn)練所需彩色鉛筆與需涂色的簡(jiǎn)筆畫圖片等，依據(jù)次序?qū)純旱幕顒?dòng)范圍與內(nèi)容進(jìn)行排與分配后，使患兒熟悉、掌握活動(dòng)內(nèi)容等。（4）訓(xùn)練形式：通過(guò)集體訓(xùn)練和“一對(duì)一”個(gè)體化訓(xùn)練等方式對(duì)患兒進(jìn)行專業(yè)化訓(xùn)練，且期間有家屬陪同，建立信任感。（5）作息時(shí)間：按照程序時(shí)間表進(jìn)行訓(xùn)練，且期間由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，患兒的習(xí)慣與行為逐步變得有序，引導(dǎo)患兒每日訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)30 min/次，每周5次，連續(xù)訓(xùn)練6個(gè)月。

1.2.2 觀察組實(shí)施結(jié)構(gòu)化教學(xué)與聽(tīng)力統(tǒng)合訓(xùn)練儀聯(lián)合治療 其中結(jié)構(gòu)化教學(xué)方式治療與對(duì)照組一致。聽(tīng)力統(tǒng)合訓(xùn)練儀治療方案如下。（1）治療設(shè)備：聽(tīng)覺(jué)綜合干預(yù)訓(xùn)練系統(tǒng)（深圳市艾利特醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)E-Heg01），該系統(tǒng)屬嵌入式、微電腦操作，內(nèi)置7個(gè)分系統(tǒng)，如自動(dòng)對(duì)碼、CD 鏡像文件解碼、藍(lán)牙發(fā)射、遠(yuǎn)紅外發(fā)射、訓(xùn)練信號(hào)、織夢(mèng)內(nèi)容管理。整體包含主機(jī)（1 臺(tái)）、無(wú)線耳機(jī)（1 副）。（2）使用方法：訓(xùn)練前，指導(dǎo)患兒如何正確佩戴無(wú)線耳機(jī)，初始時(shí)將正常85 dB 的50%作為訓(xùn)練音量，且需保障左右兩側(cè)耳機(jī)音量一致；在播放第1 首曲目完畢后，下首曲目切換前，將耳機(jī)音量上調(diào)至85 dB 的70%；從第3首曲目開(kāi)始直至播放第10首曲目完畢，期間確保耳機(jī)音量為85 dB的85%；從第11首曲目開(kāi)始直至播放第20首曲目完畢，期間確保右耳機(jī)音量為85 dB，而左耳機(jī)音量為85 dB的70%。訓(xùn)練時(shí)間30 min/次，1～2次/d，20 次為1 個(gè)療程。如若患兒以2次/d訓(xùn)練，則需在訓(xùn)練間休息3 h左右。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患兒治療前與治療后6個(gè)月時(shí)孤獨(dú)癥治療評(píng)估量表（ATEC）評(píng)分。量表克朗巴哈系數(shù)（Cronbach’sα）為0.856～0.879，信效度良好。量表包含社交能力（20項(xiàng)）、感知認(rèn)知能力（18項(xiàng)）、語(yǔ)言表達(dá)溝通（14項(xiàng)）、健康生理行為（25項(xiàng)），ATEC 總分179分，評(píng)分愈高患兒病情愈重。（2）比較兩組患兒治療前、治療后6個(gè)月時(shí)兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）評(píng)分。量表Cronbach’sα為0.845～0.896，信效度良好。量表含15 個(gè)條目（人際關(guān)系、模仿、情感反應(yīng)、軀體運(yùn)用能力、與非生命物體關(guān)系、環(huán)境變化適應(yīng)、視覺(jué)反應(yīng)、聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)、近處感覺(jué)反應(yīng)、焦慮反應(yīng)、語(yǔ)言交流、非語(yǔ)言交流、活動(dòng)水平、智力功能、總的印象），單一條目采用4 級(jí)評(píng)分法（1～4 分），CARS 量表總分60分，評(píng)分越高患兒孤獨(dú)癥越嚴(yán)重。（3）比較兩組患兒治療前、治療后6 個(gè)月時(shí)孤獨(dú)癥行為量表（ABC）評(píng)分。量表Cronbach’sα為0.855～0.871，信效度良好。量表5 個(gè)部分（57 項(xiàng)），即生活自理（S）、語(yǔ)言（L）、軀體運(yùn)動(dòng)（B）、交往能力（R）、感覺(jué)（S），ABC 量表總分158分，其中68分為臨界值，ABC評(píng)分愈高患兒孤獨(dú)癥病情愈嚴(yán)重。（4）比較兩組患兒治療前、治療后6個(gè)月時(shí)兒童心理教育量表（PEP-R）評(píng)分。PEP-R量表包含4 個(gè)分級(jí)量表，即自理表現(xiàn)觀察表、社交表現(xiàn)觀察表、行為量表與發(fā)展能力量表，量表Cronbach’sα為0.844～0.869，信效度良好。其中兩個(gè)觀察表由研究員直接觀察患兒表現(xiàn)以描述性方式評(píng)估，而兩個(gè)量表由研究員使用評(píng)分表評(píng)價(jià)。發(fā)展能力量表含7 項(xiàng)，知覺(jué)、模仿、手眼協(xié)調(diào)、大肌肉與小肌肉、認(rèn)知理解與表達(dá)，總分131分，評(píng)分高患兒發(fā)展能力佳；行為量表包含語(yǔ)言、關(guān)系與情感、感覺(jué)反應(yīng)、游戲及對(duì)物件興趣4 個(gè)方面，其中行為恰當(dāng)（1 分）、輕度異常（0.5分）、極為異常（0分），每項(xiàng)評(píng)分為各評(píng)分相加，評(píng)分越高患兒行為管理越佳［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前與治療后6個(gè)月ATEC評(píng)分情況

治療前兩組患兒ATEC 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后6 個(gè)月觀察組患兒ATEC 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒治療后6個(gè)月時(shí)ATEC 評(píng)分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療前與治療后6個(gè)月ATEC評(píng)分情況（±s）分

表1 兩組患兒治療前與治療后6個(gè)月ATEC評(píng)分情況（±s）分

組別對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值治療前97.25±13.25 97.19±13.32 0.023 0.982治療后6個(gè)月62.31±5.23 42.34±4.11 21.229＜0.001 t值17.344 27.823 P值＜0.001＜0.001

2.2 兩組患兒治療前與治療后6個(gè)月CARS評(píng)分情況

治療前兩組患兒CARS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后6 個(gè)月觀察組患兒CARS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒治療后6個(gè)月時(shí)CARS 評(píng)分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前與治療后6個(gè)月CARS評(píng)分情況（±s）分

表2 兩組患兒治療前與治療后6個(gè)月CARS評(píng)分情況（±s）分

組別對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值治療前46.15±5.01 46.23±5.11 0.079 0.937治療后6個(gè)月34.19±3.71 25.66±3.32 12.115＜0.001 t值13.566 23.869 P值＜0.001＜0.001

2.3 兩組患兒治療前與治療后6個(gè)月ABC評(píng)分情況

治療前兩組患兒ABC 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后6 個(gè)月觀察組患兒ABC 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒治療后6 個(gè)月時(shí)ABC評(píng)分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒治療前與治療后6個(gè)月ABC評(píng)分情況（±s）分

表3 兩組患兒治療前與治療后6個(gè)月ABC評(píng)分情況（±s）分

組別對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值治療前116.25±12.06 116.08±12.16 0.070 0.944治療后6個(gè)月86.25±8.33 55.37±6.47 20.702＜0.001 t值14.473 31.166 P值＜0.001＜0.001

2.4 兩組患兒治療前與治療后6個(gè)月PEP-R評(píng)分情況

治療前兩組患兒PEP-R評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后6 個(gè)月觀察組患兒PEP-R 評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒治療后6個(gè)月時(shí)PEP-R 評(píng)分均較治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒治療前與治療后6個(gè)月PEP-R評(píng)分情況（±s）分

表4 兩組患兒治療前與治療后6個(gè)月PEP-R評(píng)分情況（±s）分

組別對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值治療前91.66±10.23 91.43±10.09 0.113 0.910治療后6個(gè)月109.37±11.07 121.25±12.01 5.143＜0.001 t值8.308 13.443 P值＜0.001＜0.001

3 討論

兒童孤獨(dú)癥又被稱為兒童自閉癥，多發(fā)病于3 歲前，表現(xiàn)為刻板重復(fù)行為、語(yǔ)言溝通及社會(huì)交往障礙等，是廣泛性發(fā)育障礙中最具有代表性的病癥。孤獨(dú)癥兒童中情緒行為問(wèn)題普遍存在，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)行為異常、情緒紊亂等問(wèn)題，嚴(yán)重影響其康復(fù)療效。部分國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童臨床表現(xiàn)中最突出的是語(yǔ)言溝通障礙，誘導(dǎo)社會(huì)交往障礙，故而兒童表現(xiàn)出難用正常方式表述自我情感與情緒，繼而誘發(fā)諸多行為問(wèn)題，如捂耳朵、尖叫、打人等行為［6］。絕大多數(shù)孤獨(dú)癥患兒屬于視覺(jué)學(xué)習(xí)者，且聽(tīng)力正常，但接受聽(tīng)覺(jué)刺激任務(wù)時(shí)伴明顯缺陷，從而誘導(dǎo)諸多障礙問(wèn)題出現(xiàn)，如情緒、行為及社交等問(wèn)題。孤獨(dú)癥患兒重要表現(xiàn)之一為聽(tīng)覺(jué)異常行為，主要包含恐懼、反應(yīng)遲鈍、過(guò)度敏感及特殊興趣等聽(tīng)覺(jué)方面的特異性。因而加強(qiáng)對(duì)孤獨(dú)癥患兒的聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，有助于改善其情緒行為紊亂等問(wèn)題。

本次研究著重探究孤獨(dú)癥兒童行為管理中聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練儀聯(lián)合結(jié)構(gòu)化教學(xué)實(shí)施干預(yù)效果，旨在為孤獨(dú)癥患兒康復(fù)提供思路。結(jié)果顯示，治療前兩組患兒ATEC 評(píng)分、CARS 評(píng)分、ABC 評(píng)分及PEP-R 評(píng)分組間比較無(wú)差異性；治療后6個(gè)月觀察組患兒ATEC評(píng)分、CARS評(píng)分、ABC評(píng)分低于對(duì)照組，而PEP-R評(píng)分高于對(duì)照組；兩組患兒治療后6個(gè)月時(shí)ATEC評(píng)分、CARS評(píng)分及ABC評(píng)分均較治療前降低，而PEP-R 評(píng)分較治療前升高，上述結(jié)果與農(nóng)麗丹等［7］研究結(jié)果近似，表明在孤獨(dú)癥兒童行為管理中實(shí)施聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練儀聯(lián)合結(jié)構(gòu)化教學(xué)的治療，可顯著改善孤獨(dú)癥患兒疾病癥狀、行為、功能性行為，提升患兒的語(yǔ)言交流能力與社交能力，進(jìn)一步改善患兒行為紊亂及情緒失調(diào)等問(wèn)題。絕大多數(shù)孤獨(dú)癥患兒存在無(wú)語(yǔ)言天賦或語(yǔ)言方面比較落后的情況，這一點(diǎn)在其小時(shí)候尤為顯著，融入社會(huì)成為患兒目前面臨巨大難題，如何正確引導(dǎo)其融入社會(huì)亦成為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)課題。因兒童大腦的重塑性強(qiáng)，進(jìn)行特殊康復(fù)訓(xùn)練能在極大程度上促患兒生理及心理功能更成熟，以此改變孤獨(dú)癥患兒的語(yǔ)言溝通及社交障礙。“一對(duì)一”康復(fù)訓(xùn)練具有個(gè)體化，在孤獨(dú)癥兒童治療中效果明顯，經(jīng)針對(duì)性干預(yù)能在一定程度上改善患兒認(rèn)知、語(yǔ)言、行為及社交等方面的能力。結(jié)構(gòu)化教學(xué)屬于針對(duì)性培訓(xùn)和訓(xùn)練方式，對(duì)教材及教學(xué)場(chǎng)地進(jìn)行系統(tǒng)性、組織化的選擇及選取，以此為患兒提供個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練，促患兒恢復(fù)健康狀態(tài)，主要目的在于強(qiáng)化孤獨(dú)癥患兒與家庭、社會(huì)間的相互理解、交流溝通能力。結(jié)構(gòu)化教學(xué)包括環(huán)境結(jié)構(gòu)化、活動(dòng)順序結(jié)構(gòu)化、任務(wù)完成結(jié)構(gòu)化及個(gè)人工作系統(tǒng)多個(gè)結(jié)構(gòu)化模塊，以糾正患兒的行為模式［8］。其中環(huán)境結(jié)構(gòu)化是利用視覺(jué)線索、家具擺放等提示患兒某一行為發(fā)生時(shí)所處區(qū)域，如坐或站立，避免周圍環(huán)境干擾患兒注意力；活動(dòng)順序結(jié)構(gòu)化則是經(jīng)實(shí)物提示患兒是否進(jìn)行下一項(xiàng)任務(wù)，如若患兒恢復(fù)佳可用文字或圖片提示；任務(wù)完成結(jié)構(gòu)化是根據(jù)視覺(jué)線索來(lái)提示患兒需要如何做，如做什么、持續(xù)時(shí)間、重復(fù)次數(shù)、活動(dòng)是否結(jié)束及下一步任務(wù)等；個(gè)人工作系統(tǒng)則表明一項(xiàng)任務(wù)包含多項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容，增加一個(gè)任務(wù)的持續(xù)時(shí)間。文獻(xiàn)研究提示［9］，結(jié)構(gòu)化教學(xué)有明顯促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)的作用，且其在孤獨(dú)癥患兒個(gè)人自理、認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)能力及社交游戲等方面的促進(jìn)作用尤為顯著，同時(shí)可改善患兒的異常行為，利于兒童整體發(fā)育水平的提升。結(jié)構(gòu)化教學(xué)法中分類與涂色訓(xùn)練，均是基于患兒的視覺(jué)結(jié)構(gòu)，對(duì)于兒童辨識(shí)顏色與物體的能力進(jìn)一步強(qiáng)化，以物體的分類與配對(duì)等訓(xùn)練增強(qiáng)其邏輯思維能力；實(shí)施環(huán)境結(jié)構(gòu)訓(xùn)練可在極大程度上提升患兒認(rèn)知環(huán)境分區(qū)的能力，促其適應(yīng)日常生活與學(xué)習(xí)，利于改善患兒的社會(huì)適應(yīng)能力；實(shí)施常規(guī)訓(xùn)練能有效增強(qiáng)患兒在日常生活自理方面的能力，因其綜合兒童行為、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)及交往等模塊，能打開(kāi)患兒封閉的心理，促其主動(dòng)參與運(yùn)動(dòng)及社交互動(dòng)中，從而輔助強(qiáng)化孤獨(dú)癥患兒各方面的能力。但為進(jìn)一步提升孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)效果，專家建議采用聯(lián)合干預(yù)治療方式改善患兒的行為，提升其自身行為管理能力。

聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練屬于特殊音樂(lè)療法，主要使用電子數(shù)碼設(shè)備對(duì)孤獨(dú)癥患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)專門的無(wú)線耳機(jī)聆聽(tīng)音樂(lè)曲目等，音樂(lè)均經(jīng)過(guò)濾與調(diào)配，從而實(shí)現(xiàn)矯正患兒聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)處理聲音失調(diào)的情況，對(duì)其大腦活動(dòng)施加良好的刺激，通過(guò)外在設(shè)備將敏感頻率的聲音的濾去，實(shí)施正常頻率聲音的訓(xùn)練，促使患兒平衡感應(yīng)正常頻率聲音，以改善其行為、語(yǔ)言及社交等方面的障礙，在抑郁癥、朗讀困難、聽(tīng)力喪失等多個(gè)領(lǐng)域中均取得了良好的應(yīng)用效果［10］。目前已有多項(xiàng)研究顯示通過(guò)聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練儀對(duì)孤獨(dú)癥兒童干預(yù)治療后主動(dòng)語(yǔ)言少、交往困難及注意渙散等癥狀明顯改善，在改善孤獨(dú)癥患兒癥狀方面療效明確［11］。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道［12］，聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練可在降低中國(guó)孤獨(dú)癥兒童的ABC和ATEC 得分的同時(shí)提高智商得分，并建議中國(guó)孤獨(dú)癥兒童接受聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練相關(guān)治療，且認(rèn)為患兒經(jīng)聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練后，其操作及口語(yǔ)能力、嘴唇及手指動(dòng)作等均明顯改善，患兒聽(tīng)覺(jué)信息的理解及聽(tīng)覺(jué)反饋會(huì)促其操作及口語(yǔ)能力改善更為精確與穩(wěn)定。聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是利用經(jīng)過(guò)濾與調(diào)制的音樂(lè)將過(guò)度敏感的頻率濾掉，促患兒能正常知覺(jué)所有頻率，減低歪曲聽(tīng)覺(jué)信號(hào)的幾率；且通過(guò)訓(xùn)練能強(qiáng)化患兒的中耳肌肉，促使肌張力恢復(fù)正常，進(jìn)而有效傳導(dǎo)聲音；鼓膜張肌、鐙骨肌共同參與工作，促使聽(tīng)覺(jué)反射完整完成。通過(guò)上述作用矯正患兒聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)處理聲音失調(diào)等的情況，刺激患兒大腦皮層，進(jìn)一步改善其情緒失調(diào)、行為紊亂等異常情況［13］。

本研究觀察比較聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練儀聯(lián)合結(jié)構(gòu)化教學(xué)治療與單純結(jié)構(gòu)化教學(xué)治療的短期療效，在今后研究中需追蹤研究，進(jìn)一步驗(yàn)證聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練儀聯(lián)合結(jié)構(gòu)化教學(xué)治療在遠(yuǎn)期治療中的療效，以探索聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練儀在孤獨(dú)癥治療中的優(yōu)勢(shì)與不足。綜上所述，在孤獨(dú)癥兒童行為管理中實(shí)施聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練儀聯(lián)合結(jié)構(gòu)化教學(xué)的治療，可顯著改善孤獨(dú)癥患兒疾病癥狀、行為、功能性行為，提升患兒的語(yǔ)言交流能力與社交能力，進(jìn)一步改善患兒行為紊亂及情緒失調(diào)等問(wèn)題。