宮腔鏡+腹腔鏡，雙鏡齊下助好孕

郝玉華

隨著技術(shù)的進步，找出女性不孕的原因如今也很容易。一些女性不孕癥患者通過宮腔鏡、腹腔鏡可以確認病因后進行對因、對癥治療，解決不孕的問題。

宮腔鏡是近代婦科新興的微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)之一，集醫(yī)學、光學、電子學、材料物理學等科研成果于一身，它利用連續(xù)灌流技術(shù)和電視放大圖象顯示技術(shù)，可以在直視下清晰地窺視整個子宮腔，觀察子宮頸管、子宮頸內(nèi)口、子宮內(nèi)膜的色澤和厚度、雙側(cè)輸卵管開口，以及是否有宮腔粘連、畸形、息肉、黏膜下肌瘤等，還可以在必要時順便“就地取材”對病灶進行病理檢查，以確保診斷的準確性。宮腔鏡可不只是檢測儀器，它同時還可以輔助醫(yī)生進行微創(chuàng)治療，具有利用自然腔道創(chuàng)傷小、直視病灶進行治療、出血情況少、疼痛程度低、預后效果好等優(yōu)點，非常適合有生育需求或子宮異常出血等情況患者的診療。具體到不孕癥的檢查和治療上，宮腔鏡可以輔助子宮內(nèi)膜息肉摘除、輸卵管插管通液、導絲疏通、宮腔粘連、子宮肌瘤切除等；對于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕位置妊娠，可在宮腔鏡直視下取胚，大大減少傳統(tǒng)手術(shù)中不可控制的大出血及切除子宮的風險性。

腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的醫(yī)療器械，可通過腹壁進入腹腔，醫(yī)生通過監(jiān)視器上攝像設(shè)備捕捉到的腹腔實時情況，就可以分析病情或治療疾病。一般來說，腹腔鏡應用在不孕癥上主要是對女性相關(guān)生殖系統(tǒng)進行檢查，比如子宮、輸卵管、卵巢的情況是否正常。輸卵管通液試驗就是在腹腔鏡直視下觀察輸卵管的形態(tài)、通暢度及周圍有無粘連，并起到分離輸卵管粘連的作用。相對于常規(guī)的開腹手術(shù)來說，應用腹腔鏡可以避免開腹手術(shù)所引發(fā)的腹膜干燥、盆腔粘連等問題，還可以降低術(shù)后感染的發(fā)生率，有效縮短手術(shù)時間，提高預后。

實際臨床過程中，一些女性不孕癥患者的情況可能比較復雜，需要將宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合使用，以避免采用單一的檢查方法出現(xiàn)漏診或誤診的情況，導致后期治療效果沒有達到預期。舉例來說，多囊卵巢綜合征或盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥這些比較常見的不孕癥病因，僅使用腹腔鏡進行檢查和治療，即能夠分離盆腔粘連，恢復卵巢、輸卵管的正常解剖位置，但可能就會因此忽略了子宮病變的可能，使得治療后的受孕時機受到影響；再比如常見的輸卵管梗阻，單純應用腹腔鏡手術(shù)達不到疏通的效果時，可以聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)行輸卵管插管通液及導絲疏通術(shù)達到滿意的疏通效果。

總之，宮腔鏡、腹腔鏡皆屬于微創(chuàng)檢查和微創(chuàng)治療方法，在女性不孕癥的診療中具有優(yōu)勢互補的特點，如果未能明確病因且通過常規(guī)檢查手段難以發(fā)現(xiàn)不孕原因，可以聽取醫(yī)生的建議合理選擇宮腔鏡、腹腔鏡檢查。如果檢查結(jié)果顯示女性生殖器官并無異常，那么就一定要讓男方去做相關(guān)檢查，畢竟孕育生命是兩個人的事情。愿有生育要求的夫妻早日圓做父母的夢！