腹部超聲特征與肝臟腫塊類型的關(guān)系及其臨床診斷效果

葉璐璐

【摘要】? 目的? 探究腹部超聲檢測與肝臟腫塊的關(guān)系及其與病理診斷的符合率。方法? 選擇醫(yī)院2021年1月- 2023年1月就診的80例肝臟腫塊及相關(guān)疾病患者，均進(jìn)行腹部超聲檢查，分析患者診斷符合率、血流分級、血流灌注指數(shù)（DPI）、門靜脈充血指數(shù)（PCI）、阻力比（RR）、肝總血流量（TLBF）。結(jié)果? 超聲檢查血流分級與肝臟腫塊性質(zhì)有關(guān)，肝血管瘤患者血流分級0級、1級的比例較大，而原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌3級、4級的比例較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌超聲檢查血流分級比較接近（P>0.05）。三組間DPI、PCI、RR、TLBF差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩兩比較顯示，原發(fā)性肝癌以及轉(zhuǎn)移性肝癌均明顯高于肝血管瘤（P<0.05）；而原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與病理診斷結(jié)果對比，肝血管瘤診斷符合率為80.00%，原發(fā)性肝癌診斷符合率為72.00%，轉(zhuǎn)移性肝癌診斷符合率為76.00%，三種疾病的診斷符合率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 超聲影像圖特征及血流分級與肝臟腫塊性質(zhì)有關(guān)，在診斷肝臟腫塊及相關(guān)疾病時(shí)，診斷結(jié)果與病理結(jié)果有較高的符合率，應(yīng)用于臨床可以對病變情況進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)檢測，有著可重復(fù)性強(qiáng)、無輻射、無創(chuàng)、操作便捷、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】? 腹部超聲；肝臟腫塊；血流分級

中圖分類號? R445.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）15--03

近年來，人們飲食習(xí)慣、生活方式等均發(fā)生較大改變，肝臟腫塊及相關(guān)疾病發(fā)病率越來越高，一般會有肝血管瘤、原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌等，影響患者身體健康，甚至?xí){其生命安全。因此，為確保治療效果以及預(yù)后恢復(fù)，及時(shí)采用有效診斷技術(shù)尤為重要。目前常用腹部超聲診斷技術(shù)，可以觀察到血管結(jié)構(gòu)和血流信號等[1-2]。腹部超聲檢查具有無創(chuàng)、重復(fù)性強(qiáng)、安全性高、操作便捷等特點(diǎn)[3-4]，患者在檢查過程中不會感到疼痛，并且檢查后不良反應(yīng)少，患者無需擔(dān)心檢查可能對健康造成的危害，因此容易被患者接受。本研究分析腹部超聲檢查指標(biāo)與肝臟腫塊及相關(guān)疾病的關(guān)系及其與病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的符合率。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年1月- 2023年1月80例醫(yī)院就診的肝臟腫塊及相關(guān)疾病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為自愿檢查；患者經(jīng)病理診斷為肝臟腫塊及相關(guān)疾病；配合度較高；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病患者；合并心、腎等其他重要器官疾病患者；臨床資料不完整患者；配合度不高患者。男38例，女42例；年齡34～68歲，平均51.00±5.67歲；肝血管瘤30例，原發(fā)性肝癌25例，轉(zhuǎn)移性肝癌25例。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 診斷方法

指導(dǎo)患者取仰臥位，超聲診斷儀產(chǎn)地日本，機(jī)型設(shè)備型號：Canon Aplio i900；超聲診斷儀產(chǎn)地中國，機(jī)型設(shè)備型號：Mindray Rescna 7T。調(diào)節(jié)為3.5MHz探頭頻率，首先進(jìn)行常規(guī)二維檢查，對病灶數(shù)目、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等進(jìn)行掃查。隨后進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，觀察病灶血流數(shù)目、血流走向、血管內(nèi)部情況等。為獲得更為準(zhǔn)確血流灌注指數(shù)等數(shù)據(jù)，叮囑患者屏住呼吸。當(dāng)完成檢查之后，叮囑患者稍作休息，倘若未出現(xiàn)異樣情況，方可離開。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）診斷符合率：分析診斷符合率，與病理診斷作對比。

（2）血流分級：分析不同疾病血流分級，血流分級共分為5級，0級為腫塊內(nèi)無血流；1級為腫塊內(nèi)出現(xiàn)1～2棒狀血流；2級為腫塊內(nèi)及邊緣出現(xiàn)3～4棒狀血流；3級為腫塊內(nèi)及邊緣出現(xiàn)多量血流；4級為腫塊內(nèi)及邊緣血流豐富，呈片狀或網(wǎng)狀。

（3）超聲影像圖特征：記錄血流灌注指數(shù)（DPI）、門靜脈充血指數(shù)（PCI）、阻力比（RR）、肝總血流量（TLBF）。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，三組間均數(shù)比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)；等級資料組間構(gòu)成比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 超聲檢查血流分級與肝臟腫塊性質(zhì)的關(guān)系

超聲檢查血流分級與肝臟腫塊性質(zhì)有關(guān)，肝血管瘤患者血流分級0級、1級的比例較大，而原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌3級、4級的比例較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌超聲檢查血流分級比較接近（P>0.05）。見表1。

2.2? 超聲影像圖特征與肝臟腫塊性質(zhì)的關(guān)系

三組間DPI、PCI、RR、TLBF差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩兩比較顯示，原發(fā)性肝癌以及轉(zhuǎn)移性肝癌均明顯高于肝血管瘤（P<0.05）；而原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3? 超聲診斷與病理診斷的符合率

肝血管瘤診斷符合率為80.00%（24/30），原發(fā)性肝癌診斷符合率為72.00%（18/25），轉(zhuǎn)移性肝癌76.00%（19/25），三種疾病的診斷符合率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

肝臟腫塊及相關(guān)疾病包括肝血管瘤、肝癌等，其中肝臟惡性腫瘤會表現(xiàn)出血管內(nèi)皮膜稀薄、不完整內(nèi)皮組織，血管供養(yǎng)腫瘤，肝動(dòng)脈供養(yǎng)肝細(xì)胞癌，另外原發(fā)性肝癌其病變周邊可見豐富血流信號。肝血管瘤患者其血管壁無肌肉組織，不同類型疾病其血流信號不同。近年來肝臟腫塊及相關(guān)疾病的發(fā)病率逐年上升，原因多樣而復(fù)雜。治療多以手術(shù)切除為主，但在術(shù)前需要明確腫塊良惡性，知曉疾病類型，以此確定治療方案有效性、合理性[3-4]。部分患者未及時(shí)檢查，導(dǎo)致病情加重或惡化，延誤治療時(shí)機(jī)。因此，對患者進(jìn)行有效的診斷非常重要，需要一種能夠準(zhǔn)確評估病變情況的診斷方法。通過有效評估患者病情，可以盡快接受治療，這對確保生命健康具有重要意義[5-6]。

超聲主要利用超聲技術(shù)原理對病變部位進(jìn)行檢查，主要包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟等，能有效區(qū)分人體相關(guān)軟組織，檢測這些器官的大小、實(shí)質(zhì)回聲、形態(tài)結(jié)構(gòu)等，獲得較多數(shù)據(jù)信息。由探頭、接收電路、信號處理、圖像顯示等部分組成，能直觀地顯示血流分布情況。對病變區(qū)域的詳細(xì)分析，可以有效地檢測患者病情變化和詳細(xì)類型，診斷更準(zhǔn)確，檢出率高，能準(zhǔn)確記錄病變情況，有效加快治療進(jìn)展，對人體危害小。肝臟腫塊及相關(guān)疾病檢查方法一般包括腹部超聲、病理技術(shù)等，通過采用腹部超聲，可以更詳細(xì)地觀察肝臟腫塊及相關(guān)疾病血流變化。豐富的血流信號，是判斷患者病情的非常重要指標(biāo)。此外，值得注意的是，在實(shí)際診斷時(shí)，既要嚴(yán)格按照相應(yīng)的要求進(jìn)行檢查和操作，同時(shí)也要考慮患者的實(shí)際身體狀況，進(jìn)一步減少誤診發(fā)生。

本研究中80例肝臟腫塊及相關(guān)疾病患者，采用腹部超聲檢查后，結(jié)果顯示，肝血管瘤診斷符合率為80.00%，原發(fā)性肝癌診斷符合率為72.00%，轉(zhuǎn)移性肝癌為76.00%。提示在診斷方法中，腹部超聲診斷符合率較高。腹部超聲在實(shí)際檢查中具有方便、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)許多疾病，便于早期治療，改善患者預(yù)后。通過檢查，可以為臨床診斷提供重要參考依據(jù)，方便醫(yī)生更有效地判斷患者病情，使早期能夠發(fā)現(xiàn)疾病患者得到治療，并早日康復(fù)。此外，腹部超聲作為一種脈沖高頻連續(xù)檢查，對肝臟疾病等多種疾病都能起到較強(qiáng)診斷作用。

本研究結(jié)果還表明，在血流分級分析方面，原發(fā)性肝癌以及轉(zhuǎn)移性肝癌0級、1級、3級、4級的比例與肝血管瘤顯著不同。血流信號對判斷患者腫塊良惡性也起著重要作用，通過腹部超聲檢查，能夠辨別出各種疾病血流分級，繼而判斷患者病情。原發(fā)性肝癌以及轉(zhuǎn)移性肝癌患者的DPI、PCI、RR、TLBF指標(biāo)數(shù)值明顯高于肝血管瘤。提示經(jīng)過腹部超聲檢查之后，能夠明確知曉血流灌注指數(shù)、門靜脈充血指數(shù)、阻力比、肝總血流量，并且原發(fā)性肝癌以及轉(zhuǎn)移性肝癌表現(xiàn)數(shù)值明顯高于肝血管瘤。

綜上所述，腹部超聲在肝臟腫塊及相關(guān)疾病診斷中的應(yīng)用，可明確腫瘤良惡性，便于醫(yī)生對患者進(jìn)行有效診斷。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-05-10收稿]