老年腦卒中患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)

李強(qiáng)

【摘要】目的：評(píng)估社區(qū)護(hù)理方案作用于老年腦卒中患者及對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生的積極影響。方法：48例老年患者，均患有腦卒中疾病，就診時(shí)間為2020年4月—2022年4月，選取隨機(jī)方式，均等拆分，設(shè)立兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組例數(shù)24例，前者為常規(guī)護(hù)理方案，后者為社區(qū)護(hù)理方案，對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度等方面的差異。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者干預(yù)后的焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）等心理狀態(tài)得分均較低，干預(yù)后生活質(zhì)量（SF-36）相關(guān)指標(biāo)得分均較優(yōu)，護(hù)理滿意度較高（P<0.05）。結(jié)論：老年腦卒中患者得到社區(qū)護(hù)理方案的科學(xué)干預(yù)后，負(fù)面情緒得以好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量水平得到大幅度的提升，因此患者的滿意度較高，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；社區(qū)護(hù)理；生活質(zhì)量；臨床效果

Evaluation of the effect of community nursing intervention on elderly stroke patients and its impact on quality of life

LI Qiang

Xiamen Siming District Yundang Street Community Health Service Center， Xiamen， Fujian 361000， China

【Abstract】Objective：To evaluate the positive effects of community nursing programs on the quality of life of elderly stroke patients. Methods：Forty-eight elderly patients，all suffering from cerebral apoplexy，were treated from April 2020 to April 2022，they were randomly divided into two groups：The control group and the observation group，with 24 cases in each group.The former was the routine nursing program，the latter was the community nursing program.The differences in psychological state，quality of life and nursing satisfaction before and after intervention were compared between the two groups.Results：Compared with the control group，the psychological state scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） after intervention were lower in the observation group，the scores of related indicators of quality of life （SF-36） after intervention were better，and the nursing satisfaction was higher （P<0.05）.Conclusion：After the scientific intervention of the community nursing program for elderly stroke patients，the negative emotions can be improved，the quality of life level has been greatly improved，so the patient satisfaction is high，the nursing effect is remarkable.

【Key？Words】Cerebral apoplexy； Community nursing； Quality of life； Clinical effect

腦卒中是一種近年來發(fā)病率逐年增多、危及人體腦部組織及神經(jīng)功能的突發(fā)病癥，好發(fā)于中老年群體[1-2]。患者由于局部腦血管的意外堵塞以及血管破裂，對(duì)應(yīng)部位的神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能會(huì)產(chǎn)生不同程度的障礙，臨床上的致殘率及致死率均較高，嚴(yán)重影響患者正常的生活及社交活動(dòng)，生存生活質(zhì)量水平較低[3-4]。雖然，當(dāng)今社會(huì)治療腦卒中的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)較以往有了質(zhì)的提高，死亡率得到大幅度下降，但致殘率仍然居高不下[5-6]。由于患者機(jī)體長(zhǎng)期飽受臨床癥狀的折磨，自我生活能力欠佳，消極情緒較為明顯，因此，離不開科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案[7-8]。本文就社區(qū)護(hù)理方案在提升老年腦卒中患者生活質(zhì)量水平方面起到的積極效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例老年患者，均患有腦卒中疾病，就診時(shí)間為2020年4月—2022年4月，選取隨機(jī)方式，均等拆分，設(shè)立兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組例數(shù)24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)臨床查驗(yàn)被確診為腦卒中疾病，且患者年齡均在60歲以上；②患者的生命體征比較穩(wěn)定，且基礎(chǔ)資料較為完整；③患者及其家屬知曉本次研究流程，并已在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有精神系統(tǒng)疾??；②患者年齡<60歲；③患者因自身原因退出此次醫(yī)學(xué)研究。兩組基本信息和對(duì)比結(jié)果由表1進(jìn)行呈現(xiàn)，較為相似（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方案為常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：護(hù)理人員定期對(duì)患者的臨床癥狀相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并將日常生活飲食中的注意事項(xiàng)以及腦卒中相關(guān)健康知識(shí)口頭告知患者、家屬。觀察組方案為社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）心理干預(yù)：老年患者受腦卒中臨床癥狀的影響，內(nèi)心較為敏感、自卑以及緊張，護(hù)理人員通過與患者及其家屬進(jìn)行初步溝通，知曉其護(hù)理需求及身心狀態(tài)，之后進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者較大的精神壓力，有利于優(yōu)化患者的身心狀態(tài)，培養(yǎng)其積極樂觀的生活態(tài)度；（2）認(rèn)知干預(yù)：多數(shù)患者由于年齡較大，文化程度及醫(yī)學(xué)知識(shí)知曉率較低，因此對(duì)腦卒中存在錯(cuò)誤的認(rèn)知誤區(qū)，護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬發(fā)放腦卒中健康知識(shí)手冊(cè)，定期針對(duì)患者提出的問題進(jìn)行解答，有助于糾正患者欠佳的認(rèn)知角度及醫(yī)學(xué)觀念，調(diào)動(dòng)患者的依從性、配合度；（3）家屬干預(yù)：老年患者患病后擔(dān)心自身給家屬帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，讓家屬給予患者感情激勵(lì)及精神陪伴，讓患者明白自身健康對(duì)家庭幸福生活的重要性，有利于增加患者治療疾病的信心；（4）康復(fù)干預(yù)；護(hù)理人員根據(jù)患者身體機(jī)能的恢復(fù)程度，靈活調(diào)整每日的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，并根據(jù)患者的身體素質(zhì)情況控制每日訓(xùn)練時(shí)間，防止產(chǎn)生負(fù)面影響；（5）社區(qū)干預(yù)：護(hù)理人員定期在社區(qū)召集腦卒中患者，開展腦卒中經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，鼓勵(lì)患者與病友進(jìn)行腦卒中救護(hù)心得方面的交流，增加患者社會(huì)歸屬感的同時(shí)，可以調(diào)動(dòng)患者治療疾病的主觀能動(dòng)性以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員、家屬相關(guān)護(hù)理措施的依從性。

1.3 效果評(píng)估

1.3.1 觀察兩組患者的心理狀態(tài)。對(duì)兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)的評(píng)估依據(jù)為焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS），分低則佳。

1.3.2 觀察兩組患者的生活質(zhì)量。以生存質(zhì)量量表（SF-36）為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)包括生理功能、軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能，單項(xiàng)指標(biāo)分值均為100分，評(píng)分與患者的生活質(zhì)量水平正相關(guān)。

1.3.3 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的心理狀態(tài)

觀察組的心理狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)得分均較對(duì)照組低（P<0.05），見表2。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量

觀察組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)得分均較對(duì)照組高（P<0.05），見表3。

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P<0.05），見表4。

3 討論

老年腦卒中患者發(fā)病后，腦部組織及中樞神經(jīng)元會(huì)出現(xiàn)不同程度的不可逆損傷，患者由于受臨床癥狀的折磨導(dǎo)致內(nèi)心容易出現(xiàn)消極、悲觀等方面情緒，不僅不配合醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)措施，還會(huì)影響其正常的生活生存質(zhì)量，給患者家屬帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9-11]。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，基于老年腦卒中患者的情況，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施可以有效轉(zhuǎn)變患者欠佳的負(fù)面情緒及思維方式，優(yōu)化其醫(yī)學(xué)知識(shí)水平，有助于改善其臨床癥狀，促進(jìn)其生活質(zhì)量水平的提升[12-13]。

在本次研究中，社區(qū)護(hù)理人員根據(jù)老年腦卒中患者負(fù)面情緒的嚴(yán)重程度，不定期進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有利于解開患者的心結(jié)，減輕患者的精神壓力，因此，觀察組患者干預(yù)后的SAS以及SDS得分均較低（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)的心理、社區(qū)、家屬以及認(rèn)知干預(yù)方案可以全面改善老年腦卒中患者欠佳的身心狀態(tài)，培養(yǎng)患者積極樂觀的生活態(tài)度，優(yōu)化患者的身體機(jī)能，因此，觀察組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量水平相關(guān)指標(biāo)得分均較優(yōu)（P<0.05）。社區(qū)護(hù)理干預(yù)方案在緩解老年腦卒中患者負(fù)面情緒的同時(shí)，引導(dǎo)患者家屬及社區(qū)人群給予患者精神鼓勵(lì)以及人文關(guān)懷，讓患者感受到來自家庭及社會(huì)的溫暖，因此，觀察組患者的護(hù)理滿意度較高（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)方案可以有效緩解老年腦卒中患者較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，優(yōu)化患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平以及身體機(jī)能，改善其生活質(zhì)量，因此患者的滿意度較高，臨床效果較佳，具備在臨床一線推廣的價(jià)值。

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