探討老年急性白血病的臨床特征及化療效果

李彩云 周翔 趙剛

【摘要】目的：分析老年急性白血病患者臨床特征以及實(shí)施化療治療后產(chǎn)生的效果。方法：從2019年1月—2022年4月選擇30例我院收治的老年急性白血病患者作為觀察組，另選取同期30例正常體檢者作為參照，組建成為對(duì)照組。對(duì)觀察組患者呈現(xiàn)的臨床特征進(jìn)行分析，對(duì)化療后產(chǎn)生的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者臨床特征體現(xiàn)出患者可能存在貧血、乏力、出血、發(fā)熱等現(xiàn)象。單因素分析中性別、年齡、高血壓及糖尿病病史等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及細(xì)胞遺傳學(xué)危險(xiǎn)度對(duì)比差異明顯（P<0.05）。經(jīng)化療后，患者病情有較好緩解，死亡率相對(duì)較低，患者化療過(guò)程中可能產(chǎn)生感染等并發(fā)癥，但總體發(fā)生概率不高。結(jié)論：乏力、貧血是急性白血病患者的主要臨床特征，臨床需針對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)存在異常、細(xì)胞遺傳學(xué)危險(xiǎn)度較高的患者采取有效的干預(yù)措施，實(shí)施化療后，患者能獲得較好的病情緩解效果，其產(chǎn)生的并發(fā)癥相對(duì)可控，概率較低且相對(duì)穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】老年患者；急性白血??；臨床特征；化療效果

Exploring the Clinical Features and Effects of Chemotherapy in Elderly Acute Leukemia

LI Caiyun， ZHOU Xiang， ZHAO Gang

Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical characteristics of elderly acute leukemia patients and the effects of chemotherapy treatment. Methods：From January 2019 to April 2022，30elderly patients with acute leukemia admitted to our hospital were selected as the observation group，and another 30 normal physical examinees in the same period were selected as the reference to form the control group.The clinical characteristics of the patients in the observation group were analyzed，and the effects of chemotherapy were compared.Results：The clinical characteristics of the patients in the observation group showed that they may have symptoms such as anemia，fatigue，bleeding，fever，etc. In the single factor analysis，there was no statistical significance in gender，age，hypertension and diabetes history （P>0.05），and there was significant difference in white blood cell count and cytogenetic risk （P<0.05）.After chemotherapy，the patients condition has improved significantly，with a relatively low mortality rate，complications such as infection may occur during the chemotherapy process，but the overall probability of occurrence is not high.Conclusion：Fatigue and anemia are the main clinical characteristics of patients with acute leukemia，It is necessary to take effective intervention measures for patients with abnormal white blood cell count and high cytogenetic risk in clinic. After chemotherapy，patients can obtain better remission effect，and their complications are relatively controllable，the probability is low and relatively stable.

【Key？Words】Elderly patients； Acute leukemia； Clinical features； Chemotherapy effect

急性白血病是臨床上相對(duì)少見(jiàn)的惡性血液系統(tǒng)疾病，其疾病屬于高度異質(zhì)性疾病，發(fā)生后可對(duì)患者身體造成明顯負(fù)面影響[1]。隨著老年患者的增加，該疾病的發(fā)病率也隨之產(chǎn)生了一系列變化，結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可知，目前疾病發(fā)病率正在老年群體中呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢(shì)[2-3]。老年患者需格外重視自身患病后生存期情況，但該疾病可對(duì)老年患者生命安全和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，對(duì)該疾病進(jìn)行進(jìn)一步分析，了解急性白血病的臨床特征對(duì)患者來(lái)說(shuō)具備著非凡的意義。就疾病產(chǎn)生后相關(guān)特征進(jìn)行分析，掌握相應(yīng)資料以期幫助患者進(jìn)行更好的核查，可以有效提升發(fā)現(xiàn)疾病的概率以及把握時(shí)機(jī)，讓患者后續(xù)能得到較好的治療干預(yù)[4]。治療方面，臨床常使用的治療方法為化療[5]?；熌芡ㄟ^(guò)靶向藥物的干預(yù)促使老年急性白血病患者的生存率得到提升，但在治療過(guò)程中需注意控制復(fù)發(fā)這一問(wèn)題[6]。就化療產(chǎn)生的實(shí)際效果進(jìn)行分析，進(jìn)一步了解該治療方式的可行性和相關(guān)積極影響，可以為患者以及醫(yī)務(wù)人員提供有效資料，為后續(xù)治療方式的選擇給予幫助[7]。以此為目的，本文特進(jìn)行相關(guān)對(duì)比研究，其內(nèi)容已做如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究時(shí)間劃定在2019年1月—2022年4月。從該時(shí)間段中選擇我院收治的30例老年急性白血病患者做樣本。所有患者均愿意接受化療進(jìn)行治療，男18例，女12例，年齡60～88歲，平均年齡（68.78±5.33）歲；所選擇的健康體檢者例數(shù)和觀察組保持一致，男16例，女14例，年齡20～78歲，平均年齡（43.64±5.89）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者經(jīng)臨床診斷后確診為急性白血??；②患者年齡均≥60歲；③自我意識(shí)清晰且自愿進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其它惡性疾病或傳染類疾病，可能對(duì)研究進(jìn)展造成影響；②自身依從性較差，無(wú)法全程參與研究給予有效配合；③經(jīng)醫(yī)師評(píng)估預(yù)估生存期未超過(guò)3年；④基礎(chǔ)資料不齊全。

1.2 方法

臨床特征分析，對(duì)兩組樣本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在計(jì)算機(jī)的幫助下就相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，隨后將有效數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，核查出患者相關(guān)臨床特征并進(jìn)行實(shí)際情況梳理。注：相關(guān)數(shù)據(jù)的搜集需掌握患者基礎(chǔ)資料（包括年齡、性別等）。同時(shí)，需對(duì)患者細(xì)節(jié)化信息進(jìn)行整理，包括但不限于性別、年齡和初診時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、貧血程度、輸血量、相關(guān)疾病史等。觀察組進(jìn)行化療。2019年1月—2021年8月前誘導(dǎo)方案選擇以柔紅霉素、阿柔比星或高三尖杉外加阿糖胞苷為主進(jìn)行聯(lián)合化療。柔紅霉素應(yīng)用劑量為10～60mg/d，阿糖胞苷100～150mg/d，其余可視患者具體情況適當(dāng)調(diào)整劑量。2021年8月以后誘導(dǎo)方案選擇以維奈克拉聯(lián)合小劑量阿糖胞苷或者維奈克拉聯(lián)合阿扎胞苷進(jìn)行聯(lián)合化療。各藥物使用劑量可視患者具體情況進(jìn)行劑量方面的選擇與微調(diào)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)患者呈現(xiàn)出來(lái)的臨床特征進(jìn)行分析。其中對(duì)貧血程度的判定以血紅蛋白為參考。高血壓、糖尿病等疾病的判定結(jié)合臨床相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定。對(duì)細(xì)胞遺傳學(xué)危險(xiǎn)度分層以白血病細(xì)胞遺傳學(xué)與分子遺傳學(xué)為判定的標(biāo)準(zhǔn)。（2）就疾病單因素方面進(jìn)行分析，核查相關(guān)因素下與疾病產(chǎn)生的聯(lián)系性。（3）實(shí)施單因素后開(kāi)展多因素Logistic回歸分析并核查具體情況。（4）從多方面進(jìn)行化療效果的評(píng)價(jià)。其涉及的評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括化療后并發(fā)癥情況、隨訪1年生存率、化療完全緩解情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征分析

經(jīng)相關(guān)資料整理后發(fā)現(xiàn)30例老年急性白血病患者臨床癥狀包括出血、發(fā)熱、胸骨壓痛等，具體情況以及例數(shù)、相關(guān)占比情況見(jiàn)表1。

2.2 單因素分析

兩組在性別、貧血程度、各疾病史以及習(xí)慣史上對(duì)比不存在差異性（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 Logistic回歸分析

經(jīng)表2單因素結(jié)果顯示，實(shí)施Logistic多因素分析，其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)胞遺傳學(xué)危險(xiǎn)度為老年急性白血病發(fā)生的相關(guān)影響因素（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 化療效果對(duì)比

經(jīng)化療后，觀察組30例患者病情得到完全緩解的患者有20例，占比66.67%，治療后產(chǎn)生死亡的情況有6例，占比20.00%。對(duì)患者化療后進(jìn)行相關(guān)隨訪工作，核查到隨訪1年患者生存14例，概率為46.67%?；熀蠡颊弋a(chǎn)生并發(fā)癥的概率為46.67%（14/30），其中還包括感染4例（13.33%），骨髓抑制8例（26.67%），心衰2例（6.67%）。

3 討論

急性白血病可以通過(guò)初始誘導(dǎo)化療進(jìn)行治療，且該治療方式能產(chǎn)生較好的效果[8]。目前，該治療方式已經(jīng)在臨床上獲得了較為廣泛的應(yīng)用，其效果得到了大部分醫(yī)療人員的肯定[9]。但需要注意的是，該治療方式雖然能產(chǎn)生相應(yīng)的積極效果，但依舊存在容易復(fù)發(fā)等問(wèn)題[10]。對(duì)老年患者進(jìn)行分析，老年患者在急性白血病患病占比中逐漸占據(jù)著較為重要的比重[11]。老年患者受自身情況影響，可能存在著身體免疫力下降，合并有眾多基礎(chǔ)疾病、自身存在生活方面的不良習(xí)慣等[12]。上述內(nèi)容容易對(duì)治療產(chǎn)生相應(yīng)負(fù)面影響，使得疾病治療效果有待提升。首先，對(duì)老年急性白血病臨床特征進(jìn)行分析，可以掌握疾病相應(yīng)特征，在相關(guān)特征表露后，患者可進(jìn)行自查以充分引起重視。在確診后就自身實(shí)際情況進(jìn)行正視，積極配合展開(kāi)化療，理論上越早開(kāi)展治療越能獲得較好的效果。

綜上，老年急性白血病臨床特征較為明顯且容易在日常生活中被發(fā)覺(jué)，發(fā)現(xiàn)患病后若患者積極進(jìn)行化療，能產(chǎn)生較好的治療效果。其治療方式的運(yùn)用能有效提升患者生存期，在合理控制相關(guān)并發(fā)癥的情況下，化療能對(duì)疾病進(jìn)行積極的緩解，幫助患者改善病情。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉萍，李啟欣，林靜.急性髓系白血病患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)水平及其與臨床病理特征的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2022，19（12）：1639-1643.

[2] 陳曉昕，袁文華，葛唱.神經(jīng)導(dǎo)向因子-1、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)及轉(zhuǎn)錄激活因子1在急性白血病患者中的表達(dá)及與臨床特征的關(guān)系[J].癌癥進(jìn)展，2022，20（20）：2098-2101.

[3] 周冰，梁立新，辛小海，等.急性髓系白血病患者ASXL2和ZBTB7A基因突變及其與臨床特征及預(yù)后的關(guān)系[J].實(shí)用癌癥雜志，2022，37（7）：1185-1188.

[4] 王伊娜，董葆，李欣，等.白血病腎損害患者的臨床病理特征研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2022，25（8）：952-956，962.

[5] 孫秀娟，陳佳雯，王婷玉，等.14例慢性淋巴細(xì)胞白血病合并自身免疫性溶血性貧血患者的臨床特征及預(yù)后分析[J].中國(guó)腫瘤臨床，2022，49（20）：1062-1066.

[6] 劉秩秀，陳雪，王芳，等.MEF2D-BCL9融合基因陽(yáng)性急性B淋巴細(xì)胞白血病分子遺傳學(xué)特征及臨床特征分析[J].白血病·淋巴瘤，2022，31（8）：480-483.

[7] 陳浩月，孫淼，劉春華，等.急性髓系白血病患者誘導(dǎo)化療完全緩解后血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)情況與微小殘留病及臨床特征的關(guān)系[J].白血病淋巴瘤，2022，31（11）：655-658.

[8] 陳楠，陸雨桐，徐楊，等.急性未分化白血病和混合表型急性白血病患者分子特征及臨床分析[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2022，32（1）：62-66.

[9] 鄭湧智，樂(lè)少華，李健，等.伴TP53突變兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床特征及預(yù)后分析[J].白血病·淋巴瘤，2022，31（6）：343-347.

[10] 周英，劉婷，嚴(yán)湘紅.急性髓系白血病FLT3-ITD陽(yáng)性患者LAIP及臨床特征分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2022，39（2）：252-254.

[11] 金珂熠，章瀾，王圣潔，等.慢性髓性白血病慢性期患者酪氨酸激酶抑制劑治療停藥后的臨床特征及轉(zhuǎn)歸分析[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2022，15（9）：822-826.

[12] 陳瑩瑩，鄭湧智，華雪玲，等.伴第21號(hào)染色體內(nèi)部擴(kuò)增兒童急性B淋巴細(xì)胞白血病的臨床特征及預(yù)后分析[J].白血病·淋巴瘤，2022，31（4）：204-208.