別怕！核醫(yī)學(xué)科輻射沒你想的那么恐怖

彭海紅

在功能代謝顯像方面具有絕對優(yōu)勢

核醫(yī)學(xué)檢查就是利用核技術(shù)來實現(xiàn)疾病診斷與治療的一項方法，其診斷疾病的方式類似于傳統(tǒng)的放射科影像學(xué)檢查，但成像原理又與傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查不同：需受檢者口服或注射攜帶放射性核素的藥物，通過放射性核素發(fā)出的射線，核醫(yī)學(xué)檢測儀器即可看到被標記的藥物在人體內(nèi)的分布情況，從而進行顯像。臨床上常用的PET/CT（正電子發(fā)射計算機斷層成像）、SPECT/ CT（單光子發(fā)射計算機斷層成像）、體外化學(xué)發(fā)光測定等，都屬于核醫(yī)學(xué)科檢查項目。同時，核醫(yī)學(xué)科在疾病治療方面也大有作為，比如131碘治療甲亢、氯化鍶治療骨轉(zhuǎn)移癌、125碘粒子植入治療實體腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤等。

與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢查方法相比，核醫(yī)學(xué)檢查具有以下幾個臨床優(yōu)勢：

無創(chuàng)傷性 無需切口或刺入皮膚，不會對受檢者造成明顯的疼痛等不適感，能夠在對人體不產(chǎn)生創(chuàng)傷的前提下獲得組織或器官分子水平的信息，是實現(xiàn)心腦血管病、神經(jīng)退行性疾病、癌癥等重大疾病早期診斷的重要手段。

顯像清晰全面 傳統(tǒng)的放射科檢查所側(cè)重的更多是影像的“形態(tài)”，即身體各個器官的解剖學(xué)情況，而核醫(yī)學(xué)檢查則更加側(cè)重影像的“內(nèi)涵”與“功能”，即身體各個臟器以及組織的功能代謝情況，且在功能代謝顯像方面具有不可替代的優(yōu)勢。

精準性強 “讓標記了核素的‘鑰匙直奔對應(yīng)的‘鎖?！薄版i”是病灶，“鑰匙”就是攜帶放射性同位素的藥物，這個關(guān)于核醫(yī)學(xué)診斷與治療方法的形象比喻，體現(xiàn)了核醫(yī)學(xué)的“精準”特性。

放射性藥物具有半衰期，不會對人體產(chǎn)生危害

核醫(yī)學(xué)檢查的輻射主要由受檢者口服或注射的放射性藥物所產(chǎn)生。而放射性藥物具有半衰期，代謝速度較快，檢查后很快會被排出體外，一般24小時后身體內(nèi)基本無放射性殘留，無毒副反應(yīng)。因此，做核醫(yī)學(xué)檢查是非常安全的。

而且，用于核醫(yī)學(xué)檢查的放射性核素主要為99mTc（锝）和18F（氟）這兩種，兩者都產(chǎn)生γ射線。99mTc所發(fā)出的射線能量極低，約為0.140MeV，受檢者與家屬及醫(yī)務(wù)人員之間的正常生活工作接觸遠遠達不到國家規(guī)定的極其安全的個人劑量限值標準，不需要任何防護都是安全的。18F產(chǎn)生的射線能量稍高，為0.511MeV，但18F物理半衰期只有109分鐘，接觸18F診斷患者的家屬成員只要能按照一般生活習(xí)慣生活，不會有超劑量限值的風(fēng)險。

不過，為了降低輻射對身體的影響，醫(yī)院檢查人員在進行核醫(yī)學(xué)檢查時會嚴格遵守安全操作規(guī)程，在保證圖像質(zhì)量的情況下盡量減少藥物注射量。受檢者在檢查結(jié)束后，要盡量多飲水、多排便，使體內(nèi)多余的放射性物質(zhì)及早排除體外；若同一天有其他檢查，優(yōu)先做其他檢查再做核醫(yī)學(xué)檢查；核醫(yī)學(xué)檢查結(jié)束當(dāng)天，盡量避免在人員密集處停留。

總之，核醫(yī)學(xué)檢查是安全的，不用談“核”色變。患者及其家屬應(yīng)該科學(xué)看待“核輻射”問題，讓核醫(yī)學(xué)檢查充分發(fā)揮其價值。