正確認(rèn)識(shí)HPV，遠(yuǎn)離宮頸癌威脅

鄭麗

誤區(qū)一：感染HPV就會(huì)患宮頸癌

HPV是人類乳頭瘤狀病毒的英文縮寫，它是一種DNA病毒，在自然界普遍存在，目前發(fā)現(xiàn)有100多個(gè)型別，其中30多個(gè)型別與生殖道感染有關(guān)，20多個(gè)與宮頸腫瘤相關(guān)。HPV主要通過(guò)性生活或密切接觸在人群中傳播，然而大多數(shù)HPV感染是“一過(guò)性”的，即使不治療也會(huì)被機(jī)體免疫反應(yīng)清除，很少導(dǎo)致臨床癥狀，也不引起明顯病變。研究發(fā)現(xiàn)，大部分女性一生中至少會(huì)感染1次HPV，九成以上的HPV感染都可在2年內(nèi)自然清除掉，極少會(huì)引發(fā)宮頸癌前病變和宮頸癌。

所以說(shuō)，感染HPV并不一定會(huì)發(fā)生宮頸癌，HPV相關(guān)型宮頸癌的發(fā)生通常需要兩個(gè)條件：一是高危型HPV感染，最常見的型別為16型、18型；二是存在持續(xù)性感染。如果女性朋友在篩查后確診感染HPV也無(wú)需慌張，只要及時(shí)復(fù)診，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后采取相應(yīng)的防治措施即可。雖然現(xiàn)在尚未有對(duì)HPV病毒的清除方法，但HPV相關(guān)的健康問(wèn)題都有治療方法。

誤區(qū)二：HPV 只通過(guò)性生活傳播

前面提到，HPV主要通過(guò)性生活或密切接觸在人群中傳播。也就是說(shuō)，除了性生活，HPV 可能通過(guò)接觸感染者的衣物、生活用品傳播，特別是洗漱用品、用過(guò)的便器等，可能造成非生殖器類感染，導(dǎo)致皮膚絲狀疣等。此外，HPV存在垂直傳播的情況，即生殖道感染HPV的母親在分娩過(guò)程中可能使新生兒感染，但這種情況較少見。由此可見，每個(gè)人都可能是HPV攻擊的對(duì)象，不只是女性，男性也可能因上述傳播途徑感染。因此世衛(wèi)組織建議，接種HPV應(yīng)綜合考慮疫苗預(yù)防效果、可及性和適用年齡等因素，盡早盡小接種（接種HPV疫苗的首要目標(biāo)人群是性活躍之前的9～14歲女孩），以得到保護(hù)。目前，在HPV疫苗普及時(shí)間較長(zhǎng)的國(guó)家，已經(jīng)開始為男性提供HPV疫苗接種服務(wù)。

誤區(qū)三：打HPV疫苗就不會(huì)得宮頸癌

目前，HPV疫苗分3種，區(qū)別在于針對(duì)的HPV的分型、數(shù)量不同：二價(jià)HPV疫苗主要預(yù)防的是HPV16、18型病毒，據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院?jiǎn)逃蚜纸淌趫F(tuán)隊(duì)的研究，這兩型病毒在我國(guó)可引起84.5%的宮頸鱗癌，并且國(guó)內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)均提示這兩個(gè)型別的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)超其他HPV型別；四價(jià)HPV疫苗在二價(jià)基礎(chǔ)上增加了HPV6型和11型， 據(jù)統(tǒng)計(jì)90%肛門生殖器疣是由這兩種亞型導(dǎo)致的；九價(jià)HPV疫苗在四價(jià)基礎(chǔ)上增加了HPV31、33、45、52和58 型，臨床約20%的宮頸癌是這幾種亞型引起的。

2022年底世衛(wèi)組織更新關(guān)于HPV疫苗的立場(chǎng)文件指出，所有目前批準(zhǔn)的二價(jià)、四價(jià)和非價(jià)疫苗在預(yù)防主要由HPV 16型和18型引起的宮頸癌前病變和癌癥方面具有相當(dāng)?shù)拿庖咝Ч?、效力和有效性（臨床試驗(yàn)中顯示出87.3%～100.0% 的保護(hù)效力）。但HPV疫苗并不能100%預(yù)防宮頸癌，無(wú)論是否接種疫苗，都應(yīng)該定期做宮頸癌篩查，如宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）聯(lián)合人乳頭瘤病毒（HPV）篩查。

還需注意的是，宮頸癌的發(fā)病因素并非只有HPV感染，HPV疫苗沒(méi)辦法預(yù)防由其他因素導(dǎo)致的宮頸癌。所以，女性仍要加強(qiáng)自我保健意識(shí)，注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期參加宮頸癌篩查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。