70歲能做心臟移植嗎

家里老人今年70歲，心臟有問(wèn)題，能做心臟移植嗎？移植后能存活多久呢？

四川 歐先生

歐先生：

心臟移植是治療心臟病的最后手段，但并不是所有的心臟病患者都適合手術(shù)。一般情況下，只有符合條件，并且患者和家屬都同意時(shí)，才能進(jìn)行心臟移植。對(duì)于年紀(jì)較大的患者，可能已經(jīng)難以承受巨大的創(chuàng)傷，而且年紀(jì)越大身體恢復(fù)能力越差，會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)和移植心臟的存活。如果醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為可以進(jìn)行心臟移植，并通過(guò)事先的治療使患者身體狀態(tài)達(dá)到心臟移植的標(biāo)準(zhǔn)，又幸運(yùn)地找到心臟供體，那么就可以進(jìn)行心臟移植手術(shù)。

心臟移植手術(shù)分為原位心臟移植和異位心臟移植兩種。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，原位心臟移植術(shù)就是將原先功能有問(wèn)題的心臟切除，將供體心臟替換到原來(lái)的位置上。在把問(wèn)題心臟切除后，供體心臟移植過(guò)來(lái)之前的這段時(shí)間里，人體是處于無(wú)心臟狀態(tài)的，這時(shí)患者的血液循環(huán)可以由體外循環(huán)機(jī)代替進(jìn)行。

而異位心臟移植是指保留患者原來(lái)的心臟，同時(shí)將供體心臟植入胸腔，并將兩個(gè)心臟的血管連接起來(lái)，使其組成新的、完善的血液循環(huán)系統(tǒng)。這種手術(shù)一般用在心臟不夠強(qiáng)健的患者身上，優(yōu)點(diǎn)是：術(shù)后患者本身的心臟有可能恢復(fù)，如果手術(shù)失敗或者術(shù)后出現(xiàn)強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)，可以切除供體心臟以保全患者生命。排異反應(yīng)是移植術(shù)后死亡的一個(gè)主要原因之一，因此接受移植手術(shù)的患者要長(zhǎng)期服用抗排斥藥物，并定期檢查有沒(méi)有排斥反應(yīng)。

目前，全世界每年接受心臟移植的患者達(dá)5000例，而我國(guó)近3年來(lái)每年完成心臟移植500余例。我國(guó)心臟移植的數(shù)據(jù)顯示，患者術(shù)后1年生存率為94.8%，3年生存率為91.9%，5年生存率為88.7%，7年生存率為82.2%。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，患者的存活年限還會(huì)不斷提高。除了自身狀態(tài)，術(shù)后的康復(fù)護(hù)理和心理狀態(tài)也與患者的存活期長(zhǎng)短有關(guān)，所以，患者術(shù)后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)治療，并保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，這些都有利于延長(zhǎng)存活期。