聽障兒童語言能力與心理理論關(guān)系的元分析

楊集梅 柴潔余 全小山 邱天龍

［摘 要］ 心理理論能力對聽障兒童的情緒理解和社會適應有重要的作用，而語言能力是影響心理理論水平的因素之一。綜合國內(nèi)外13項研究、26個獨立樣本的數(shù)據(jù)，對聽障兒童語言能力與心理理論水平之間的關(guān)系進行元分析，并考察語言能力類型作為調(diào)節(jié)變量的作用。結(jié)果表明，聽障兒童語言能力與心理理論水平之間存在中等偏高的相關(guān)，但不同語言能力類型與心理理論之間的相關(guān)差異不顯著?；谡Z言能力和心理理論之間的積極關(guān)系，建議通過人工耳蝸提升聽覺感知以促進語言學習，并從語義、句法和語用三方面進行語言教育與訓練。

［關(guān)鍵詞］ 聽障兒童;語言能力;心理理論;元分析

［中圖分類號］ B84-05

心理理論（Theory of Mind，以下簡稱ToM）是一種社會認知能力［1］，是個體理解并推測他人的意圖、愿望和信念等心理狀態(tài)，并對基于心理狀態(tài)的外部行為進行歸因和預測，以指導和調(diào)節(jié)行為的能力［2-3］。心理理論的發(fā)展有助于個體的社會化過程，當個體能夠區(qū)別以及理解自己和他人的心理狀態(tài)之間的不同時，可以更好地換位思考，用較為適當?shù)姆绞竭M行溝通和同伴互動，形成良好的人際關(guān)系，更快地融入社會。研究表明，心理理論發(fā)展較好的兒童往往比同齡人擁有更成功的社會關(guān)系［4-5］。聽障兒童是由于各種原因造成聽分析器病變或損傷，進而導致雙耳聽力喪失或聽覺障礙，以致聽不到或聽不真周圍環(huán)境聲音的兒童［6］，他們獲得初級心理理論能力的時間比健聽兒童至少延遲了3年［7-10］，這對他們的情緒感知和社會交往等方面造成了較為不利的影響。因此，對聽障兒童心理理論發(fā)展特點和影響因素的研究具有重要的現(xiàn)實意義。

在影響聽障兒童心理理論發(fā)展的眾多因素之中，語言能力是較為突出的一個因素［11-14］。聽障兒童的語言能力和心理理論之間可能存在三種關(guān)系，即語言能力影響心理理論的發(fā)展水平、心理理論能力促進了對語言的掌握以及二者的發(fā)展可能受到第三方因素的影響。在這方面較少有縱向研究來支持分析語言和心理理論的發(fā)展孰先孰后的問題，部分橫斷研究在測試了使用不同語言手段進行交流和處于不同言語感知水平的聽障兒童后，更傾向于支持“語言能力是聽障兒童心理理論發(fā)展的基礎”［15-16］。他們認為，當兒童能夠通過不同句法結(jié)構(gòu)和包含心理狀態(tài)詞匯的語言去理解自己和他人的信念，并且推斷他人的行為時，心理理論就得到了發(fā)展。在現(xiàn)實生活中，大多數(shù)聽障兒童在對語言習得至關(guān)重要的最初幾年都缺乏借助聽覺模仿說話的可能性，其言語運動器官長期處于發(fā)展停滯狀態(tài)［17］，也沒有充分接觸到適合的語言環(huán)境，所以對語言的掌握比同齡人晚，常常在心理理論任務上表現(xiàn)不佳［18-19］，但其中較早接觸和使用語言的個體（如父母為聾人的聽障兒童）的表現(xiàn)相對較好［20-21］，因為他們不會像父母聽力正常的后天手語者那樣受到接觸口語較少和父母手語不流利的限制［22］。

具體來說，語言是一個包含多種成分的復雜系統(tǒng)。對語言能力的評估可以從語義（Semantic）、句法（Syntactic）和語用（Pragmatic）三方面進行。語義能力涉及對詞匯和語言概念等方面的掌握，如接受性詞匯測試［23-24］；句法能力涉及對語言結(jié)構(gòu)的掌握以及將單詞組合成句子的能力，如句法補語、補語記憶測試［25］；語用能力表示根據(jù)意圖和信念等，在適當場合對語言進行運用和解釋的能力，如心理狀態(tài)詞匯使用、敘事能力測試［26-28］，而一般語言能力（General Language Ability）則是幾種成分相互組合的結(jié)果，可綜合采用多種測試方法［29-30］。目前的多數(shù)研究結(jié)果表明，句法結(jié)構(gòu)、詞匯水平和心理狀態(tài)詞匯使用等都可能預測聽障兒童的心理理論發(fā)展水平［31-33］。由此，語言能力測試類型可能是影響聽障兒童心理理論和語言之間關(guān)系的潛在的調(diào)節(jié)變量。此外，測量心理理論的任務類型多樣，對語言能力有不同的要求，這是否會造成結(jié)果上的差異，聽障兒童的年齡增長也與通過心理理論任務的趨勢相關(guān)［34-35］，年齡是否會影響語言的作用，這些都是影響語言與心理理論之間關(guān)系的可能因素。

到目前為止，關(guān)于聽障兒童心理理論及其語言能力之間關(guān)系的研究總體數(shù)量不多，得出的相關(guān)關(guān)系的有無和強弱的結(jié)論也不一致［36-37］。有研究認為，語言和心理理論表現(xiàn)之間存在正相關(guān)關(guān)系［38-39］。也有研究發(fā)現(xiàn)，不少具有良好語言技能的聽障兒童仍然在心理理論任務上失敗或表現(xiàn)出一定的困難［40］，二者之間相關(guān)不顯著，語言可能不影響心理理論發(fā)展。此外，關(guān)于哪種語言能力能夠預測心理理論的發(fā)展亦沒有達成一致的看法［41］。可見，在各項研究之間由于被試年齡段、語言能力測量類型等方面的不同，導致結(jié)果出現(xiàn)了一定程度上的差異?；诖?，本研究在梳理聽障兒童心理理論與語言之間關(guān)系的研究及可能的調(diào)節(jié)變量的基礎上，采用元分析的方法，整合相關(guān)研究的結(jié)果，分析總體效應量的大小，以期形成相對一致的結(jié)論?？傮w來說，元分析的目的有兩個，其一是確定聽障兒童語言能力和心理理論之間的關(guān)系，其二是檢驗相應的調(diào)節(jié)變量對二者之間關(guān)系的影響。

一、元分析方法

（一）文獻篩選及編碼

通過Web of Science、EBSCO、Proquest和中國知網(wǎng)、萬方、維普等中外文數(shù)據(jù)庫對文獻進行檢索，英文關(guān)鍵詞包括“Theory of Mind/False Belief/Faux Pax/Desire/Intention”“Language/Vocabulary/Cyntax/Semantics/Mental State Lexicon/Complementation”“Deaf/Hearing-Impaired”，中文關(guān)鍵詞包括“心理理論/錯誤信念/愿望理解/意圖”“語言/詞匯/語義/句法/句子補足語”“聽障/聾童/聾兒/聾生/聾人”。將英文或中文關(guān)鍵詞兩兩配對進行檢索，共搜集到1990年1月1日至2022年12月31日期間關(guān)于聽障兒童語言與心理理論研究的46篇文獻。

文獻納入和排除的標準包括：研究對象為聽障兒童，年齡小于16歲；研究主題是聽障兒童的語言與心理理論的關(guān)系；研究中至少包含一種評估語言和心理理論的任務；研究報告了語言與心理理論關(guān)系的相關(guān)系數(shù)或偏相關(guān)系數(shù)；若同一批數(shù)據(jù)反復發(fā)表，只選取其中一篇論文進行分析。經(jīng)過篩選，最終進入元分析的文獻為13篇（見圖1）。

對符合元分析要求的文獻進行編碼，編碼標準為：報告了聽障兒童心理理論與語言的總體相關(guān)和各任務相關(guān)的，只編碼總體相關(guān)系數(shù)；如果用同樣的任務測量了不同語言類型的被試，對不同類型的被試分別編碼；對被試的性別比例進行編碼，沒有具體報告性別比例的，視為男女各半。采用兩位編碼者獨立編碼的方式進行編碼一致性檢驗，結(jié)果基本相同，Kappa系數(shù)為0.935（p＜0.001），編碼一致性較高（具體編碼情況見表1）。由表1可知，最終有13項研究納入元分析，獨立樣本26個。

（二）文獻質(zhì)量評價

采用定性的方法控制元分析文章的質(zhì)量。在查全率方面，檢索文獻時，除了幾大中外文數(shù)據(jù)庫以外，還檢索了目標文章的相關(guān)參考文獻。被試最大年齡為14歲，符合研究對象為聽障兒童的標準?？偣灿斜辉?092人（男生566名，女生526名），性別比例均衡。納入分析的文章均至少包含了一種語言和心理理論測量任務。納入的文章均對語言能力和心理理論水平之間的關(guān)系進行了研究，在實驗任務和年齡等方面進行了控制。除了2項研究的樣本量大于100人以外，其余研究的樣本量為10—72人，樣本容量基本均衡。

（三）數(shù)據(jù)統(tǒng)計

使用R軟件（3.6.1版）進行元分析的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。元分析的效應值為相關(guān)系數(shù)r，在分析時需要先將r值進行Fishers Z分數(shù)的轉(zhuǎn)換，之后再轉(zhuǎn)換成相關(guān)以進行結(jié)果呈現(xiàn)。

二、元分析結(jié)果

（一）發(fā)表偏倚檢驗

發(fā)表偏倚檢測的是已發(fā)表和未發(fā)表的文章之間可能的結(jié)果差別，采用基于Fishers Z分數(shù)的漏斗圖和失安全系數(shù)來進行發(fā)表偏倚判斷，如果兩者結(jié)果不一致再進行Eggers 檢驗。漏斗圖的結(jié)果顯示，散點大致分布于中線兩側(cè)，并從頂端往下擴散，可以認為不存在發(fā)表偏倚（圖2）。此外，研究的失安全系數(shù)越大，存在發(fā)表偏倚的可能性越小，本研究的失安全系數(shù)Nfs為2546（滿足Nfs＞5k+10的標準），即至少需要增加2546個未發(fā)表的研究，才有可能使元分析的結(jié)果逆轉(zhuǎn)。兩種檢驗方式的結(jié)果具有一致性，表明用于元分析的文獻較為理想。

（二）異質(zhì)性檢驗和總效應值分析

由表2可知，異質(zhì)性指標Cochrans Q值為20.06（P＞0.1），說明各獨立研究結(jié)果一致性較高，不存在異質(zhì)性。采用固定效應模型進行后續(xù)數(shù)據(jù)分析，模型結(jié)果顯示，聽障兒童語言與心理理論之間關(guān)系的總效應值為0.535（P＜0.001），屬于中等偏高的相關(guān)，表明語言能力對心理理論發(fā)展可能存在較為積極的影響。

（三）調(diào)節(jié)變量的分析

影響聽障兒童語言和心理理論之間關(guān)系的調(diào)節(jié)變量包括語言能力類型、心理理論任務類型和年齡。但在可用于元分析的文獻中，多數(shù)文獻沒有報告分類的年齡數(shù)據(jù)，且用于測試心理理論的任務大多為錯誤信念任務，沒有區(qū)分意義。因此本研究僅對語言能力類型進行調(diào)節(jié)變量分析（見表3）。

元分析中的研究涉及的語言能力測量包括語義、句法和語用三個類別。從表3中可知，三種語言能力與心理理論之間均存在中等程度的相關(guān)，但彼此之間差異不顯著，即不同類型的語言能力并不會對心理理論水平造成差異性的影響。

三、討論

（一）語言能力對聽障兒童心理理論發(fā)展的作用

研究結(jié)果顯示，聽障兒童的語言能力與心理理論發(fā)展之間有較為顯著的正相關(guān)，意味著語言能力與心理理論任務表現(xiàn)上可能的積極共變關(guān)系。該結(jié)論來自對國內(nèi)外13個使用類似方法研究相同主題的研究結(jié)果的綜合，擴大了樣本量，提高了檢驗的效能，克服了以往研究中相關(guān)關(guān)系存在不一致結(jié)論的問題。同時，多個研究的同質(zhì)性較好，得出的結(jié)論具有更普遍的意義。

事實表明，大多數(shù)聽障兒童在語言發(fā)展方面是滯后的，他們在理解和表達愿望、信念等心理狀態(tài)時無法充分發(fā)揮語言作為關(guān)鍵支架的依托作用，進而導致心理理論的發(fā)展受到影響。如Silvestre等人對6—18歲重度聽障兒童的研究發(fā)現(xiàn)［55］，他們很少與老師或同齡人接觸，很少就自己或他人的思維、愿望等問題進行交流，導致對心理狀態(tài)的理解和表達較少，進而造成心理理論能力發(fā)展的延遲［56］。而Meristo和Strid的研究表明［57］，識別他人心理狀態(tài)的能力是由早期與照料者之間的基于語言的交流來獲得的，語言能力差可能是造成聽障兒童心理理論發(fā)展延遲的核心原因之一。

（二）調(diào)節(jié)變量對聽障兒童語言和心理理論之間關(guān)系的影響

本研究沒有發(fā)現(xiàn)語言能力類型對語言和心理理論之間關(guān)系的影響，這與周晶等人的研究結(jié)果相一致［58］，但與Milligan等人的研究結(jié)果不一致。該研究認為錯誤信念表現(xiàn)與接受性詞匯測量之間的關(guān)系顯著低于與一般語言測量的關(guān)系［59］。造成研究結(jié)論不一致的原因可能有：首先，本研究的被試是不同國籍的聽障兒童，而Milligan等人的研究被試是使用英語的健聽兒童，二者在語言能力的表現(xiàn)和發(fā)展上存在著一定的差異；其次，語言測量方式不同，對聽障兒童的語言測量會涉及不同版本的手語能力的測驗，且以往研究非常強調(diào)對句法結(jié)構(gòu)掌握的測試，而對健聽兒童則更多使用標準化的一般語言能力量表；再次，兩個元分析研究在文獻數(shù)量上存在較大的差異，本研究分析的是聽障兒童的情況，近30年來也只有13篇符合要求的文獻可以納入元分析，而Milligan等的元分析涉及健聽兒童的共有104項研究，文獻數(shù)量上的差異極有可能帶來不同的結(jié)論。

總體來說，由于開展聽障兒童語言與心理理論之間關(guān)系研究實施的困難性，這方面的研究數(shù)量一直較少，可用于對比的研究更少。本研究在現(xiàn)有文獻的基礎上分析了二者之間關(guān)系的趨勢，具有一定的探索意義，可為今后的縱向研究提供一定的方向，也能為語言干預研究提供一定理論支持。

四、教育建議

本研究分析發(fā)現(xiàn)，聽障兒童的語言能力在一定程度上對其心理理論的發(fā)展造成了影響，可以從語言能力培養(yǎng)的角度進行教育干預。

（一）通過家校共育的方式掌握詞匯和句法結(jié)構(gòu)，發(fā)展語義句法能力以提升心理理論水平

對于父母也是聾人的聽障兒童來說，從出生開始就能接觸較為豐富的語言環(huán)境，其父母的手語交流經(jīng)驗也較多，所以這一類聽障兒童的語言能力發(fā)展相對較好。然而，大多數(shù)聽障兒童的父母都是聽力正常的個體，他們要改變頭腦中已有的語言認知圖式，尋找與聽障兒童交流的適宜方式，這對很多家庭來說都是較大的挑戰(zhàn)。因此，在對聽障兒童的語言培養(yǎng)方面，除了家庭教育，還應發(fā)揮學校教育與家庭教育的合力，最終導向讓聽障兒童掌握并嫻熟運用語言的目標。以往研究表明，詞匯的積累以及對句法結(jié)構(gòu)和句子補語使用的掌握是促進聽障兒童心理理論發(fā)展較為重要的因素，最終的元分析結(jié)果也顯示出二者和心理理論水平之間的積極相關(guān)（r詞匯=0.56，r句法=0.51）。如Schick等發(fā)現(xiàn)，父母聽力正常的聽障兒童在理解錯誤信念方面存在困難是因為詞匯技能的缺陷［60］，而De Villiers認為，在掌握了詞匯的情況下，對句法結(jié)構(gòu)的理解和運用會成為推進心理理論發(fā)展的關(guān)鍵［61］。因為那些不能理解補語等復雜句法形式的兒童缺失了思考他人思想內(nèi)容的框架，很難理解自己與其他人想法和信念之間的差異［62］，也很難對信念引導的行為進行預測。綜上，可以考慮在培養(yǎng)語言能力時充分開展對這兩種語言成分的訓練，在家庭教育中先做好詞匯的學習和積累，在學校教育中充分注重對句法結(jié)構(gòu)的掌握和練習，采用程序?qū)W習的小步子漸進原則，對不同語言層次的聽障兒童因材施教。通過在兩種環(huán)境下長期的訓練、學習和經(jīng)驗遷移，讓語言學習融入生活，真正服務于聽障兒童各種能力的發(fā)展。

（二）通過與照料者之間的互動和外部媒介，發(fā)展語用能力以提升心理理論水平

本研究發(fā)現(xiàn)，語用能力與心理理論水平之間達到了中等程度的相關(guān)（r=0.53），可以從訓練聽障兒童理解和表達心理狀態(tài)詞匯的角度出發(fā)，通過聽障兒童與重要他人之間的有效互動，以及借助故事書、圖畫書等外部媒介，幫助其提升心理理論水平。

一方面，有研究表明，重要照料者（主要是母親）在與聽障兒童進行互動談話時輸出的心理狀態(tài)詞匯的數(shù)量和質(zhì)量，直接影響到聽障兒童在心理理論任務中的表現(xiàn)［63］。如果照料者在交流中較多使用心理狀態(tài)詞匯，兒童會潛移默化地加深對心理狀態(tài)的理解，并不自覺地在自己的語言中使用心理狀態(tài)詞匯，與照料者之間形成積極的互動，使心理理論能力得到提高［64-66］。另一方面，經(jīng)典的故事或童話里充滿了愿望、信念、意圖等心理狀態(tài)，兒童在還不能夠理解真實生活中的心理狀態(tài)時，就已經(jīng)能夠理解童話故事里類似的狀態(tài)。通過讀故事和討論分享故事，兒童能夠理解故事人物的情感、愿望等，并且把故事中的體驗與自己的生活經(jīng)歷相聯(lián)系，獲得更復雜的語言能力來進行表達。有研究表明，閱讀以及分享是學齡前兒童語言發(fā)展的最佳預測因素之一［67-68］，如果能夠較好地利用這些外部媒介對聽障兒童的語言學習進行豐富和拓展，鼓勵他們提高用手語和口頭語言進行敘事和表達的頻率，他們的語言能力將會獲得較大程度的提升，進而促進心理理論的發(fā)展。

（三）通過人工耳蝸輔助獲得聽覺感知，發(fā)展語言技能以提升心理理論水平

人工耳蝸這種裝置給予了重度聾童接收聲音刺激的機會［69］，有助于他們的語言學習。Svirsky等人研究了語前聾兒童在植入人工耳蝸后的英語語言能力［70］，發(fā)現(xiàn)植入后的語言發(fā)展速度遠遠超過未植入的兒童，說明人工耳蝸的植入在一定程度上有助于英語語言技能的發(fā)展。他們的后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)，與使用助聽器的具有相似聽力損失的同齡人相比，植入人工耳蝸的聾童表現(xiàn)出口語發(fā)展的加速［71］?；谡Z言能力對心理理論發(fā)展的重要性，可以預期早期的語言技能提升也許有助于聽障兒童在相似的時間框架內(nèi)發(fā)展到類似于健聽兒童的心理理論水平。比如Peters等人的研究揭示了錯誤信念得分和人工耳蝸植入持續(xù)時間之間的正相關(guān)關(guān)系［72］；Ziv等人發(fā)現(xiàn)，植入人工耳蝸的失聰兒童的表現(xiàn)與健聽兒童一樣好［73］。因此，植入人工耳蝸對語言技能提升的作用值得被關(guān)注，但植入的時間早晚、聽障兒童語言背景的個體差異等對心理理論的影響還需要在后續(xù)的研究中進行驗證。

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A Meta-Analytical Study of the Relationship Between Language Ability

and Theory of Mind in Hearing-Impaired Children

YANG Jimei1，2 CHAI Jieyu2 QUAN Xiaoshan2 QIU Tianlong2

（1.Faculty of Psychology， Southwest University， Chongqing 400715;

2.School of Education Science， Anshun University， Anshun 561000）

Abstract：Theory of mind plays an important role in the emotional understanding and social adaptation of hearing-impaired children，and language ability is one of the factors affecting the level of theory of mind.In this study，data from 13 domestic and foreign studies and 26 independent samples were combined to conduct a meta-analysis on the relationship between language ability and theory of mind in hearing-impaired children，and to investigate the role of language ability type as a moderator variable.The results showed that there was a moderately high correlation between language ability and theory of mind in hearing impaired children，but there was no significant correlation between different types of language ability and theory of mind. Based on the positive relationship between language ability and theory of mind，this paper puts forward some educational suggestions on improving auditory perception through cochlear implant to promote language learning，and on language training from the aspects of semantics，syntax and pragmatics.

Key words：hearing-impaired children; language ability; theory of mind; meta-analysis（特約編校 范佳露）