優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

蔡 潔 朱瀏燕

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療骨科疾病的常用方式之一，是采用金屬和高分子聚乙烯等現(xiàn)代醫(yī)用材料，以人體關(guān)節(jié)形態(tài)和構(gòu)造、功能為基礎(chǔ)，制成的人工關(guān)節(jié)假體，并將其植入人體內(nèi)部，替代病變的關(guān)節(jié)功能，起到緩解關(guān)節(jié)疼痛，促使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常的效果[1]。本研究以人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為對(duì)象，分析其采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2022 年1 月至2023 年1 月我院骨科人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的80 例患者，分兩組各40 例。對(duì)照組男17 例，女23 例；年齡42～89 歲，平均（58.57±8.62）歲；疾病類型：7 例股骨頸骨折、10 例膝骨性關(guān)節(jié)炎、12 例藥物性股骨頭壞死、6 例股骨頭無(wú)菌性壞死；5 例股骨頭缺血性壞死；研究組男19 例，女21 例；年齡49～85 歲，平均（59.28±8.47）歲；疾病類型：8 例股骨頸骨折、9 例膝骨性關(guān)節(jié)炎、13 例藥物性股骨頭壞死、7 例股骨頭無(wú)菌性壞死；3 例股骨頭缺血性壞死。兩組年齡、性別等基本資料差異有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備工作、健康教育與術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、功能康復(fù)鍛煉等。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體措施：（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、入院和住院注意事項(xiàng)等，采集患者基本信息。對(duì)患者進(jìn)行病房環(huán)境護(hù)理、飲食干預(yù)和生活指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，為患者解疑答惑，詢問(wèn)患者及家屬的意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案[2]。（2）心理護(hù)理。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，多數(shù)患者年齡較大，身體機(jī)能衰退，很多患者會(huì)擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)問(wèn)題，會(huì)出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，護(hù)理人員要結(jié)合患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，向患者介紹一些成功的治療案例，提高治療信心。（3）術(shù)后早期功能康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后當(dāng)天在患者麻醉清醒后，可進(jìn)行床上功能鍛煉。實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，在術(shù)后48h 內(nèi)可使用助行器下床活動(dòng)，指導(dǎo)關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練。在患者身體適應(yīng)后，可保持直立姿勢(shì)，再扶拐杖下地行走，患者家屬或護(hù)理人員可全程陪同患者，做好相應(yīng)的防護(hù)，防止患者跌倒?；颊咝g(shù)后6～7w，采取股四頭肌主動(dòng)鍛煉，在晚上睡覺(jué)時(shí)可將患肢膝關(guān)節(jié)固定在屈曲20°，持續(xù)5～7w。（4）術(shù)后早期活動(dòng)。術(shù)前護(hù)理人員可向患者講解有關(guān)術(shù)后早期活動(dòng)鍛煉，對(duì)防治術(shù)后并發(fā)癥的重要性，向患者介紹術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)，禁止做的危險(xiǎn)活動(dòng)。術(shù)后護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練，在患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征指標(biāo)穩(wěn)定后，可協(xié)助患者進(jìn)行翻身，對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩，抬高床位使患肢保持屈曲10～15°外展的狀態(tài)，在患者腿間放置軟枕，以免患者出現(xiàn)患肢內(nèi)曲的現(xiàn)象，防止錯(cuò)誤屈腿動(dòng)作和人工關(guān)節(jié)脫落。術(shù)后還要抬高床腳，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和下肢肌肉活動(dòng)，比如踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等，在病情許可的情況下盡早下床活動(dòng)，防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒變化狀況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)患者實(shí)施不同護(hù)理方案的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察、對(duì)比和分析。（1）采用焦慮自評(píng)（SAS）量表對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，采用4 級(jí)評(píng)分法，共20 個(gè)項(xiàng)目，其標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50分，評(píng)分越高，說(shuō)明患者焦慮程度越嚴(yán)重。（2）采用抑郁自評(píng)（SDS）量表評(píng)估患者抑郁程度，量表包括20個(gè)項(xiàng)目，以4 級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50 分，評(píng)分越低，表明患者抑郁癥狀越不明顯。（3）術(shù)后并發(fā)癥包括感染、便秘、壓瘡和關(guān)節(jié)脫落。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS22.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料和定量數(shù)據(jù)分別用[n（%）]與（±s）表示，以χ2和t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05 為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒程度變化 護(hù)理前兩組SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分相比于對(duì)照組明顯更低，數(shù)據(jù)差異對(duì)比顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 組間患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分變化（n，±s）

表1 組間患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分變化（n，±s）

組別 例數(shù)SAS 評(píng)分/分SDS 評(píng)分/分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組 40 72.16±7.98 61.12±6.97 54.18±6.63 43.62±4.24研究組 40 73.15±8.43 52.63±5.41 53.69±6.27 33.21±4.38 t 值0.5396.0860.34010.800 P 值0.5910.0000.7350.000

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 組間患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療關(guān)節(jié)疼痛、骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種骨科疾病的常用方式。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是采用陶瓷、金屬等材料制成關(guān)節(jié)假體，通過(guò)手術(shù)方式，將人工關(guān)節(jié)假體植入到患者體內(nèi)，代替病變的關(guān)節(jié)，緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[3]。目前，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)成功率已高達(dá)90%以上，治療效果良好，是大多數(shù)關(guān)節(jié)疾病患者首選的治療方式。但人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)期比較長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，或因護(hù)理方式不當(dāng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染和壓瘡、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥，不但影響患者的術(shù)后恢復(fù)，還會(huì)影響治療效果，延長(zhǎng)患者的恢復(fù)期。因此，為提升患者的手術(shù)治療效果，改善患者預(yù)后，要加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后SAS 評(píng)分、SDS評(píng)分與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率都比對(duì)照組低，結(jié)果說(shuō)明骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)，可減輕患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，改善患者的精神狀態(tài)，避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，確?；颊咧委煱踩行А７治鲈?，在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理干預(yù)模式，能以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)護(hù)理責(zé)任制加以落實(shí)，營(yíng)造良好的護(hù)理氛圍，促使護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理需求進(jìn)行主動(dòng)了解，能及時(shí)滿足患者的需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在臨床護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，可結(jié)合患者的生理和心理特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，有助于改善患者因手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，能防止患者因不良情緒而影響手術(shù)的順利開(kāi)展和實(shí)施效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)也重視患者的并發(fā)癥預(yù)防，能使患者在住院期間保持樂(lè)觀的心態(tài)，在治療過(guò)程中積極配合醫(yī)護(hù)人員，提升手術(shù)治療的效果。重視患者術(shù)后早期活動(dòng)與功能康復(fù)鍛煉，有利于緩解患者術(shù)后的疼痛癥狀，降低患者因長(zhǎng)期臥床等導(dǎo)致的便秘、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[5]。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用，可緩解患者的焦慮和抑郁情緒，有效調(diào)節(jié)患者的心理和情緒狀態(tài)，減少患者術(shù)后出現(xiàn)感染、便秘和壓瘡等并發(fā)癥，有利于改善患者的預(yù)后，確保患者治療安全有效，該方案可在臨床上推廣。