醫(yī)院三公經(jīng)費管理存在的問題及解決措施

趙倩

［摘 要］醫(yī)院三公經(jīng)費管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，涉及醫(yī)院形象和聲譽，與醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)。本文將對醫(yī)院三公經(jīng)費管理存在的問題進行分析，如管理制度不完善、制度執(zhí)行不嚴格、管理力度有限和監(jiān)督主體單一等，并提出解決這些問題的對策，包括完善三公經(jīng)費管理制度、加強預(yù)算管理、強化審批與報銷管理、加強問責和拓寬監(jiān)督渠道等，以期為相關(guān)人士提供借鑒。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院管理；三公經(jīng)費；制度；預(yù)算管理

［中圖分類號］C93文獻標志碼：A

隨著醫(yī)院的發(fā)展，規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院管理也變得日益復(fù)雜和煩瑣。三公經(jīng)費的管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，涉及醫(yī)院形象和聲譽，也直接關(guān)系到醫(yī)院的財務(wù)情況。然而，目前醫(yī)院三公經(jīng)費管理中存在許多問題，如管理制度不完善、制度執(zhí)行不嚴格、管理力度有限和監(jiān)督主體單一等。這些問題的存在，不僅會浪費醫(yī)院的財力和物力，還會引發(fā)不良的社會影響。因此，本文旨在探討醫(yī)院三公經(jīng)費管理中存在的問題，并提出解決這些問題的對策。本文將介紹三公經(jīng)費的概念和內(nèi)涵，分析醫(yī)院三公經(jīng)費管理存在的問題，并提出解決這些問題的對策。這些對策的實施，有助于提高醫(yī)院三公經(jīng)費的管理水平，保障醫(yī)院的形象和聲譽，也將有效提升醫(yī)院的管理效率和經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

1 三公經(jīng)費的概念及內(nèi)涵

三公經(jīng)費是指因公出國（境）費、公務(wù)用車購置及運行費和公務(wù)接待費，是單位為履行職責所發(fā)生的支出。在醫(yī)院中，三公經(jīng)費也是指醫(yī)院為履行職責而發(fā)生的因公出國（境）費、公務(wù)用車購置及運行費和公務(wù)接待費支出。

三公經(jīng)費管理的目的是確保這些支出符合法規(guī)和規(guī)范，同時確保其合理性、真實性、透明性和公開性，避免浪費和濫用。

具體來說，因公出國（境）費是指單位公務(wù)出國（境）的國際旅費、國外城市間交通費、住宿費、伙食費、培訓費、公雜費等支出；公務(wù)用車購置及運行費是指單位公務(wù)用車車輛購置支出（含車輛購置稅）以及租用費用、燃料費、維修費、過路過橋費、保險費、安全獎勵費用等支出；公務(wù)接待費是指單位按規(guī)定開支的各類公務(wù)接待（含外賓接待）支出。

2 醫(yī)院三公經(jīng)費管理存在的問題

2.1 管理制度不完善

首先，醫(yī)院內(nèi)部缺乏完善、系統(tǒng)的制度體系，沒有一個全面的、統(tǒng)一的三公經(jīng)費管理制度，導致各個部門或個人對管理制度的理解和執(zhí)行存在差異。其次，在制定管理制度時，各部門本位主義嚴重，只考慮本部門利益，不考慮各部門管理制度之間的協(xié)調(diào)性和系統(tǒng)性，各項制度之間職能界定不清晰，相互交叉，導致工作中出現(xiàn)推諉、扯皮等現(xiàn)象。

這些問題導致醫(yī)院三公經(jīng)費的管理混亂和不透明。具體來說，由于醫(yī)院缺乏一個全面的、統(tǒng)一的三公經(jīng)費管理制度，各部門或個人對管理制度的理解和執(zhí)行存在諸多差異，導致三公經(jīng)費的規(guī)范化和透明化管理受到影響。此外，醫(yī)院對三公經(jīng)費的管理意識不足、管理力度不夠、監(jiān)督主體單一等問題也會影響三公經(jīng)費的管理效果。在這種情況下，三公經(jīng)費可能會被濫用甚至被挪用，導致醫(yī)院經(jīng)營成本和管理難度的增加，同時也會影響醫(yī)院的形象和聲譽［1］。因此，建立一個完整的、清晰的、可執(zhí)行的三公經(jīng)費管理制度體系，規(guī)范各部門和崗位的職責和權(quán)限，是醫(yī)院三公經(jīng)費管理中亟須解決的問題。

2.2 制度執(zhí)行不嚴格

在醫(yī)院三公經(jīng)費管理中，制度執(zhí)行不嚴格的問題是由多種因素導致的。

首先，醫(yī)院對三公經(jīng)費管理的監(jiān)督力度不足。醫(yī)院管理人員對于三公經(jīng)費的使用情況沒有進行嚴格的監(jiān)督，導致一些部門或個人對于三公經(jīng)費的使用存在一定的漏洞并產(chǎn)生一系列問題。

其次，醫(yī)院內(nèi)部對于制度執(zhí)行的重視程度不足，導致一些員工在日常工作中可能存在違反制度的行為，造成制度執(zhí)行的不嚴格。

最后，醫(yī)院對于制度執(zhí)行的考核和評價不充分。醫(yī)院對于員工的績效考核和評價中，沒有明確將制度執(zhí)行情況作為考核和評價的重要指標之一，這也會導致員工對于制度執(zhí)行的重視程度不夠，從而影響制度執(zhí)行的嚴格性。

2.3 管理力度有限

醫(yī)院三公經(jīng)費管理力度不足主要表現(xiàn)為醫(yī)院管理人員對三公經(jīng)費管理缺乏足夠的重視和管理能力不足。

首先，醫(yī)院管理人員在管理三公經(jīng)費時缺乏足夠的責任心和管理意識。由于醫(yī)院管理人員的工作繁重，一些管理人員可能會忽略對三公經(jīng)費的監(jiān)管和管理，甚至出現(xiàn)濫用三公經(jīng)費等不當行為。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強對管理人員的培訓和教育，提高他們的管理意識和責任感，加大管理力度。

其次，醫(yī)院管理人員對三公經(jīng)費的管理能力不足。由于醫(yī)院管理人員的職業(yè)背景和能力水平不同，有些管理人員可能缺乏相關(guān)的管理經(jīng)驗和技能，導致他們難以有效地管理和監(jiān)控三公經(jīng)費。因此，醫(yī)院應(yīng)該注重培養(yǎng)和引進專業(yè)的管理人員，提高他們的管理水平和技能，加強對三公經(jīng)費的管理［2］。

2.4 監(jiān)督主體單一

在醫(yī)院三公經(jīng)費管理中，監(jiān)督主體單一主要表現(xiàn)為監(jiān)督主體單一、監(jiān)督手段單一等。

首先，醫(yī)院三公經(jīng)費的監(jiān)督主體比較單一。部分醫(yī)院三公經(jīng)費的管理主要由財務(wù)部門或行政部門來完成，缺乏其他部門的監(jiān)督和協(xié)調(diào)，從而導致對三公經(jīng)費的監(jiān)管力度不夠。

其次，監(jiān)督手段比較單一。醫(yī)院三公經(jīng)費的監(jiān)督手段比較單一，通常只是通過查看單據(jù)、發(fā)票等方式進行監(jiān)督，缺乏對三公經(jīng)費使用情況的深入了解和調(diào)查，從而難以及時發(fā)現(xiàn)問題。

監(jiān)督主體單一會導致醫(yī)院對三公經(jīng)費的監(jiān)督力度不足，容易出現(xiàn)濫用和浪費的現(xiàn)象。由于監(jiān)督主體單一，難以發(fā)現(xiàn)三公經(jīng)費管理中的問題，容易為一些部門或個人利用漏洞將三公經(jīng)費用于不當用途提供機會，導致三公經(jīng)費的管理混亂和不透明。此外，監(jiān)督主體單一也會影響三公經(jīng)費監(jiān)督的全面性和及時性，從而影響三公經(jīng)費管理的效果。

3 解決醫(yī)院三公經(jīng)費管理問題的對策

3.1 完善三公經(jīng)費管理制度

為了解決醫(yī)院三公經(jīng)費管理中存在的問題，需要完善三公經(jīng)費管理制度。

首先，完善三公經(jīng)費管理制度的部門或崗位。針對三公經(jīng)費管理中存在的管理制度不完善的問題，醫(yī)院可以設(shè)立專門的部門或崗位負責三公經(jīng)費管理制度的制定和修訂。該部門或崗位應(yīng)該有較高的管理水平和專業(yè)素養(yǎng)，能夠及時更新制度，解決制度運用過程中出現(xiàn)的問題。同時，這個部門或崗位應(yīng)該與其他部門密切配合，保證制度的貫徹執(zhí)行和實施效果。

其次，制定完善的三公經(jīng)費管理制度。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實際情況，制定完善的三公經(jīng)費管理制度。該制度應(yīng)該涵蓋三公經(jīng)費的使用范圍、標準、審批流程、報銷流程等，以確保三公經(jīng)費的合理使用和管理［3］。同時，應(yīng)該考慮醫(yī)院實際情況，使制度內(nèi)容簡明易懂、可操作性強，便于員工操作。

最后，提高員工意識。在醫(yī)院三公經(jīng)費管理中，提高員工意識非常重要。醫(yī)院應(yīng)該通過建立宣傳教育制度、營造良好的管理氛圍、加強監(jiān)督管理和建立問責機制等手段，提高員工對三公經(jīng)費管理制度的認識和理解，提高員工的管理意識和責任意識，從而保障醫(yī)院的經(jīng)費管理和聲譽，使員工更好地遵守制度，提高經(jīng)費使用效益和管理水平。

3.2 加強三公經(jīng)費預(yù)算管理

加強三公經(jīng)費預(yù)算管理是解決醫(yī)院三公經(jīng)費管理問題的重要對策之一。

首先，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際需要，制訂合理的三公經(jīng)費預(yù)算方案，明確經(jīng)費使用范圍、標準、流程和審批程序等，并將預(yù)算方案上報到有關(guān)部門進行審核和批準。同時，醫(yī)院應(yīng)嚴格控制三公經(jīng)費支出，按照預(yù)算方案的要求進行開支，不得超支，確保預(yù)算資金的有效使用。對于超支的情況，需要及時核查原因，并采取相應(yīng)措施加以糾正。

其次，醫(yī)院應(yīng)定期進行預(yù)算執(zhí)行情況的檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題和不足，并采取相應(yīng)的措施加以改進和完善。同時，也需要及時向有關(guān)部門上報預(yù)算執(zhí)行情況，接受相關(guān)部門的監(jiān)督和評估。此外，醫(yī)院應(yīng)加強對預(yù)算管理的宣傳和培訓，提高相關(guān)工作人員的預(yù)算意識和管理水平。通過定期舉辦培訓班、講座和交流會等形式，加強對工作人員的專業(yè)知識和管理技能的培養(yǎng)，提高預(yù)算管理的水平和效能。

最后，醫(yī)院應(yīng)加強內(nèi)部審計，通過對于三公經(jīng)費預(yù)算的執(zhí)行情況進行審計，及時發(fā)現(xiàn)問題和不足，加強內(nèi)部監(jiān)督和控制。同時，審計結(jié)果也可以為制定和完善三公經(jīng)費預(yù)算管理制度提供重要的參考和依據(jù)。加強三公經(jīng)費預(yù)算管理，可以有效解決醫(yī)院三公經(jīng)費管理中存在的問題，提高管理水平和效能，保障資金的有效使用。

3.3 強化三公經(jīng)費的審批與報銷管理

強化三公經(jīng)費的審批與報銷管理是解決醫(yī)院三公經(jīng)費管理問題的關(guān)鍵對策之一。加強審批和報銷管理的規(guī)范化和標準化，有利于確保三公經(jīng)費的使用合規(guī)、規(guī)范和有效，保障醫(yī)院資金的安全和有效使用。

在審批方面，醫(yī)院應(yīng)制定明確的審批程序和流程，對于三公經(jīng)費的申請和審批應(yīng)有明確的標準和要求。同時，醫(yī)院應(yīng)加強對審批人員的培訓和管理，提高審批人員的專業(yè)知識和管理水平。對于審批人員的工作進行有效的監(jiān)督和考核，確保審批工作的公正、公開和高效。

在報銷方面，醫(yī)院應(yīng)制定明確的報銷標準和要求，對于報銷的憑證進行嚴格審核，確保報銷憑證真實、合法、有效。同時，也需要加強對報銷人員的培訓和管理，提高報銷人員的專業(yè)知識和管理水平。加強對報銷工作的監(jiān)督和考核，加強內(nèi)部審計，及時發(fā)現(xiàn)問題和不足，加強內(nèi)部監(jiān)督和控制。

此外，醫(yī)院還應(yīng)建立健全三公經(jīng)費管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對于經(jīng)費申請、審批和報銷等全過程的實時監(jiān)控和管理。通過信息化手段提高管理效率、降低管理成本，確保三公經(jīng)費管理的公開、透明和高效。

3.4 加強問責，落實責任

加強問責，落實責任是解決醫(yī)院三公經(jīng)費管理問題的重要對策之一。因此，加強問責，落實責任是解決醫(yī)院三公經(jīng)費管理問題的重要對策之一。建立健全的問責機制，強化對違規(guī)行為的處置和教育，建立健全績效考核機制，能夠?qū)崿F(xiàn)對三公經(jīng)費管理全過程的規(guī)范和有效監(jiān)督，促進醫(yī)院三公經(jīng)費管理的規(guī)范化和制度化的全面推進。

首先，醫(yī)院應(yīng)當建立健全問責機制，明確各級領(lǐng)導和相關(guān)人員的職責和責任。明確三公經(jīng)費的使用標準和管理要求，落實各級領(lǐng)導對于三公經(jīng)費管理的主體責任，將經(jīng)費使用的風險和問題及時告知相關(guān)領(lǐng)導，并加強對問題的跟蹤和整改。

其次，醫(yī)院應(yīng)當對違規(guī)行為和失職瀆職行為進行問責，對于違規(guī)使用和管理三公經(jīng)費的人員進行嚴肅處理，形成強烈的震懾力和威懾力，確保三公經(jīng)費的合規(guī)和規(guī)范使用。同時，醫(yī)院應(yīng)當加強宣傳教育，提高員工的法律意識和紀律意識，加強內(nèi)部控制和監(jiān)督［4］。

最后，醫(yī)院應(yīng)當建立健全的績效考核機制，將三公經(jīng)費管理作為領(lǐng)導干部和相關(guān)人員的績效考核內(nèi)容，將工作成效、風險控制和經(jīng)費使用情況納入考核范圍，強化考核的實效性和客觀性，促進醫(yī)院三公經(jīng)費管理工作的穩(wěn)步推進。

3.5 拓寬監(jiān)督渠道

拓寬監(jiān)督渠道是解決醫(yī)院三公經(jīng)費管理問題的重要對策之一。在現(xiàn)有監(jiān)督機制的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)當積極采取措施，拓寬監(jiān)督渠道，加大監(jiān)督力度，以增強監(jiān)督的效果和有效性。

首先，醫(yī)院可以建立投訴舉報渠道，讓員工和社會公眾可以自由舉報違規(guī)行為和失職瀆職行為。醫(yī)院應(yīng)當建立完善的投訴舉報制度，確保舉報信息的安全性和可信度，同時建立專門的舉報處理機構(gòu)，及時處理舉報信息，依法依規(guī)處理相關(guān)問題。

其次，醫(yī)院應(yīng)當加強內(nèi)部監(jiān)督和審計，建立完善的內(nèi)部控制制度，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。醫(yī)院可以委托獨立的審計機構(gòu)進行內(nèi)部審計，對于三公經(jīng)費使用情況進行全面審計，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改，并加強對內(nèi)部審計報告的披露和監(jiān)督。

第三，醫(yī)院還可以加強外部監(jiān)督，建立多元化的監(jiān)督機制，包括通過媒體曝光、社會組織監(jiān)督等方式進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時進行糾正和處理。

第四，醫(yī)院應(yīng)當建立合作共治機制，加強與相關(guān)部門和單位的合作，形成合力，推動醫(yī)院三公經(jīng)費管理工作的規(guī)范化和制度化。醫(yī)院可以與財政、審計、監(jiān)察等部門建立聯(lián)系機制，及時交流信息，協(xié)同推進三公經(jīng)費管理工作。

4 結(jié)束語

三公經(jīng)費管理是醫(yī)院管理工作中的重點，規(guī)范三公經(jīng)費管理是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要保障。然而，當前部分醫(yī)院三公經(jīng)費管理存在著管理制度不完善、制度執(zhí)行不嚴格、管理力度不足和監(jiān)督主體單一等問題。為了解決這些問題，醫(yī)院應(yīng)當采取一系列的對策，如完善管理制度、加強三公經(jīng)費預(yù)算管理、強化三公經(jīng)費的審批與報銷管理、加強問責落實責任和拓寬監(jiān)督渠道等。這些對策的實施有助于提高醫(yī)院三公經(jīng)費管理的規(guī)范化和制度化水平，為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的保障。因此，醫(yī)院管理人員應(yīng)重視三公經(jīng)費管理問題，采取有效的措施加以解決，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療需求。

參考文獻

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