溫馨陪伴助產服務模式用于產婦助產的效果分析

張曉慧 祝欣

聯(lián)勤保障部隊第九〇九醫(yī)院/廈門大學附屬東南醫(yī)院婦產科 福建漳州 363000

分娩是一種自然、正常的生理過程，但分娩過程中存在一定風險性，且伴有劇烈疼痛，產婦易產生焦慮、緊張、恐懼及抑郁等負性情緒，進而對分娩產生不利影響[1]。對于產婦特別是初產婦，由于缺乏分娩經驗，對分娩過程不了解，情緒波動大，可能導致不良事件如產程延長、新生兒宮內窘迫等發(fā)生[2]。由此，給予產婦助產護理，以改善妊娠結局，極為重要。溫馨陪伴助產服務模式是一種新型助產護理模式，強調人文關懷，以滿足產婦身心需求為主，更注重為產婦提供系統(tǒng)、全面的保護及支持，引導產婦建立積極情緒，以減輕心理負擔，有利于母嬰健康[3-5]。本次選取2019 年1 月～2021 年1 月收治的100 例產婦，分析溫馨陪伴助產服務模式用于產婦助產護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月～2021 年1 月收治的100 例產婦，納入標準：①單胎妊娠；②孕周37 周～41 周；③胎兒發(fā)育正常；④符合陰道分娩條件；⑤臨床資料完整。排除標準：①存在交流障礙者；②合并精神疾病者；③存在嚴重妊娠并發(fā)癥者。隨機分為對照組（50 例）年齡22 歲～38 歲，平均（29.27±1.24）歲；孕周38周～41 周，平均（39.66±1.05）周。觀察組（50 例）年齡23 歲～39 歲，平均（29.41±1.16）歲；孕周37周～41 周，平均（39.59±1.11）周。兩組資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)助產護理：產前由助產士定時查看宮縮情況，于宮口開大3cm 后將產婦送入產房，指導產婦調整體位，密切監(jiān)測生命體征，指導產婦調整呼吸，強調注意事項，產后觀察2h 未見異常后送回病房。

觀察組進行溫馨陪伴助產服務模式：（1）組建溫馨陪伴助產小組：由助產士、護士長組成溫馨陪伴助產小組，護士長擔任組長負責協(xié)調、安排護理工作；定期組織助產士開展知識學習、技能培訓，熟練掌握必要急救技能如新生兒窒息復蘇技術等，嚴格考核，經考核通過才可參與助產工作；以產婦心理狀態(tài)、文化程度等情況為依據(jù)，制定個體化溫馨陪伴助產方案，產房實行彈性工作制度，配備產科醫(yī)師、助產士。（2）溫馨陪伴助產模式：全程由助產士陪伴產婦，與產婦交流注意語速適中、語氣平和，多使用鼓勵、支持性語言。①產前溫馨陪伴助產：產前為產婦營造溫馨待產環(huán)境，由護士與產婦積極交流，了解產婦情況，詢問產婦需求，評估其心理狀態(tài)，為產婦講解不良情緒對分娩及胎兒所帶來的不利影響，介紹產前征兆、分娩過程等，強調出現(xiàn)宮縮的原因，指導產婦正確自我監(jiān)護，引導產婦提出疑問并給予詳細解答。②產時溫馨陪伴助產：于宮口開大3cm 后由護士與家屬一同將產婦送入產房，期間讓家屬握緊產婦雙手，以鼓勵式語言與產婦交流；進入產房后，助產士指導產婦調整舒適體位，于宮口全開時協(xié)助產婦調整體位為仰臥屈膝位，確保雙手可握緊手柄；助產士全程陪同產婦，于分娩間歇期指導產婦充分休息，引導產婦掌握正確呼吸方法；宮縮階段指導產婦正確憋氣用力，分娩全程以話語激勵產婦，并讓產婦暢想未來育兒時光，轉移注意力。③產后溫馨陪伴助產：分娩后密切觀察產婦各項體征，測定出血量，告知產婦分娩結果；胎兒娩出后立即測量體重、身高等，評估新生兒健康狀況并告知產婦；指導產婦與新生兒接觸，介紹母乳喂養(yǎng)的好處，并指導產婦母乳喂養(yǎng)技巧；囑咐家屬為產婦提供發(fā)泄情緒的空間，多鼓勵、陪伴產婦。

1.3 觀察指標

1.3.1 產程時間

記錄第一產程、第二產程、第三產程及總產程時間。

1.3.2 疼痛程度

分娩前、第一產程、第二產程及第三產程開展視覺模擬評分法（VAS）評估，總分10 分，評分越高提示疼痛越嚴重。

1.3.3 產后出血量

產后2h、產后24h 記錄產婦出血量。

1.3.4 舒適度

分娩時、分娩后2h 開展簡化舒適狀況量表（GCQ）評估，共計4 個維度30 個條目，按1～4 分計分，即社會文化（8個條目，8～32分）、生理（5個條目，1～20分）、心理精神（10 個條目，10 分～40 分）及環(huán)境（7 個條目，7～28 分），總分120 分，評分越高提示舒適度越好。

1.3.5 護理滿意度

產后第2d 開展紐卡斯卡護理滿意度量表（NSNS）評估，共計19 個條目，按1～5 分計分，總分轉換為百分制，評分范圍0～100 分，評分與滿意度成正比：評分＞80 分即非常滿意，評分60～80 分即基本滿意，評分＜60 分即不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)x100%

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組產程時間

見表1

表1 兩組產程時間(，min)

表1 兩組產程時間(，min)

2.2 兩組疼痛程度

見表2

表2 兩組疼痛程度評分（，分）

表2 兩組疼痛程度評分（，分）

2.3 兩組產后出血量

見表3

表3 兩組產后出血量（，ml）

表3 兩組產后出血量（，ml）

2.4 兩組舒適度對比

見表4

表4 兩組舒適度評分比較（，分）

表4 兩組舒適度評分比較（，分）

2.5 兩組護理滿意度

見表5

表5 兩組護理滿意度 [n（%）]

3 討論

分娩是胎兒脫離母體的一個過程，大多數(shù)產婦于分娩過程中都會產生不同程度的應激反應，原因在于產婦對分娩知識缺乏了解，由此分娩時極易產生緊張、恐懼及焦慮等情緒，進而加重心理負擔，影響妊娠結局[6]。因此，于產婦圍產期給予安全、有效、可靠助產服務，對減輕產婦心理負擔，改善妊娠結局有著重要意義。常規(guī)助產服務將重點放置于產婦產程進展，常忽視產婦心理，未能提高產婦舒適度，而產婦處于陌生環(huán)境時易產生強烈不適感，進而導致宮縮乏力、延長產程時間[7]。溫馨陪伴助產服務模式注重護理全程的“溫馨”特點，強調由助產士全程陪同產婦，通過體位、心理等服務措施讓產婦感到身心舒適，從而提高分娩質量[8-10]。

本研究中觀察組進行溫馨陪伴助產服務模式，結果顯示，觀察組第一產程、第二產程及總產程時間較對照組更短；觀察組第一產程、第二產程及第三產程VAS 評分較對照組更低；觀察組產后2h、產后24h 出血量較對照組更少；觀察組分娩后2h 社會文化、生理、心理精神及環(huán)境評分，較對照組更高；總滿意率觀察組（94.00%）較對照組（76.00%）更高；提示溫馨陪伴助產服務模式用于產婦助產護理，可有效提高舒適度，縮短產程時間，減少產后出血量，減輕產婦產時疼痛。分析原因，溫馨陪伴助產服務模式于產前階段給予產婦健康宣教、心理疏導，可讓產婦保持積極心態(tài)，減輕產婦緊張感，以促進分娩順利進行。同時，產時階段指導產婦體位管理，于宮口打開程度較低情況下采用舒適體位，這一過程中胎兒可憑借重力、產道收縮等自然向下移動，以達到縮短產程時間目的[11]。同時，溫馨陪伴助產服務模式由助產士全程陪同產婦，可為產婦提供舒適、安心的環(huán)境，維護產婦的權益、人格及情感等，給予產婦充分尊重，盡可能滿足產婦需求，體現(xiàn)出人文關懷，可提高產婦心理、生理舒適度，從而增加產婦心理適應性。其次，溫馨陪伴助產服務模式強調以正性激勵語言與產婦交流，改變既往對產婦命令式的語言，通過與產婦進行肢體接觸如握緊雙手，可讓產婦感受到安全感，提高產婦配合度，由此提高產婦滿意度[12,13]。此外，溫馨陪伴助產服務模式在分娩過程中，由助產士為產婦進行按摩，并針對性干預產后出血高危因素產婦，可減少產后出血量。同時，產前與產時由助產士陪伴產婦，結合產婦生理、心理等變化，通過鼓勵、安慰等措施，轉移產婦注意力，可減輕產婦分娩疼痛感[14,15]。