基于“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”的醫(yī)院信息化平臺建設(shè)與應(yīng)用

摘要：互聯(lián)網(wǎng)在國內(nèi)諸多行業(yè)領(lǐng)域中融合應(yīng)用．醫(yī)療領(lǐng)域也開始推行“互聯(lián)網(wǎng)十智慧醫(yī)療”。目前，國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院已建立自己的信息化平臺，并借助信息技術(shù)來輔助各項工作開展，在提升醫(yī)院整體診療水平和管理服務(wù)效率的同時，進一步加快了智慧醫(yī)療建設(shè)進程。文章就“互聯(lián)網(wǎng)十智慧醫(yī)療”的醫(yī)院信息化平臺建設(shè)內(nèi)容展開分析，明確了智慧醫(yī)療的重要性·旨在為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、完善的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：信息化平臺；互聯(lián)網(wǎng)+；智慧醫(yī)療；醫(yī)療服務(wù)；網(wǎng)上診療

中圖法分類號：R197 文獻標(biāo)識碼：A

隨著“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)逐步創(chuàng)新升級，其憑借自身優(yōu)勢在各個行業(yè)領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”作為一種新型產(chǎn)物，通過云計算、大數(shù)據(jù)和新型網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)融合應(yīng)用，以建立醫(yī)院信息化平臺，其有助于展現(xiàn)出不同的功能作用，精簡服務(wù)流程。但由于目前我國智慧醫(yī)院平臺建設(shè)還存在不足，未來還需要加強“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”研究，便于建立更加可靠的信息化平臺，以此來推動我國醫(yī)療事業(yè)高水平發(fā)展。

１ “互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療” 信息化平臺總體框架

目前，互聯(lián)網(wǎng)已在多個行業(yè)領(lǐng)域中融合應(yīng)用，并衍生出新的產(chǎn)物和要素，尤其是在醫(yī)療領(lǐng)域中的創(chuàng)新應(yīng)用，建設(shè)智慧醫(yī)療平臺，能夠顯著提升醫(yī)院信息化建設(shè)水平，推動醫(yī)療事業(yè)深度改革和發(fā)展。在智慧醫(yī)療平臺建設(shè)中，需要立足于整體，對平臺、用戶進行統(tǒng)一基層管理，圍繞總體目標(biāo)來豐富平臺各項功能，致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)、完善的醫(yī)療服務(wù)，從而促進各類醫(yī)療資源最優(yōu)化配置利用，具體如圖１ 所示。

１．１ 硬件框架

在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)同外部網(wǎng)絡(luò)連接時，硬件設(shè)備為系統(tǒng)運行提供保障，包括醫(yī)院內(nèi)部計算機、掃描儀和打印機等。醫(yī)院全面覆蓋無線網(wǎng)絡(luò)，并建立無線網(wǎng)絡(luò)終端，連接互聯(lián)網(wǎng)需要實名認(rèn)證，以規(guī)避信息泄漏，消除隱私安全風(fēng)險［１］ 。目前，醫(yī)院已經(jīng)普遍推行電子健康卡，可以在微信或支付寶平臺上登錄醫(yī)院官方平臺，通過實名認(rèn)證，注冊和綁定電子健康卡，可以實現(xiàn)在線預(yù)約掛號、繳費和查詢檢查檢驗報告等服務(wù)，也可以在醫(yī)院終端上刷身份證或是二維碼就診。同時，為了避免網(wǎng)絡(luò)不安全問題，架設(shè)防火墻、網(wǎng)閘，并采用專網(wǎng)專線和安全準(zhǔn)入設(shè)備等，其中也涵蓋醫(yī)院內(nèi)部的計算機、掃描儀和打印機等設(shè)備。

１．２ 軟件框架

（１）上層應(yīng)用。在具體實踐中，結(jié)合ＡＰＰ 前端應(yīng)用情況，不同平臺使用不同端口操作，如官方ＡＰＰ。

（２）分發(fā)服務(wù)。整合醫(yī)院各類業(yè)務(wù)請求，由不同的分發(fā)服務(wù)器將業(yè)務(wù)請求傳輸?shù)叫枨蠖?，在滿足各類業(yè)務(wù)需要的同時，實現(xiàn)應(yīng)用負載均衡［２］ 。即使出現(xiàn)故障問題，也可以自動切換，不影響業(yè)務(wù)請求的正常傳輸，從而充分彰顯出系統(tǒng)架構(gòu)優(yōu)勢。

（３）權(quán)限管理。在醫(yī)院現(xiàn)有權(quán)限管理體系中，統(tǒng)一化管理醫(yī)院的各項醫(yī)療服務(wù)，并依據(jù)不同權(quán)限進行操作，以滿足內(nèi)外部操作需要。對各類數(shù)據(jù)信息進行分析和整合，并通過大數(shù)據(jù)分析來挖掘有價值信息，以滿足醫(yī)院診療和管理工作的需要。

（４）業(yè)務(wù)模塊。業(yè)務(wù)涉及多種復(fù)雜內(nèi)容，如算法、計算流程，在系統(tǒng)的具體使用中應(yīng)將各類業(yè)務(wù)進行深度融合，并同上層數(shù)據(jù)有機交互，為各類業(yè)務(wù)發(fā)展需求提供保障。

在信息化平臺上建立的各類系統(tǒng)，即“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”軟件框架，可以實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各個模塊的整合，以及信息及時傳輸和共享。現(xiàn)代醫(yī)院的信息化系統(tǒng)平臺，主要包含ＨＩＳ，ＰＡＣＳ，ＬＩＳ 以及手術(shù)麻醉系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)等。這些系統(tǒng)有Ｃ／ Ｓ 架構(gòu)，也有Ｂ／ Ｓ 架構(gòu)，前者以ＨＩＳ 和ＬＩＳ 系統(tǒng)為主，后者以ＥＭＲ 和護理系統(tǒng)等為主。

１．３ 業(yè)務(wù)框架

（１）基礎(chǔ)框架?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”信息化平臺建設(shè)，本質(zhì)上是通過智慧醫(yī)療平臺來提供立體化的醫(yī)療服務(wù)，以建立全方位的醫(yī)療服務(wù)體系，從而滿足患者的多元化醫(yī)療需求。通過對患者進行分級診療，提供針對性的健康管理，并將各類數(shù)據(jù)信息整合，以提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，進而促進醫(yī)院健康資源的合理化配置與利用［３］ 。

（２）云端分級診療平臺。建立云端分級診療平臺，主要是以二級、三級和三級以上醫(yī)院為主要對象，建立立體化、全方位的醫(yī)療服務(wù)體系與長久合作機制，為醫(yī)院醫(yī)生診療服務(wù)提供堅實的保障。同時，依托智慧醫(yī)療平臺，進一步完善醫(yī)療服務(wù)模式，具體包括家庭醫(yī)生、基礎(chǔ)醫(yī)療等。

（３）健康管理和服務(wù)平臺?；谥腔坩t(yī)療信息化平臺，可以將數(shù)據(jù)信息采集、整理、傳輸、線上線下轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)全面貫通，緊密聯(lián)系，無論是醫(yī)生還是患者都可以使用平臺來滿足各自的信息需求［４］ ?；谥腔坩t(yī)療信息化平臺，為患者提供高質(zhì)量、針對性的健康服務(wù)，在滿足患者健康需求同時，提升醫(yī)院的健康管理效率和質(zhì)量。

（４）“線上＋線下”融合互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務(wù)閉環(huán)。通過此種方式，為患者提供診療業(yè)務(wù)，能夠有效解決看病難、看病貴以及醫(yī)療資源分布失衡的問題。結(jié)合醫(yī)院實際情況，在內(nèi)部ＨＩＳ 信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，進一步延伸網(wǎng)絡(luò)，便于醫(yī)生在醫(yī)院外部或鄉(xiāng)下利用醫(yī)院云平臺開展診療工作?；颊咴谥悄苁謾C終端上，可以在線預(yù)約掛號、繳費和查驗檢查結(jié)果，能夠大大減少其前往醫(yī)院的次數(shù)和時間［５］ 。

２ “ 互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療” 信息化平臺的建設(shè)內(nèi)容

２．１ 運作流程

基于“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”信息化平臺，患者可以線上就診，具有預(yù)約掛號、繳費、檢查和復(fù)診等功能。

在平臺上也可以指導(dǎo)患者線上就診，尋找應(yīng)就診的科室和醫(yī)生，并且在平臺上繳費、取號［６］ 。醫(yī)生在平臺上快速查詢患者的預(yù)約信息，系統(tǒng)自動化安排就診順序，患者按照順序就診即可。醫(yī)生對患者全面檢查后，即可將檢查結(jié)果上傳到平臺上，患者在平臺上即可查看檢查報告。

２．２ 功能設(shè)計

“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”信息化平臺的功能設(shè)計，堅持以人為本，線上線下結(jié)合為患者提供醫(yī)療服務(wù)。在平臺上，不需要面對面，醫(yī)生與患者即可在線交流，為常見病治療和身體保養(yǎng)提供指導(dǎo)性意見，患者根據(jù)指導(dǎo)意見評估自身身體狀況，決定是否需要前往醫(yī)院就診治療?；颊咴谄脚_上依據(jù)身份信息注冊賬號，即可在線掛號、繳費、就診、檢查，進而提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，并針對性地改善看病難、看病貴的問題［７］ 。

２．３ 建設(shè)內(nèi)容

（１）接口服務(wù)。接口服務(wù)是“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”

信息化平臺建設(shè)的一項重要內(nèi)容，旨在為患者提供在線預(yù)約掛號、繳費接口服務(wù)，醫(yī)學(xué)影像檢查報告查詢接口服務(wù)以及檢驗信息管理系統(tǒng)交互報告查詢接口服務(wù)等。

（２）消息服務(wù)建設(shè)。為平臺或是公眾號用戶提供信息推送服務(wù)，包括醫(yī)院功能完善、預(yù)約回執(zhí)、檢查報告、醫(yī)療費用在線支付以及醫(yī)院新聞消息等。

（３）支付服務(wù)建設(shè)。目前多數(shù)醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”信息化平臺支持在線支付功能，以微信支付為主，同醫(yī)院ＨＩＳ 系統(tǒng)對接，可以實現(xiàn)不同入口和支付形式的統(tǒng)一對賬。

（４）配置服務(wù)建設(shè)。依據(jù)平臺建設(shè)要求，合理化配置支付形式接入、支付入口、消息模板以及權(quán)限配置等內(nèi)容。

３ “互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療” 信息化平臺的應(yīng)用

３．１ 智慧醫(yī)療之遠程醫(yī)療

（１）醫(yī)生端。通過建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”信息化平臺，醫(yī)生可以借助平臺同患者進行在線交流，從而更加充分、全面地掌握患者信息。至于功能方面，可以實現(xiàn)患者預(yù)約掛號管理、遠程會診、隨訪管理以及醫(yī)療助手等，也可以獲取專業(yè)文獻資料進行輔助診療，并為醫(yī)生之間的溝通交流提供平臺。

（２）患者端?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”信息化平臺，原本緊張的醫(yī)患關(guān)系可以得到有效緩解，從而拉近醫(yī)患之間的距離，并實現(xiàn)各類信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)信息傳輸、共享，進而提升數(shù)據(jù)信息利用率?；颊咧恍柰ㄟ^智能終端在線操作，即可享受線上醫(yī)療服務(wù)，獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)，根據(jù)自身情況，前往門診線下掛號或是線上掛號。

患者就診結(jié)果可以通過平臺傳送到患者端，包括醫(yī)生診斷結(jié)果、處方和治療費用，患者在手機上即可查詢信息、繳納費用，并前往醫(yī)院藥房窗口取藥。

（３）患者服務(wù)云平臺。在云平臺上，整合醫(yī)療ＡＰＰ 終端、官方微信公眾號和呼叫中心，致力于為患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù)，包括費用繳納、檢查服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)以及后期跟蹤隨訪服務(wù)等，將醫(yī)院線下服務(wù)轉(zhuǎn)移到云端，形成功能完善、全面覆蓋的醫(yī)療服務(wù)平臺。未來隨著信息技術(shù)逐步更新完善，醫(yī)院信息化水平逐步提升，可能會取消人工服務(wù)窗口，進而完全實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)自動化、智能化。

３．２ 智慧醫(yī)療之臨床護理

目前，多數(shù)醫(yī)院已建成護理照護系統(tǒng)，可以對患者體溫、血糖、血壓和體重等生理指標(biāo)進行檢測，更加智能化地采集和管理患者生理數(shù)據(jù)。呼吸機、心電圖等設(shè)備具有異常問題提醒功能，將患者資料智慧化地上傳，精簡醫(yī)護工作流程，從而切實提升工作效率和質(zhì)量。在醫(yī)院支護醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺上，用戶借助平板電腦即可移動護理，改善傳統(tǒng)護理方法的不足，使護理人員在繁忙工作中減少壓力。

３．３ 智慧醫(yī)療之大數(shù)據(jù)處理

基于智慧醫(yī)療信息化平臺，人工智能、大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)等先進技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，進而催生了“ＡＩ＋醫(yī)療”產(chǎn)物，其加強了醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的開發(fā)和利用，也是“ＡＩ＋醫(yī)療”發(fā)展的主要方向。人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用范圍較廣，并通過計算機視覺和深度學(xué)習(xí)技術(shù)來輔助醫(yī)生診療，能夠有效提升診療精準(zhǔn)度。借助醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，還可以縮短新藥研發(fā)周期，降低研發(fā)成本。

３．４ 智慧醫(yī)療之智能決策

智慧醫(yī)療信息化平臺的智能決策功能，并非完全自主決策，而是輔助醫(yī)生做出最佳的決策。決策功能是以人工智能技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合專家臨床經(jīng)驗和國家指南，智能評估患者身體情況，提供個性化治療方案，并動態(tài)跟蹤監(jiān)測。同時，其可以輔助醫(yī)生快速甄別急重癥患者，同上下級醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)動、轉(zhuǎn)診，輔助醫(yī)生做出最有利于患者的決策。

３．５ 智慧醫(yī)療之后勤保障

智慧醫(yī)療信息化平臺也可以提升醫(yī)院后勤保障智能化水平，通過建立一體化的后勤保障平臺，醫(yī)院內(nèi)部的巡檢、維修和維護等工作，均可以通過移動巡檢設(shè)備實現(xiàn)，該平臺依托移動智能終端來整合醫(yī)院后勤部門的工作人員，智能化查詢巡檢任務(wù)、制定工作計劃和維修服務(wù)評價等，實現(xiàn)后勤工作流程的精簡化和明確化，在增強部門協(xié)作性的同時，消除部門摩擦與沖突，為智慧醫(yī)療發(fā)展做出更大的貢獻。

４ 結(jié)束語

“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的主要趨勢，通過建立醫(yī)院信息化平臺，在先進技術(shù)的支持下有助于實現(xiàn)各類醫(yī)療資源的合理配置與利用，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程和模式，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深層次改革發(fā)展。

參考文獻：

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［７］ 白徽志，劉澤華．基于“互聯(lián)網(wǎng)＋”智慧醫(yī)療的醫(yī)院信息化平臺建設(shè)與應(yīng)用研究［Ｊ］．通訊世界，２０２０，２７（４）：５４?５５．

作者簡介：沈吉芳（１９８６—），本科，工程師，研究方向：計算機科學(xué)與技術(shù)。