電刺激聯合紅外線照射治療產后腹直肌分離療效分析

摘 要 目的：探討電刺激聯合紅外線照射治療產后腹直肌分離的臨床療效。方法：收集2021年1月至12月產后腹直肌分離患者50例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各25例。對照組接受家庭自主訓練，每個動作練習10次為1組，每日完成3～4組，3周為1個療程。觀察組接受電刺激聯合紅外線照射干預，兩者均為30 min/次，隔日1次，10次為1個療程。比較兩組患者的臨床療效以及干預前后的腹直肌分離距離（臍上、臍中、臍下）變化情況。結果：觀察組的有效率為100.00%（25/25），高于對照組的76.00%（19/25，P<0.05）。觀察組干預后臍上、臍中、臍下腹直肌分離距離檢測結果均低于對照組（P<0.05）。結論：電刺激聯合紅外線照射對產后腹直肌分離有顯著療效，能夠加速產后形體恢復，值得臨床推薦。

關鍵詞 產后腹直肌分離；電刺激；紅外線照射；腹直肌分離距離

中圖分類號：R714 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2023）08-0036-03

引用本文 董敬連. 電刺激聯合紅外線照射治療產后腹直肌分離療效分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2023， 44（8）： 36-38.

基金項目：江西省萍鄉(xiāng)市科技計劃項目（2021PY289）

Analysis of the effect of electrical stimulation combined with infrared irradiation in the treatment of postpartum rectus abdominis muscle separation

DONG Jinglian

（Medical Department of Shangli Maternal and Child Health Care Hospital， Pingxiang City， Jiangxi Province 337009， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical efficacy of electrical stimulation combined with infrared radiation in the treatment of postpartum rectus abdominis muscle separation. Methods： Fifty postpartum rectus abdominis muscle separation patients were collected from January to December 2021， and divided into a control group and an observation group with 25 cases each according random number table method. The control group received home independent training， each movement exercise 10 times was a group， completing 3 to 4 groups every day， and 3 weeks was a course of treatment. The observation group received electrical stimulation combined with infrared radiation intervention， both were 30 min/time， once every other day， and 10 times was a course of treatment. The clinical efficacy and the change of separation distance of rectus abdominis（supraumbilical， midumbilical and infraumbilical） of the two groups of patients before and after intervention were compared. Results： The effective rate in the observation group was 100.00%（25/25）， which was higher than that in the control group（76.00%） （19/25， P<0.05）. After intervention， detection results of separation distance of supraumbilical， midumbilical and subumbilical rectus abdominis in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Electrical stimulation combined with infrared radiation has a significant effect on postpartum rectus abdominis muscle separation， which can accelerate the recovery of postpartum body， and is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS postpartum rectus abdominis muscle separation； electrical stimulation； infrared radiation； rectus abdominis separation distance

產后腹直肌分離是指雙側腹直肌從腹白線位置分別向兩側進行分離，且分離距離>2.0 cm的情況，是女性分娩后的常見并發(fā)癥之一[1]。臨床研究表明，產后腹直肌分離會造成產婦產后腰圍增粗、形體改變，嚴重者可出現腰背疼痛、骨盆前傾等癥狀，甚至腹腔臟器移位等不良后果，需要及時采取治療干預[2]。家庭自主訓練是臨床常用的產后腹直肌分離干預的保守方法，通過不同姿勢動作訓練腹部肌肉，促進腹直肌恢復，但見效慢、周期長，且對訓練強度和患者依從性有較高的依賴性，局限性明顯[3]。探尋一種更為有效且見效快的輔助干預手段是臨床研究的熱點。近年來，有文獻報道電刺激與紅外照射技術在促進產后腹直肌分離恢復中有確切效果[4]。本文報道聯合應用電刺激與紅外線照射治療產后腹直肌分離的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2021年1月至12月產后腹直肌分離患者50例，均經復查確診，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各25例。觀察組年齡為18～42歲，平均（30.85±3.53）歲；體重51.84～70.68 kg，平均（60.12±4.33）kg；經陰道分娩15例，剖宮產10例。對照組年齡為18～42歲，平均（30.04±3.41）歲；體重52.05～71.42 kg，平均（60.31±4.27）kg；經陰道分娩16例，剖宮產9例。兩組一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?。排除接受過其他治療方法者；產后切口恢復不良者；存在合并產褥期感染、胃腸粘連等情況者；腹壁發(fā)育不良者；有電刺激或紅外照射禁忌證者。

1.2 方法

對照組接受家庭自主訓練，患者居家期間自主進行站姿收腹、跪姿收腹、跪姿伸腿、仰臥抬腿訓練，每個動作練習10次為1組，每日完成3～4組，3周為1療程。

觀察組接受電刺激聯合紅外線照射干預：①用麥瀾德生物刺激反饋儀（MLD B4D）進行電刺激治療，患者取仰臥位，將8片電極片貼于患者腹部兩側的腹外斜肌、腹內斜肌、腹直肌和腹橫肌處，接通A1+、A1-、A2+、 A2-、B1+、B1-、B2+、B2- 8個刺激通道。選擇“腹直肌分離”程序，設定電刺激頻率與脈寬參數，詢問產婦對電流的感受，調整電流強度以產婦體會到明顯的肌肉收縮感且不引起疼痛為宜，30 min/次，隔日1次，10次為1個療程。②電刺激的同時將紅外線儀的治療頭置于患者腹部上方30～40 cm位置，調節(jié)照射參數以患者受治部位感覺溫熱即可，30 min/次，隔日1次，10次為1個療程。

比較兩組患者的臨床療效以及干預前后的腹直肌分離距離（臍上、臍中、臍下）變化情況。

1.3 評估標準[5]

有效為治療后，患者的腹直肌分離距離不超過2 cm；無效為治療后，患者的腹直肌分離距離仍超過2 cm。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，計量資料用x±s表示，計數資料用百分率（%）表示，分別行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組有效25例，有效率為100.00%，對照組有效19例，有效率為76.00%，無效6例，觀察組有效率高于對照組（P<0.05）。

2.1 兩組干預前后腹直肌分離距離比較

兩組干預后臍上、臍中、臍下腹直肌分離距離均低于同組干預前（P<0.05）；且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

產后腹直肌分離是產后常見并發(fā)癥之一，調查研究顯示，產婦產后6周發(fā)生腹直肌分離的概率為60%，產后6個月為45.5%，產后12個月為32.6%，其危險因素包括妊娠、分娩方式、分娩次數、多胎妊娠等[6]。臨床研究表明，腹直肌分離不僅會對女性產后腹部美觀和整體外形產生影響，還可造成腰部與骨盆的穩(wěn)定性下降，引發(fā)腰背部疼痛、腹腔臟器移位等不良情況，嚴重影響其生活質量[7]。因此，積極采取有效的干預措施改善腹直肌分離情況十分有必要。

目前，臨床上對于產后腹直肌分離主要采取生活指導、腹式呼吸、產后自主訓練、推拿按摩、針灸相關穴位等保守干預措施，雖然在促進腹直肌分離距離縮小方面有明確作用，但起效緩慢、療程也較長[8]。另外，保守干預對患者依從性和自覺性有較高的要求，長時間堅持按要求訓練才能保證干預效果，局限性明顯，導致療效不確切[9]。而手術治療雖然效果直接，但創(chuàng)傷明顯，患者普遍接受度較低，主要適用于嚴重腹直肌分離者[10]。研究安全、無創(chuàng)、效果顯著的產后腹直肌分離干預方案備受臨床醫(yī)師的關注。

近幾年，神經肌肉電刺激、生物反饋電刺激、超聲波、紅外線等物理干預方法在臨床上應用較多，已有研究指出其對于腹直肌分離有明確效果[11]。本院針對產后腹直肌分離患者的疾病特征選擇了電刺激聯合紅外線照射進行干預。其中，電刺激主要通過腹部電極片實現，使機體產生被動收縮，從而達到肌群強化訓練的目的[12]；同時也能喚醒因受損而功能暫停的肌肉的本體感受器，促使分離的肌群恢復正常[13]。而紅外線照射主要利用溫熱效應使體表局部組織溫度升高，促使毛細血管擴張、血流加速，增強物質代謝，提高組織細胞活力和再生能力，有助于提升治療效果[14]。有文獻報道電刺激、紅外線照射等物理干預方法有疏通經絡、促進局部血液循環(huán)和改善新陳代謝的作用，能夠針對腹部主要肌群進行強化性干預，促使分離的肌群恢復正常，因此對產后腹直肌分離有確切效果[15]。本研究顯示，觀察組的有效率高于對照組，干預后臍上、臍中、臍下腹直肌分離距離均低于對照組（P<0.05），也表明電刺激聯合紅外線照射能夠在短期內增強肌肉力量，促進腹部肌肉彈性與張力恢復，從而達到改善腹直肌分離、縮小患者腹圍的目的，同時也有利于產后塑形、美體。肖香萍等[16]報道神經肌肉刺激治療儀在促進產后腹直肌分離患者康復方面有顯著作用，與本研究結果相符。另外，本研究采用電刺激與紅外線照射不僅操作簡單、效果顯著，而且安全無創(chuàng)、見效時間短，無需長時間堅持一定強度的訓練，患者的接受度和滿意度大大提高。

綜上所述，電刺激聯合紅外線照射對產后腹直肌分離有顯著療效，能夠加速產后形體恢復，值得臨床推薦。

參考文獻

[1] 曹楨， 劉子文. 產后腹直肌分離的研究進展[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2021， 15（6）： 549-552.

[2] 謝亮， 魏海棠， 楊珺， 等. 產后腹直肌分離臨床治療研究進展[J]. 中國康復， 2021， 36（2）： 125-128.

[3] Jessen ML， ？berg S， Rosenberg J. Treatment options for abdominal rectus diastasis[J]. Front Surg， 2019， 16： 65.

[4] 呂桂蘭. 仿生物電刺激配合自主訓練對產后腹直肌分離患者腹直肌恢復及背部疼痛的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2021， 34（21）： 166-167.

[5] Carlstedt A， Bringman S， Egberth M， et al. Management of diastasis of the rectus abdominis muscles： recommendations for swedish national guidelines[J]. Scand J Surg， 2021， 110（3）： 452-459.

[6] 李玲， 崔金暉， 歐陽麗萍， 等. 產后腹直肌分離的相關危險因素分析[J]. 中山大學學報（醫(yī)學科學版）， 2021， 42（5）： 790-795.

[7] 孫秀麗， 李環(huán)， 蘇園園， 等. 產后腹直肌分離診斷與治療的專家共識[J]. 中國婦產科臨床雜志， 2021， 22（2）： 220-221.

[8] 焦子珊， 邱金花， 王娜娜， 等. 489例產后腹直肌分離產婦患病現狀及影響因素分析[J]. 護理學報， 2021， 28（20）： 7-10.

[9] 丘小娟， 邢貞通， 顏勵， 等. 產后腹直肌分離診治進展[J].解放軍醫(yī)學院學報， 2020， 41（10）： 1042-1045.

[10] Mommers EHH， Ponten JEH， Al Omar AK， et al. The general surgeon’s perspective of rectus diastasis. A systematic review of treatment options[J]. Surg Endosc， 2017， 31（12）： 4934-4949.

[11] 王曉麗， 侯云華， 侯曉燕， 等. 神經肌肉電刺激治療腹直肌分離對改善產后腰背痛的療效分析[J]. 湖北科技學院學報（醫(yī)學版）， 2021， 35（2）： 133-135.

[12] 王娟， 梁旭霞. 神經肌肉電刺激聯合瑜伽鍛煉治療產后腹直肌分離的臨床效果[J]. 廣西醫(yī)學， 2021， 43（6）： 681-684.

[13] 牛蕾蕾， 徐俊， 蔡西國， 等. 產后早期神經肌肉電刺激治療腹直肌分離的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志， 2020， 42（12）： 1078-1080.

[14] 方麗華. 生物電刺激聯合紅外線大功率治療儀及外涂橄欖油在腹直肌治療中的應用觀察[J]. 健康必讀， 2020， 21（32）： 1； 38.

[15] Joueidi Y， Vieillefosse S， Cardaillac C， et al. Impact of the diastasis of the rectus abdominis muscles on the pelvicperineal symptoms： Review of the literature[J]. Prog Urol， 2019， 29（11）： 544-559.

[16] 肖香萍， 譚益軍， 鄔思， 等. 神經肌肉刺激治療儀聯合集束化護理對產后腹直肌分離患者康復的影響[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2021， 34（23）： 4203-4205.