前瞻性護理干預對急性心肌梗死患者便秘及病死率的影響

遆慧芳

【摘要】目的：分析急性心肌梗死患者接受前瞻性護理對其便秘、病死率的影響。方法：急性心肌梗死患者隨機取樣102例，納入時間2020年2月—2023年2月，隨機數(shù)表法分組，給予觀察組前瞻性護理干預，給予對照組常規(guī)護理干預，對比家屬滿意度、患者SF-36評分、并發(fā)癥率、病死率。結果：護理干預后，觀察組家屬滿意度總分（93.47±4.47）分，比對照組（84.69±5.37）分高，觀察組SF-36評分比對照組高，觀察組并發(fā)癥率5.88%，病死率13.73%，便秘發(fā)生率1.96%，比對照組25.49%、13.73%、11.76%低（P<0.05）。結論：急性心肌梗死患者護理中實施前瞻性護理干預可有效預防便秘，降低患者病死率和并發(fā)癥率，提升患者生存質量和家屬滿意度。

【關鍵詞】病死率；急性心肌梗死；前瞻性護理

Analysis of prospective nursing intervention on constipation and mortality in patients with acute myocardial infarction

TI Huifang

Shanyang County Peoples Hospital， Shangluo， Shaanxi 726400， China

【Abstract】Objective： To analyze the impact of prospective nursing on constipation and mortality in patients with acute myocardial infarction. Method： 102 patients with acute myocardial infarction were randomly sampled from February 2020 to February 2023. Randomized number table grouping， prospective nursing intervention was given to the observation group， and routine nursing intervention was given to the control group. The satisfaction of family members， patient SF-36 score， complication rate， and mortality rate between the two groups were compared. Result： After nursing intervention， the total score of family satisfaction in the observation group was （93.47 ± 4.47） points， which was higher than that in the control group （84.69 ± 5.37） points. The SF-36 score of the observation group was higher than that of the control group， with a complication rate of 5.88%， a mortality rate of 13.73%， and a constipation incidence rate of 1.96%， which was lower than the control group of 25.49%， 13.73%， and 11.76%（P<0.05）. Conclusion： Implementing prospective nursing interventions in the nursing of acute myocardial infarction patients can effectively prevent constipation， reduce patient mortality and complication rates， and improve patient quality of life and family satisfaction.

【Key Words】The mortality rate； Acute myocardial infarction； Prospective nursing

急性心肌梗死病情兇險、進展快、起病危急[1]，患者心肌組織可因冠脈急性閉塞而出現(xiàn)缺氧、缺血性壞死，對其生命健康構成嚴重威脅，便秘則是急性心肌梗死患者最常見的一種并發(fā)癥[2]，同時也是此疾病的誘因之一，若不予以有效的護理干預，則會增加患者絕望、悲觀心理，導致不良預后，降低患者生存質量[3]，為此，研究取納入時間2020年2月—2023年2月的102例急性心肌梗死患者資料，分析觀察了前瞻性護理干預的作用及對便秘、病死率的改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

急性心肌梗死患者隨機取樣102例，納入時間2020年2月—2023年2月，隨機數(shù)表法分組，給予觀察組前瞻性護理干預，給予對照組常規(guī)護理干預。排除標準：①轉院者；②顱腦損傷者；③惡性腫瘤者；④嚴重感染者；⑤合并精神障礙性疾病者；⑥發(fā)病12h以上。納入標準：①后期可經(jīng)電話繼續(xù)隨訪；②發(fā)病時間≤12 h；③經(jīng)心電圖確診；④家屬簽訂同意書的急性心肌梗死患者。觀察組，年齡54～78歲，平均年齡（64.12±3.57）歲，男28例，女23例；對照組，年齡54～78歲，平均年齡（64.20±3.49）歲，男27例，女24例，P>0.05，一般資料有可比性。

1.2 方法

給予對照組急性心肌梗死患者常規(guī)護理：定期巡視患者病房，提供健康指導、飲食干預、病情評估服務，向患者及家屬解釋說明便秘危害以及護理必要性。

觀察組應用前瞻性護理干預：（1）情緒安撫：主動與患者溝通，采用鼓勵性、安慰性的語言安撫患者，向其列舉預后良好的病例，減輕患者心理應激反應，改善患者心態(tài)，與此同時，向其詳細介紹便秘的防治知識以及便秘的危害，提升其護理配合度。（2）排便指導：為幫助患者形成健康的排便反射，需指導其每天早餐后15～30min養(yǎng)成排便習慣，針對床上排便者，叮囑家屬抬高床頭30°左右，用屏風進行遮擋，引導其排便注意張口呼氣、放松心情，減輕其腹內(nèi)壓，切勿過度用力和屏氣。（3）飲食指導：指導患者避免進食過飽，做到少食多餐，多吃富含膳食纖維，易消化、低脂、低鹽食物，鼓勵患者適量進食蜂蜜、芝麻、火龍果、核桃、香蕉、韭菜等潤腸通便的食物，指導患者在每天清晨飲用一杯溫鹽水，每天飲水2000mL以上，促進腸道蠕動。（4）便秘預防及護理：指導患者每天按摩腹部3～5次，對于可下床活動、病情穩(wěn)定者，可鼓勵其進行適量的一些運動，每天下床活動3～5次。針對中重度便秘者，遵醫(yī)囑應用麻仁丸、果導片等藥物，必要時使用開塞露對其進行保留灌腸，對于輕度便秘者，酌情應用開塞露，藥物使用期間，密切觀察排便情況，避免造成機體的水電解紊亂。

1.3 觀察指標

（1）護理前、護理后以問卷形式評估家屬滿意度，0～100分，得分越高滿意值越高。（2）生存質量影響觀察：應用SF-36量表測評患者生存質量，與得分呈正比。（3）并發(fā)癥影響：觀察記錄患者發(fā)生心功能不全心肌缺血心律失常、便秘的樣本數(shù)。（4）病死風險影響：觀察記錄病死患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 家屬滿意度

護理后，觀察組家屬滿意度總分比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 生存質量影響

觀察組SF-36評分比對照組高（P<0.05），見表2。

2.3 便秘、病死率分析

觀察組并發(fā)癥率、病死率皆低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

急性心肌梗死治療過程風險因素較多[4]，患者可由多種原因而引起胃腸道功能障礙，出現(xiàn)便秘、心功能不全、心肌缺血等并發(fā)癥，影響治療效果，例如，患者發(fā)病初期需絕對臥床[5]，食物攝入和排出減少，胃腸蠕動減緩，再加之受疼痛、不良情緒影響，服用鈣離子拮抗劑等藥物，可對胃腸功能產(chǎn)生一定的抑制作用，綜合因素影響下[6]，患者極易出現(xiàn)便秘，而糞便長時間在腸道內(nèi)停留，會引發(fā)頭暈、頭痛情況，加重心臟負荷，排便時患者過度用力，也會增高腹腔內(nèi)壓力，增加心肌細胞無氧代謝與回心血量，誘發(fā)心功能不全、心肌缺血、心律失常等不良癥狀[7]，影響患者的生存質量。常規(guī)護理缺乏針對性，內(nèi)容不夠全面，難以有效防治便秘情況[8]，研究表明，實施前瞻性護理干預不僅能夠降低急性心肌梗死患者的病死風險，還可有效預防便秘，改善患者生存質量[9]。

分析表1至表3數(shù)據(jù)：護理后，觀察組家屬滿意度總分、SF-36測評得分比對照組高，并發(fā)癥率、病死率皆低于對照組（P<0.05）。原因在于：前瞻性護理是通過預測風險[10]，依據(jù)患者病情特點而實施的新型護理服務，能夠對患者病死、便秘的高危風險因素進行預見性分析，從而規(guī)范護理操作，提升護理安全性，避免護理失誤，優(yōu)化護理干預效果[11]，其中，給予前瞻性情緒安撫護理，可改善患者不良情緒，減輕患者應激反應，促進病情轉歸；給予排便指導，可幫助患者養(yǎng)成良好的排便反射[12]，有效預防便秘；在此基礎上配合實施飲食指導則能夠進一步降低患者的便秘發(fā)生率，有效提升患者生存質量；針對存在便秘者，指導患者每天按摩腹部，實施個體化便秘護理[13]，可有效改善患者便秘情況，提升患者滿意度。

綜上所述，急性心肌梗死患者護理中實施前瞻性護理干預可有效預防便秘，降低患者病死率和并發(fā)癥率，提升患者生存質量和家屬滿意度。

參考文獻

[1] 鄧紫霞.前瞻性護理對急性心肌梗死患者不良情緒與便秘的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（2）：182-184.

[2] 王拓.急性心肌梗死患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入術后應用早期心臟康復護理的效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2023，17（4）：165-169.

[3] 唐芬，高紅.急診介入護理流程對提升急性ST段抬高型心肌梗死患者搶救成功率的效果[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2023，18（2）：250-253.

[4] 黃岑.預見性護理干預對急性心肌梗死患者的影響——評《冠心病與急性心肌梗死疾病診療技術》[J].中國實驗方劑學雜志，2023，29（5）：193.

[5] 張燕，白娜.基于流程管理法的院前急救護理聯(lián)合體位護理對急性心肌梗死患者急救效率、心肌耗氧量及心臟電生理的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2023，8（4）：168-170.

[6] 王娜，黃松群.基于合作對話的病友互助模式對急性心肌梗死合并房顫患者行介入治療后的影響[J].海軍醫(yī)學雜志，2023，44（1）：79-83.

[7] 梁少梅，李曉妮.基于循證護理的健康教育對AMI PCI術后患者心理彈性及自我護理能力的影響[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（1）：153-154.

[8] 蘭元.基于改良早期預警評分的院前急救護理結合心理護理在急性心肌梗死患者中的應用效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2023，23（2）：142-144.

[9] 鄭小玲，陳潔青，阮孫娟.心臟康復護理加正念減壓訓練對急性心肌梗死患者的應用效果分析[J].心血管病防治知識，2022，12（36）：90-93.

[10] 曹媛，曹艷，臧海燕.優(yōu)化急救護理流程對急性心肌梗死患者急救效果及護理滿意度的影響[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2022，8（12）：94-96.

[11] 牛偉新.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘發(fā)生率生活質量的影響研究[J].實用醫(yī)技雜志，2020，27（6）：805-807.

[12] 陸婷婷.對急性心肌梗死康復期患者進行前瞻性護理對預防其發(fā)生便秘的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（17）：204-205.

[13] 劉青坪.前瞻性護理干預在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應用價值體會[J].飲食科學，2019（14）： 164.