HPV感染宮頸上皮內(nèi)瘤變行宮頸LEEP術聯(lián)合重組人干擾素泡騰片治療效果

許良娟 勇芹

【摘要】目的：研究宮頸LEEP術+重組人干擾素泡騰片治療HPV感染宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床效果。方法：在2019年1月—2021年12月，選取120例于我院治療的HPV感染宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組。所有患者均采用宮頸LEEP術治療，在此基礎上，研究組聯(lián)合重組人干擾素泡騰片治療。治療后對比兩組患者的臨床治療效果。結果：研究組HPV感染轉陰率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療前免疫因子指標無明顯差異（P>0.05），治療后研究組明顯更高（P<0.05）。研究組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：宮頸LEEP術+重組人干擾素泡騰片在治療HPV感染宮頸上皮內(nèi)瘤變中，療效顯著，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】宮頸LEEP術；重組人干擾素泡騰片；HPV感染宮頸上皮內(nèi)瘤變

Effect of LEEP cervical surgery combined with recombinant human interferon effervescent tablets in the treatment of HPV infected cervical intraepithelial neoplasia

XU Liangjuan， YONG Qin

Rushan Peoples Hospital of Weihai Shandong， Weihai， Shandong 264500， China

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of LEEP cervical surgery combined with recombinant human interferon effervescent tablets in the treatment of HPV infected cervical intraepithelial neoplasia. Methods： From January 2019 to December 2021， 120 patients with HPV infected cervical intraepithelial neoplasia who were treated in our hospital were selected and divide into a study group and a reference group according to the random number table method. All patients were treated with cervical LEEP surgery， and on this basis， the research group combined with recombinant human interferon effervescent tablets for treatment. The clinical treatment effects of the two groups after treatment were compared. Results： The negative conversion rate of HPV infection in the study group was higher than that in the control group， with a statistically significant difference（P<0.05）. There was no significant difference in immune factor indicators between the two groups before treatment（P>0.05）， but the study group showed significantly higher levels after treatment （P<0.05）. The effective rate of treatment in the research group was higher than that in the control group， with a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion： LEEP cervical surgery combined with recombinant human interferon effervescent tablets has a significant therapeutic effect in the treatment of HPV infected cervical intraepithelial neoplasia， which has high application value.

【Key Words】LEEP cervical surgery； Recombinant human interferon effervescent tablets； HPV infected cervical intraepithelial neoplasia

子宮上皮內(nèi)瘤變在臨床中屬于十分常見的宮頸癌癌前病變，此病容易進展為宮頸癌，對于該病的發(fā)病機制目前尚未得出統(tǒng)一研究，但是普遍認為和HPV感染有密不可分的關聯(lián)[1]。在當前治療措施的選擇上，主要以宮頸環(huán)形電切術治療為主，能夠迅速將病灶切除。而重組人干擾素泡騰片作為常用的一種抗病毒藥物，對于HPV病毒可以有效殺滅，因此在本文研究中重點分析重組人干擾素泡騰片素聯(lián)合手術治療在該病中的優(yōu)勢，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年12月的120例在我院治療的HPV感染宮頸上皮內(nèi)瘤變患者。按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組。研究組，年齡36～67歲，平均年齡（48.15±2.85）歲；對照組，年齡35～65歲，平均年齡（49.15±2.67）歲。一般資料對比無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受 LEEP 刀宮頸錐切術治療?；颊哂谠陆?jīng)結束后3～7d進行手術，術前進行常規(guī)檢查，包括B超檢查、白帶常規(guī)、陰道鏡檢查等，告知患者術前24h禁止性生活，術前排空膀胱。術中患者取膀胱截石位，首先進行宮頸碘試驗，標記碘試驗在宮頸表面移行區(qū)范圍外5mm左右，明確病變范圍，根據(jù)病變范圍與性質選擇適宜的環(huán)形電極型號，利用高頻電波 LEEP 刀切割病變組織，將功率設定為50W，切割深度7～10mm（I型），10～15mm（Ⅱ型），15～25mm（Ⅲ型）若病灶面積大，可進行分次切除，使用錐形電極將中央部分組織切除，標本切除后及時送檢；利用球形電極電凝止血，利用碘紡紗布壓迫填塞，術后72h自行取出即可。

研究組聯(lián)合重組人干擾素泡騰片栓治療，藥物由北京凱因科技股份有限公司提供，國藥準字號為：S20120019，要求患者在睡前取1枚放置于陰道，隔天1次，術后治療3個月。

1.3 觀察指標

隨訪1年，采用HPV核酸檢測試劑盒檢測轉陰率；分別在治療前后觀察患者的免疫功能指標，以全自動生化分析儀檢測IgA、IgG、CD4/CD8指標；比較兩組患者的治療有效率，分為顯效（臨床癥狀恢復正常，宮頸口分泌物檢測結果為陰性）、有效（臨床癥狀明顯緩解，宮頸口分泌物檢測結果為陰性）和無效（臨床癥狀未改善，宮頸口分泌物檢測結果為陽性） [2]，治療有效率為前兩者在總例數(shù)中的占比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 HPV感染轉陰率對比

研究組隨訪12個月后的HPV感染轉陰率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 免疫因子對比

兩組治療前免疫因子指標無明顯差異（P>0.05），治療后研究組明顯更高（P<0.05），見表2。

2.3 治療有效率對比

研究組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于十分常見的宮頸癌癌前病變，在相關研究中指出，宮頸上皮內(nèi)瘤如果不加以控制，此病大約在十年內(nèi)可進展為宮頸癌，所以需要對宮頸上皮內(nèi)瘤進行早期的治療，這對于減少癌變有著十分重要的價值[3]。在宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中，術后出現(xiàn)復發(fā)的主要因素通常和HPV病毒感染有密不可分的關聯(lián)，這項病毒作為乳多泡病毒，也是目前婦科中極其常見的一項疾病[4]。它可以通過間接和直接的接觸進行傳播，其傳播途徑不局限于皮膚黏膜上皮細胞，也是造成死病發(fā)生的主要因素，參與到宮頸上皮內(nèi)瘤變的整個發(fā)生進展過程，所以在臨床中，針對此病的治療同時不僅僅需要將病灶予以切除，還需要對HPV病毒加以抑制，因此單一選擇HPV手術時，雖然這項手術效果理想，但是術后十分容易出現(xiàn)復發(fā)，因此對于預后而言極其不利?？梢姡诔Ｒ?guī)手術治療結束后，予以抗病毒治療，是此病極佳的治療方式。

宮頸LEEP術，俗稱利普刀手術，在20世紀90年代時開始用于臨床治療，由于其微創(chuàng)操作簡便的優(yōu)勢，如今運用于治療宮頸疾病已經(jīng)越來越廣泛[5]。宮頸LEEP術手術省去麻醉的過程，手術過程短，聯(lián)合干擾素治療時出血量少且愈合快，并發(fā)癥少。利普刀的工作原理為由電極端釋放的3.8 MHz的電波接觸患者身體，并且沒有觸電的危險，患者組織會吸收電波產(chǎn)生熱量，以此來完成手術的切割以及止血。宮頸LEEP術對于慢性宮頸疾病的治療具有較好的效果，但是也存在缺點，比如在手術后陰道的排液時間會變長，宮頸組織會脫痂出血引發(fā)陰道的感染進而影響切面的愈合等[6]。在利普刀治療慢性宮頸疾病過程中配合使用干擾素，可以促進損傷的黏膜進行修復并減少止血，加速傷口的愈合，抑制組織異常增生。

在此次研究中，研究組HPV感染轉陰率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療前免疫因子指標無明顯差異（P>0.05），治療后研究組高于對照組（P<0.05）。研究組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由于很多HPV感染宮頸上皮內(nèi)瘤變患者在治療時，選擇宮頸LEEP術，創(chuàng)傷較小，更容易接受，顯著提高了患者的康復水平[7]。從應用中來看，宮頸LEEP術作為一種高頻電切刀的技術，它的應用是由金屬絲釋放高頻電極，從患者的病灶部位傳導能量，從而應用電弧切割，進一步達到點切割的效果。從宮頸LEEP術和宮頸椎切術相比較可以看出，前者的優(yōu)勢主要包括預防粘連的發(fā)生，同時感染和出血等不良反應，發(fā)生率顯著下降，更有利于促進患者的早日康復。另外在切割過程中也不會對患者的周圍組織造成創(chuàng)傷，因此操作十分安全，無觸電和灼燒等風險。且創(chuàng)傷小也是這一手術的主要優(yōu)勢，可以最大程度上不影響患者的生育能力。除此之外，在術后也有效防止了病灶區(qū)域的纖維變化，在手術過程中不進行麻醉，所以對于手術的環(huán)境無特殊要求，在整個操作過程中更加簡便快捷，患者的認可度往往更高[8]。重組人干擾素泡騰片栓作為一種蛋白多肽，在臨床中應用面積廣泛，主要由體蛋白合成，具有多功能、高生物活性的特點，對于抗病毒和抗腫瘤作用十分顯著，也可以通過對病變周圍組織進行作用，產(chǎn)生抗病毒蛋白，對病毒的DNA復制功能造成抑制。除此之外，該藥物還可以對T淋巴細胞，B淋巴細胞的功能進行調(diào)節(jié)，使患者的免疫功能得到調(diào)整，從而促使其免疫功能增強，減少繼發(fā)HPV感染的發(fā)生。

綜上，宮頸LEEP術+重組人干擾素泡騰片在治療HPV感染宮頸上皮內(nèi)瘤變中，療效顯著，臨床值得推廣應用。

參考文獻

[1] 吳華長，高春元，葉禮翠.LEEP錐切術聯(lián)合雌激素補充治療圍絕經(jīng)期HPV陽性低度宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床效果[J].中國計劃生育學雜志，2022，30（11）：2543-2546.

[2] 葉旭霞.干擾素栓聯(lián)合LEEP術治療宮頸上皮內(nèi)瘤變伴HPV感染的臨床效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（4）： 110-112，168.

[3] 蘇麗芳.宮頸HPV感染患者應用重組人干擾素α2b陰道泡騰片聯(lián)合保婦康栓治療效果對比分析[J].北方藥學，2022，19（11）：173-175.

[4] 張美華.LEEP聯(lián)合納米銀凝膠治療宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（16）：2421-2423.

[5] 穆紅茹.LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床價值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2022，28（9）：128-130.

[6] 陳亞莉.探討保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b泡騰片治療慢性宮頸炎并高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床療效[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2022，7（7）：161-164.

[7] 張亞梅，黃金鶴.LEEP刀宮頸錐切術治療宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的有效性及安全性[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（33）：94-98.

[8] 王蕾，王麗聰，王遠珍，等.重組人干擾素α-2b泡騰片聯(lián)合干擾素對高級別CIN術后HR-HPV持續(xù)感染的效果觀察[J].新疆醫(yī)學，2021，51（8）：921-923，975.