產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理效果

王小蓮

【摘要】目的：分析產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理效果。方法：選取我院2021年1月—2022年3月的120例產(chǎn)婦，隨機(jī)將其分成為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組的痔瘡、乳房脹痛、肌肉酸麻、子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后出血和排尿障礙發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮底高度和惡露量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦照顧嬰兒的能力、適應(yīng)母親角色的能力、喂養(yǎng)嬰兒的能力及角色的幸福感評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦照顧嬰兒的能力、適應(yīng)母親角色的能力、喂養(yǎng)嬰兒的能力及角色的幸福感評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組產(chǎn)婦照顧嬰兒的能力、適應(yīng)母親角色的能力、喂養(yǎng)嬰兒的能力及角色的幸福感評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦；康復(fù)情況

The nursing effect of postpartum comprehensive rehabilitation nursing intervention on postpartum women

WANG Xiaolian

Peoples Hospital of Jiuquan City， Gansu Province， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of postpartum comprehensive rehabilitation nursing intervention on postpartum women. Method： 120 postpartum women from January 2021 to March 2022 in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing care， while the observation group received postpartum comprehensive rehabilitation nursing intervention. The incidence of hemorrhoids， breast pain， muscle soreness， poor uterine involution， postpartum hemorrhage， and urinary disorders in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）； The onset time of lactation， the time of uterus entering the pelvis， the height of the uterine floor， and the amount of lochia in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference （P>0.05） in the ability of the two groups of mothers to take care of the baby， adapt to the mothers role， feed the baby， and score happiness in the role. After nursing， the ability of the two groups of mothers to take care of the baby， adapt to the mothers role， feed the baby， and score happiness in the role significantly increased （P<0.05）， and the ability of the observation group of mothers to take care of the baby， adapt to the mothers role The ability to feed infants and the happiness score of their roles were higher （P<0.05）. Conclusion： Postpartum comprehensive rehabilitation nursing intervention has a good effect on postpartum women.

【Key Words】Postpartum comprehensive rehabilitation nursing intervention； Maternity； Rehabilitation situation

在分娩后，產(chǎn)婦因?yàn)槭艿蕉喾N因素的影響，極易出現(xiàn)產(chǎn)后心理異常癥狀，據(jù)報(bào)道，產(chǎn)后產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)換障礙率為大約為6%～10%，產(chǎn)婦負(fù)面心理率大約為15%～30%，特別是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)后需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，術(shù)后切口疼痛和產(chǎn)后長(zhǎng)期臥床均會(huì)加重產(chǎn)婦的負(fù)面心理，不但不利于產(chǎn)后身體機(jī)能的快速恢復(fù)，而且會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)新生兒出現(xiàn)排斥心理，甚至?xí)芙^母乳喂養(yǎng)，對(duì)母嬰健康均會(huì)產(chǎn)生不良的影響[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月—2022年3月的120例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，年齡19～43歲，平均年齡（28.93±2.67）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.29±1.76）周；對(duì)照組60例，年齡19～43歲，平均年齡（29.13±2.45）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.36±1.45）周。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括：指導(dǎo)產(chǎn)婦做縮肛運(yùn)動(dòng)，督促產(chǎn)婦按需哺乳，按時(shí)按摩子宮，指導(dǎo)產(chǎn)婦適量下床活動(dòng)。觀察組加行產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）盆底肌功能訓(xùn)練：在產(chǎn)后的第1d，認(rèn)真講解盆底功能訓(xùn)練的具體方法、意義及主要目的，告知訓(xùn)練期間的注意事項(xiàng)。在產(chǎn)后的第2d，指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練，指導(dǎo)其取平臥位，屈曲分開雙下肢，在吸氣時(shí)主動(dòng)收縮自身的盆底肌以及肛門，持續(xù)出現(xiàn)上提盆底肌的感覺，感覺肛門收縮有力，收縮大約5s，放松3～5s后繼續(xù)開始下一個(gè)循環(huán)，2次/d，30min/次。且在產(chǎn)后42d進(jìn)行盆底肌評(píng)估，然后根據(jù)產(chǎn)婦具體情況，進(jìn)行盆底康復(fù)治療。（2）乳房護(hù)理：予以低頻電子脈沖儀治療，護(hù)理人員向產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的講解，告知其低頻電子脈沖治療的目的和意義，讓其能夠配合治療和護(hù)理。產(chǎn)婦仰臥位或半臥位，用40℃～45℃毛巾熱敷產(chǎn)婦乳房，時(shí)間約為10min，而后將局部皮膚進(jìn)行清潔，將治療儀電極片貼于產(chǎn)婦雙乳，連接電極后根據(jù)產(chǎn)婦狀況選擇相應(yīng)模式，調(diào)節(jié)電極頻率，由0Hz 開始，逐漸增加頻率，最終頻率控制在50～100Hz， 以患者耐受程度為主，避免患者出現(xiàn)皮膚燒灼感、瘙癢感。治療時(shí)間為30min，2次/d。（3）子宮康復(fù)護(hù)理：采用我院研制的中藥熱奄包進(jìn)行，在使用前，對(duì)中藥熱奄包進(jìn)行加熱，待溫度達(dá)到50℃～60℃，具體根據(jù)產(chǎn)婦的耐受情況選擇，并在使用前用毛巾包裹著讓產(chǎn)婦進(jìn)行試溫度后即可敷在產(chǎn)婦的下腹部，在敷的過程中用毛巾包裹住， 熱敷時(shí)間為20～30min左右。（4）雙下肢康復(fù)護(hù)理：采用氣壓治療，將治療壓力設(shè)置為30～60mmHg，20min/次，1次/d。在治療過程中注意詢問產(chǎn)婦的感覺，以舒適不痛為佳。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的痔瘡、乳房脹痛、肌肉酸麻、子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后出血和排尿障礙發(fā)生率。觀察兩組的產(chǎn)后康復(fù)情況：泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮底高度和惡露量。采取我院自制的母親角色適應(yīng)調(diào)查問卷，包括照顧嬰兒的能力、適應(yīng)母親角色的能力、喂養(yǎng)嬰兒的能力及角色的幸福感，評(píng)分越高，產(chǎn)婦的適應(yīng)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組痔瘡、乳房脹痛、肌肉酸麻、子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后出血和排尿障礙發(fā)生率對(duì)比

觀察組的痔瘡、乳房脹痛、肌肉酸麻、子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后出血和排尿障礙發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮底高度和惡露量對(duì)比

觀察組的泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮底高度和惡露量明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組照顧嬰兒的能力、適應(yīng)母親角色的能力、喂養(yǎng)嬰兒的能力及角色的幸福感評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦照顧嬰兒的能力、適應(yīng)母親角色的能力、喂養(yǎng)嬰兒的能力及角色的幸福感評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦照顧嬰兒的能力、適應(yīng)母親角色的能力、喂養(yǎng)嬰兒的能力及角色的幸福感評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組產(chǎn)婦照顧嬰兒的能力、適應(yīng)母親角色的能力、喂養(yǎng)嬰兒的能力及角色的幸福感評(píng)分更高（P<0.05），見表3。

3 討論

分娩屬于一個(gè)非常復(fù)雜的生理過程，在分娩后女性生理方面以及和心理方面會(huì)經(jīng)歷雙重的改變，部分產(chǎn)婦因?yàn)椴荒芗皶r(shí)適應(yīng)社會(huì)角色以及家庭地位等的改變，部分甚至?xí)a(chǎn)生抑郁癥狀，也需要面對(duì)身心從應(yīng)激狀態(tài)逐漸恢復(fù)為正常狀態(tài)的產(chǎn)后過程[3-5]。尤其是進(jìn)行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，其創(chuàng)傷程度與順產(chǎn)婦相比更加嚴(yán)重，而且對(duì)分娩過程的了解程度較少，極易發(fā)生創(chuàng)口疼痛和恐懼等身心反應(yīng)，對(duì)母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后恢復(fù)非常不利，嚴(yán)重影響新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育、產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)及與家庭的關(guān)系，為家庭造成極大的負(fù)擔(dān)[6-7]。而且，大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)情感比較脆弱、過分擔(dān)憂自身及嬰兒的健康問題、依賴性增強(qiáng)等情況，對(duì)產(chǎn)婦快速適應(yīng)母親角色不利[8-9]。因此，需要應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)方法，提高母乳喂養(yǎng)率以及加快產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)速度是護(hù)理的重點(diǎn)及關(guān)鍵。近些年來，隨著人們健康意識(shí)和生活水平的日益提高，常規(guī)的護(hù)理方法已經(jīng)不能較好地滿足產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的護(hù)理需求，需要進(jìn)行優(yōu)化與改良，以提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，加快促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)[10-11]。產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)屬于一種將護(hù)理工作系統(tǒng)化的新型護(hù)理方法，旨在以產(chǎn)婦為護(hù)理中心，除了關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體變化，也重視產(chǎn)婦的心理變化，為產(chǎn)婦患者提供最全面的標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)服務(wù)，包括盆底肌功能訓(xùn)練、低頻脈沖電子治療儀通乳催乳，中藥熱奄包熱敷，氣壓治療，使產(chǎn)婦盡早康復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的痔瘡、乳房脹痛、肌肉酸麻、子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后出血和排尿障礙發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能明顯減少產(chǎn)后不良事件的發(fā)生。觀察組的泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮底高度和惡露量明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能明顯提高產(chǎn)后的康復(fù)效果。觀察組產(chǎn)婦照顧嬰兒的能力、適應(yīng)母親角色的能力、喂養(yǎng)嬰兒的能力及角色的幸福感評(píng)分更高（P<0.05），表明產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能明顯增強(qiáng)產(chǎn)婦的適應(yīng)能力。

綜上所述，產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦有較好的效果。

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