引導(dǎo)性反饋模擬教學(xué)在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用策略

郭靖　周玉華　蘭園淞　曾媛　陳萍

【摘要】本文探討引導(dǎo)性反饋模擬教學(xué)在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，以高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程為例，對(duì)2019級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展教學(xué)以了解效果；經(jīng)實(shí)踐，學(xué)生的評(píng)判性思維大于授課前（P＞0.05），在教育實(shí)踐的主動(dòng)學(xué)習(xí)、多種學(xué)習(xí)方式、高期望3大維度的贊同率均高達(dá)96%以上，模擬設(shè)計(jì)評(píng)估的目標(biāo)和信息、支持、解決問(wèn)題、反饋、模擬真實(shí)性5大維度的贊同率均高于90%，說(shuō)明引導(dǎo)性反饋模擬教學(xué)廣受學(xué)生喜歡，且有助于提高學(xué)生評(píng)判性思維及學(xué)習(xí)綜合能力。

【關(guān)鍵詞】引導(dǎo)性反饋 模擬教學(xué) 高職護(hù)理 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2023）12-0153-04

在通常的模擬教學(xué)中，教師往往忽略對(duì)學(xué)生反思的引導(dǎo)，只是在模擬實(shí)踐后以教師口述的形式總結(jié)，或結(jié)合錄像開(kāi)展評(píng)價(jià)，缺乏科學(xué)有效的教學(xué)設(shè)計(jì)。學(xué)生仍處于被動(dòng)接受知識(shí)和技能的狀態(tài)，缺乏自我思考的平臺(tái)，導(dǎo)致產(chǎn)生理論課上的“學(xué)”與實(shí)踐課上的“做”相脫節(jié)的問(wèn)題。引導(dǎo)性反饋（Debriefing）是模擬教學(xué)中最重要的組成部分，其主要特點(diǎn)是學(xué)習(xí)者從引導(dǎo)者獲得有效反饋，用語(yǔ)言表達(dá)自己的感受、回顧所做的事情，并分享關(guān)于這一經(jīng)歷的認(rèn)知感受。為了探討引導(dǎo)性反饋在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，本研究以高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)為例，在2019級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展試行，嘗試在教學(xué)中重建課堂結(jié)構(gòu)，并以學(xué)生為中心，堅(jiān)持良好判斷性的引導(dǎo)性反饋，采取結(jié)構(gòu)化和支持性的引導(dǎo)性反饋方法，激發(fā)護(hù)生的潛能，發(fā)揮引導(dǎo)性反饋教學(xué)模式在模擬教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步增強(qiáng)模擬教學(xué)的效果，提升護(hù)生的能力。

一、引導(dǎo)性反饋理論概述

根據(jù)美國(guó)國(guó)家護(hù)理聯(lián)盟（National League for Nursing，NLN）的定義，引導(dǎo)性反饋是一種在教師引導(dǎo)下，以學(xué)生為中心的雙向互動(dòng)反思性對(duì)話。該教學(xué)手段目前多用于醫(yī)療人員培訓(xùn)中以培養(yǎng)評(píng)判性反思、評(píng)判性思維、自我評(píng)估、分析和臨床判斷等能力，亦主要用于醫(yī)學(xué)教育中的模擬教學(xué)，目的是從學(xué)習(xí)的經(jīng)歷中獲得“有意義的學(xué)習(xí)”，即促進(jìn)對(duì)思維和邏輯框架、行為框架的構(gòu)建。引導(dǎo)性反饋中所涉及的人員有模擬的參與者、模擬的觀察者、模擬的引導(dǎo)教師以及標(biāo)準(zhǔn)化病人。引導(dǎo)性反饋實(shí)際上就是由上述人員中的一人擔(dān)任反饋思考的引導(dǎo)者，通過(guò)陳述事實(shí)、陳述“不帶個(gè)人判斷”的觀點(diǎn)以及提問(wèn)等手法，對(duì)模擬教學(xué)中的學(xué)習(xí)事件進(jìn)行反思與討論，從而達(dá)到深化學(xué)習(xí)效果的一種教學(xué)手段。

二、引導(dǎo)性反饋模擬教學(xué)的實(shí)施

根據(jù)引導(dǎo)性反饋理論的理論教學(xué)開(kāi)展一般流程，教學(xué)團(tuán)隊(duì)將教學(xué)劃分為課前準(zhǔn)備、課中實(shí)施和課后評(píng)價(jià)分析階段?，F(xiàn)以某次我院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課程“輸液反應(yīng)——急性肺水腫應(yīng)急處理”的課程教學(xué)為例闡述授課流程。

（一）課前準(zhǔn)備

教學(xué)團(tuán)隊(duì)首先進(jìn)行團(tuán)隊(duì)集體備課，選定教學(xué)內(nèi)容“輸液反應(yīng)——急性肺水腫應(yīng)急處理”，編寫(xiě)教學(xué)案例：患者李小月，女，68歲，慢性心衰，住院輸液治療時(shí)自行將靜脈留置針輸液開(kāi)關(guān)調(diào)到最大。15分鐘后，患者煩躁不安、口唇紫紺、大汗淋漓，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，伴咳嗽，咳出粉紅色泡沫樣痰。

教師引導(dǎo)學(xué)生梳理已經(jīng)學(xué)習(xí)的輸液反應(yīng)——急性肺水腫的相關(guān)理論知識(shí)：臥位、各種注射法、輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、輸液泵的使用、口頭醫(yī)囑執(zhí)行等內(nèi)容。設(shè)置真實(shí)的情景場(chǎng)所：心內(nèi)科病房。協(xié)助人員：1名醫(yī)生、1名患者、1名家屬，這些角色均為工作人員扮演。模擬人采用高仿真模擬人（已連接心電監(jiān)護(hù)、已有留置針靜脈輸液）。

儀器準(zhǔn)備：吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)裝置、輸液泵。

物品：滅菌注射水、20%—30%酒精溶液、氧管、止血帶、聽(tīng)診器、急救車(chē)、藥物（5%葡萄糖250ml、50%葡萄糖20ml、嗎啡、呋塞米、西地蘭、硝酸甘油等）、注射用物（5ml注射器、50ml注射器、消毒液、砂輪、棉簽、治療盤(pán)）、手部消毒液、垃圾桶、利器盒、餐巾紙。

教學(xué)團(tuán)隊(duì)擬訂引導(dǎo)性反饋提綱，在課前分發(fā)給學(xué)生思考：（1）在醫(yī)生到達(dá)之前，你認(rèn)為患者出現(xiàn)了什么問(wèn)題，是通過(guò)什么判斷的？（2）基于判斷進(jìn)行了什么處理（停輸液、擺體位、吸氧），做出這樣處理基于什么理由，如何評(píng)估處理是否起效，從何判斷？（3）醫(yī)生到達(dá)后，給出了什么判斷？（4）醫(yī)生是否開(kāi)醫(yī)囑，何種形式，你當(dāng)時(shí)應(yīng)該如何執(zhí)行的？是否記得執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的具體情況，這些藥物有什么作用？（5）患者出現(xiàn)煩躁不安的原因是什么，應(yīng)如何安撫患者？（6）在緊急處理過(guò)程中，對(duì)團(tuán)隊(duì)的配合情況評(píng)價(jià)為何，對(duì)這次模擬活動(dòng)感覺(jué)如何，自己的操作是否有可取之處？如果再做一次，那么哪些方面會(huì)做得更好，從這次模擬練習(xí)中學(xué)到了什么？

（二）課中實(shí)施

在實(shí)訓(xùn)室依次組織學(xué)生開(kāi)展教學(xué)，高仿真模擬人設(shè)置參數(shù)和情景模擬隨時(shí)間實(shí)施路徑如下。其中HR表示心率，R表示呼吸次數(shù)，BP為血壓（毫米汞柱），T為體溫，SpO₂為血氧飽和度，ECG為心電圖。

1. 0—5min病史采集階段

監(jiān)護(hù)儀/模擬人初始生命體征——HR：110次/分，R：30次/分，BP：150/100mmHg，T：36.5℃，SpO₂：82%，ECG：竇性。

患者自行停輸液、擺體位后生命體征——HR：105次/分，R：28次/分，BP：140/95mmHg，T：36.5℃，SpO₂：86%，ECG：竇性。

吸氧后生命體征——HR：100次/分，R：26次/分，BP：135/90mmHg，T：36.5℃，SpO₂：88%，ECG：竇性。

病人、醫(yī)生、家屬對(duì)話、行為文案。家屬打鈴，焦急地說(shuō)：“護(hù)士，我媽媽突然咳得很厲害，都咳出血了，快來(lái)看看怎么回事?。俊弊o(hù)士回答：“好的，馬上就來(lái)?！辈②s到病床前。家屬拿出有粉紅色泡沫痰紙巾道具展示給護(hù)士：“看，這是我媽咳出來(lái)的”。護(hù)士開(kāi)展病史采集，應(yīng)注意考查學(xué)生是否采集患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、既往有心衰病史、輸液速度調(diào)快等信息。護(hù)士采取護(hù)理行動(dòng)，首先停止輸液，再協(xié)助患者端坐并使腿下垂后通知醫(yī)生。同時(shí)打開(kāi)高流量吸氧（6—8L/min），采取20%—30%酒精濕化，安慰患者及家屬。

2. 6—10min執(zhí)行醫(yī)囑階段

醫(yī)囑執(zhí)行后生命體征——R：24次/分，HR：90次/分，BP：125/80mmHg，T：36.5℃，SpO₂：95%，ECG：竇性。

病人、醫(yī)生、家屬對(duì)話、行為文案。醫(yī)生到達(dá)，詢(xún)問(wèn)：“患者情況怎么樣？”護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)患者病情、生命體征、已經(jīng)采取的措施。注意回答是否有輸液過(guò)快、呼吸困難、粉紅色泡沫痰、端坐臥位、20%—30%酒精濕化高流量給氧等要點(diǎn)。醫(yī)生聽(tīng)護(hù)士匯報(bào)病情后檢查患者，聽(tīng)診雙肺部有大量濕啰音，做出急性肺水腫診斷。醫(yī)生完成口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)述該醫(yī)囑并執(zhí)行：50%葡萄糖溶液20ml+西地蘭0.2mg靜脈注射、呋塞米20mg靜脈注射、硝酸甘油5mg+5%葡萄糖溶液250ml，30ml/h輸液泵靜脈點(diǎn)滴。

醫(yī)囑執(zhí)行后觀察發(fā)現(xiàn)患者依然煩躁不安，護(hù)士安撫患者并再次呼叫醫(yī)生。醫(yī)生遂給口頭醫(yī)囑：5mg嗎啡經(jīng)墨菲滴管滴入。護(hù)士復(fù)述該醫(yī)囑并執(zhí)行。學(xué)生根據(jù)老師引導(dǎo)依次組隊(duì)完成救治任務(wù)。

（三）評(píng)價(jià)及分析

本文研究對(duì)象為廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我?！保?019級(jí)第四學(xué)期護(hù)理專(zhuān)業(yè)6個(gè)班345名學(xué)生，其中男生77人，女生268人，學(xué)生均已完成護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科、外科、婦兒、急救等課程的學(xué)習(xí)，具備相應(yīng)的病情評(píng)估、分析、觀察、判斷能力，能夠開(kāi)展相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)操作。

評(píng)價(jià)分析主要從評(píng)判性思維、教育實(shí)踐調(diào)查問(wèn)卷、模擬設(shè)計(jì)評(píng)估3方面進(jìn)行。評(píng)價(jià)結(jié)果采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，學(xué)生評(píng)判性思維能力評(píng)分采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析。學(xué)生教育實(shí)踐問(wèn)卷（EPSS）和模擬設(shè)計(jì)評(píng)估（SDS）贊同率或滿(mǎn)意度用計(jì)數(shù)資料用百分率%表示，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

1.評(píng)判性思維能力評(píng)分

評(píng)判性思維（Critical-thinking）是對(duì)知識(shí)的性質(zhì)、屬性和真實(shí)性進(jìn)行的分析、評(píng)估、推理及判斷，并合理決策。評(píng)判性思維是形式，臨床決策是結(jié)果，是將思維的過(guò)程實(shí)施出來(lái)，兩者相互聯(lián)系，相互依賴(lài)。目前，評(píng)判性思維的測(cè)定主要從7個(gè)層面進(jìn)行，分別是尋找真相（T）、開(kāi)放思想（O）、分析能力（A）、系統(tǒng)化能力（S）、批判思維的自信心（C）、求知欲（I）、認(rèn)知成熟度（M）7個(gè)維度。臨床決策能力從5個(gè)層面進(jìn)行考量，分別是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、確定目標(biāo)能力、決斷方案、實(shí)施決策、評(píng)價(jià)反饋。不同層次的護(hù)生和臨床護(hù)士評(píng)判性思維水平的高低與臨床決策能力呈現(xiàn)一定的相關(guān)性。揭示這樣的相關(guān)性并對(duì)教學(xué)做出相應(yīng)優(yōu)化，正是護(hù)理管理者和護(hù)理教育研究者需要深入探討和研究的課題。本研究選取由彭美慈等根據(jù)《加利福尼亞評(píng)判性思維傾向問(wèn)卷》（The California Critical Thinking Dispositions Inventory，CCTDI）修訂的中文版“評(píng)判性思維能力測(cè)量表”對(duì)護(hù)生的評(píng)判性思維能力進(jìn)行測(cè)評(píng)。該量表包含上述7個(gè)維度共計(jì)70個(gè)條目，每個(gè)條目賦分1—6分，1分表示“非常贊同”，6分表示“非常不贊同”。每個(gè)維度包含10個(gè)條目，分值范圍為10—60分，該量表總分值為70—420分。各維度得分＞40分或量表總分＞280分表示具有正性評(píng)判性思維能力；若維度得分達(dá)50分以上或量表總分＞350分表示具有較強(qiáng)的正性評(píng)判性思維能力；若維度得分30—40分或量表總分210—280分表示具有中等評(píng)判性思維能力；若維度得分＜30分或量表總分＜210分表示具有負(fù)性評(píng)判性思維能力。評(píng)價(jià)結(jié)果如表1所示。

由結(jié)果可以看出，7個(gè)維度及總分干預(yù)前后比較，干預(yù)后的評(píng)分均大于干預(yù)前（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明這種教學(xué)模式及方法有助于提高學(xué)生評(píng)判性思維能力。干預(yù)前，學(xué)生的評(píng)判性思維能力評(píng)分為201.43±49.32分，維度得分＜30分或量表總分＜210分表示具有負(fù)性評(píng)判性思維能力，說(shuō)明干預(yù)前學(xué)生評(píng)判性思維相對(duì)較弱，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，各項(xiàng)維度得分提升30—40分，學(xué)生評(píng)判性思維能力評(píng)分為276.40±30.37分，在210—280分之間，表明學(xué)生評(píng)判性思維能力提高到中等水平。

2.教育實(shí)踐問(wèn)卷（EPSS）和模擬設(shè)計(jì)評(píng)估（SDS）調(diào)查

教育實(shí)踐問(wèn)卷（EPSS）（學(xué)生版）和模擬設(shè)計(jì)評(píng)估（SDS）量表采用問(wèn)卷星導(dǎo)入和發(fā)放問(wèn)卷，一共回收345份，回收率100%。結(jié)果顯示，教育實(shí)踐問(wèn)卷（EPSS）（學(xué)生版）主動(dòng)學(xué)習(xí)、多種學(xué)習(xí)方式、高期望3大維度的贊同率均高達(dá)96%以上。模擬設(shè)計(jì)評(píng)估（SDS）量表目標(biāo)和信息、支持、解決問(wèn)題、反饋、模擬真實(shí)性5大維度的贊同率均高達(dá)90%以上。

三、教學(xué)反思

護(hù)理專(zhuān)業(yè)經(jīng)過(guò)上述教學(xué)流程，加之通過(guò)上述評(píng)判性思維能力評(píng)分及教育實(shí)踐問(wèn)卷和模擬設(shè)計(jì)評(píng)估調(diào)查，學(xué)生能通過(guò)引導(dǎo)性反饋模擬教學(xué)較好地掌握輸液反應(yīng)——急性肺水腫應(yīng)急處理的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)在此過(guò)程中也暴露出以下問(wèn)題。

（一）高職評(píng)判性思維的培養(yǎng)有待加強(qiáng)

引導(dǎo)性反饋模擬教學(xué)能較好地提高學(xué)生能力。學(xué)生在模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐操作是學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中的“認(rèn)知轉(zhuǎn)化”。學(xué)習(xí)者能學(xué)習(xí)到多少，并在隨后的實(shí)踐中運(yùn)用多少，相當(dāng)一部分取決于Debriefing的有效性。本研究將引導(dǎo)性反饋應(yīng)用到教學(xué)中，在課前教學(xué)團(tuán)隊(duì)擬訂引導(dǎo)性反饋提綱，在情景模擬之后教師組織學(xué)生進(jìn)行復(fù)盤(pán)，教師使用“半結(jié)構(gòu)化的線索問(wèn)題”指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思：（1）在醫(yī)生到達(dá)之前，你認(rèn)為患者出現(xiàn)了什么問(wèn)題，是通過(guò)什么判斷的？（2）基于什么理由判斷并進(jìn)行了什么處理（停輸液、擺體位、吸氧），如何評(píng)估處理是否起效？（3）醫(yī)生到達(dá)后，給出了什么判斷？（4）醫(yī)生是否開(kāi)醫(yī)囑，何種形式，你當(dāng)時(shí)應(yīng)該如何執(zhí)行的？是否記得執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的具體情況，這些藥物有什么作用？（5）患者出現(xiàn)煩躁不安的原因是什么，應(yīng)如何安撫患者？（6）在緊急處理過(guò)程中，對(duì)團(tuán)隊(duì)的配合情況評(píng)價(jià)為何，對(duì)這次模擬活動(dòng)感覺(jué)如何，自己的操作是否有可取之處？從這次模擬練習(xí)中學(xué)到了什么？

組織小組討論。這對(duì)于協(xié)助學(xué)習(xí)者做出積極改變非常關(guān)鍵，學(xué)生通過(guò)啟發(fā)思考，一方面可以強(qiáng)化學(xué)生學(xué)過(guò)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，另一方面可將所學(xué)的知識(shí)和技能應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中，檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果。教師在這個(gè)過(guò)程中鼓勵(lì)學(xué)生思考并發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題、敢于質(zhì)疑、敢于挑戰(zhàn)，提高評(píng)判性思維7個(gè)維度的能力，最終提高他們救治、護(hù)理患者的成功率。從本研究的教學(xué)效果來(lái)看，引導(dǎo)性反饋有助于提高高職護(hù)生的評(píng)判性思維能力。不過(guò)目前該教學(xué)模式只是局限于部分班級(jí)試行，尚未完全普及，后續(xù)將進(jìn)一步推廣該教學(xué)模式，提高普及率。

（二）護(hù)理勝任力需要多元化培養(yǎng)

勝任力是一個(gè)人的知識(shí)、態(tài)度和技能的表現(xiàn)，它與人的工作績(jī)效緊密相關(guān)，并可用一些被廣泛接受的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)測(cè)量，且還能通過(guò)培訓(xùn)加以提高。項(xiàng)目組創(chuàng)設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、急救護(hù)理、安全問(wèn)題、危機(jī)管理等多種情境，選定教學(xué)內(nèi)容“輸液反應(yīng)——急性肺水腫應(yīng)急處理”，編寫(xiě)教學(xué)案例，通過(guò)小組合作學(xué)習(xí)來(lái)完成教學(xué)任務(wù)。護(hù)生需要在不同情境中綜合運(yùn)用多種護(hù)理操作技能，并在Debriefing環(huán)節(jié)進(jìn)行反饋。急性肺水腫的應(yīng)急處理在臨床屬于急救內(nèi)容，考驗(yàn)學(xué)生知識(shí)和技能的應(yīng)用能力、應(yīng)變能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，考查學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)是否足夠應(yīng)對(duì)臨床各種病情變化?；贒ebriefing的模擬教學(xué)是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法，學(xué)生需要根據(jù)教師預(yù)先發(fā)布的創(chuàng)設(shè)情境，主動(dòng)復(fù)習(xí)急性肺水腫相關(guān)的理論及操作技能。在演練過(guò)程中，護(hù)生需要綜合運(yùn)用習(xí)得的理論知識(shí)及操作技能來(lái)解決病人不斷出現(xiàn)的問(wèn)題。團(tuán)隊(duì)內(nèi)部需要充分溝通及科學(xué)地分工協(xié)作開(kāi)展救治工作，否則無(wú)法完成任務(wù)。演練結(jié)束后團(tuán)隊(duì)教師要引導(dǎo)護(hù)生對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行回顧、總結(jié)、分析、反思、批判、糾正。從結(jié)果看，學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)、多種學(xué)習(xí)方式、高期望3大維度的贊同率均高達(dá)96%以上。目標(biāo)和信息、支持、解決問(wèn)題、反饋、模擬真實(shí)性5大維度的贊同率均高達(dá)90%以上。說(shuō)明引導(dǎo)性反饋教學(xué)能檢驗(yàn)和提高學(xué)生的多維度能力，對(duì)培訓(xùn)學(xué)生的臨床勝任力具有促進(jìn)作用。本次項(xiàng)目雖然獲得較好的反饋，但是由于案例編寫(xiě)偏少，若要將項(xiàng)目進(jìn)行普及推廣，需建立案例庫(kù)，創(chuàng)設(shè)更多的情境，開(kāi)發(fā)更多的項(xiàng)目。這樣才能滿(mǎn)足學(xué)生的訓(xùn)練需求，從而打破傳統(tǒng)學(xué)生訓(xùn)練單一、無(wú)法整合所學(xué)的知識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)局面，真正拉進(jìn)學(xué)校教學(xué)與臨床應(yīng)用的距離。

總而言之，引導(dǎo)性反饋模擬教學(xué)在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用取得了較好的效果，提高了學(xué)生的評(píng)判性思維和護(hù)理勝任力，有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，值得推廣。

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注：本文系廣西壯族自治區(qū)教育廳課題“基于引導(dǎo)性反饋的模擬教學(xué)在提高高職護(hù)生核心勝任力的研究與實(shí)踐”（GXGZJG2020B114）、廣東省高等職業(yè)院校醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)2022年度醫(yī)學(xué)模擬教育教學(xué)改革項(xiàng)目“高仿真情景模擬教學(xué)在臨床和護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究”（2022MYLX014）的研究成果之一。

作者簡(jiǎn)介：郭靖（1981— ），本科，主管護(hù)師，主要研究方向?yàn)榧蔽Ｖ匕Y護(hù)理、老年護(hù)理。

（責(zé)編 羅異豐）