云南中醫(yī)古籍述要與成書背景探析

謝洲 汪劍 徐梅

作者簡介：

謝洲（1988—），女，漢族，博士，講師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)。E-mail：592573464@qq.com

【摘 要】 中醫(yī)古籍作為中醫(yī)藥知識的載體，是中醫(yī)醫(yī)史研究的重要部分。從地域視角梳理中醫(yī)古籍信息有助于了解地方中醫(yī)藥文化特色和發(fā)展脈絡(luò)。為研究云南省中醫(yī)古籍的撰著歷史，筆者從云南舊方志及其他文獻(xiàn)資料中整理出10類86種醫(yī)籍。云南中醫(yī)古籍總體數(shù)量不多，但基本涵蓋了中醫(yī)文獻(xiàn)各大門類，內(nèi)容豐富多樣；著者籍貫遍及云南省各地域，以滇中地區(qū)較為集中。云南醫(yī)籍撰著的歷史與中醫(yī)藥文化在云南的傳播、地方疾病的發(fā)展史以及本地刻書業(yè)的興盛等多種背景因素相關(guān)聯(lián)。這些醫(yī)籍反映了云南本土醫(yī)藥文化特色，為探索地方醫(yī)學(xué)史，豐富中醫(yī)藥文化研究提供了可貴的資料。

【關(guān)鍵詞】

中醫(yī)古籍；?？颇夸洠辉颇厢t(yī)史

【中圖分類號】R2-5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】?A 【文章編號】1007-8517（2023）11-0001-04

Abstract：As the carrier of traditional Chinese medicine culture， Stydy on TCM Ancient books are an important part of the study on the history of traditional Chinese medicine. Sorting out the information of TCM Ancient books from a regional perspective helps to understand the cultural characteristics and development venation of local medicine. In order to study the situation of TCM Ancient books in Yunnan Province， 10 categories and 86 kinds of medical books are sorted out from local chronicles of Yunnan before liberation and other documents. The total number of TCM Ancient books in Yunnan is not large， but it basically covers various categories of TCM literature with rich and diverse contents; The authors native place covers all regions of Yunnan Province， especially in Central Yunnan. The history of Yunnan medical books is related to the spread of traditional Chinese medicine culture in Yunnan， the development history of local diseases and the prosperity of local book carving industry. These medical books reflect the local medical culture characteristics of Yunnan， and provide valuable information for exploring the local medical history and enriching the research of traditional Chinese medicine culture.

Keywords：Ancient Books of Traditional Chinese Medicine；Specialty Catalogue；Yunnan Medical History

云南省因其特殊的地理人文環(huán)境，發(fā)展出頗具地方特色的醫(yī)藥文化，中醫(yī)藥學(xué)與少數(shù)民族醫(yī)學(xué)交融，藥用植物資源豐富。本地醫(yī)家因地制宜，積累了許多辨證施治及處方用藥經(jīng)驗(yàn)，記載于各類醫(yī)書中。雖然迄今其中大部分醫(yī)籍或未及刊印或已亡佚散落，但在文獻(xiàn)資料，特別是本省地方志中人物志、藝文志里保留了不少古醫(yī)籍的線索，使我們得以一窺云南中醫(yī)古籍的撰著概況。本文將根據(jù)文獻(xiàn)考察結(jié)果，簡述民國以前云南中醫(yī)醫(yī)籍的基本情況與著述特色，并聯(lián)系云南歷史人文對醫(yī)籍的成書背景進(jìn)行探討。

1 云南中醫(yī)古籍述要

1.1 云南中醫(yī)古籍的基本情況 郭靄春先生編著的《中國分省醫(yī)籍考》［1］是以地域劃分的中醫(yī)古籍目錄專書，其中云南省部分依托建國前云南方志，記錄了中醫(yī)古籍8類62種。但因時代較早，收錄內(nèi)容難免缺漏。作者在此基礎(chǔ)上，根據(jù)《中國地方志集成》［2-3］《中國方志叢書》［4］《云南衛(wèi)生通志》［5］《中國中醫(yī)古籍總目》［6］等文獻(xiàn)資料對云南中醫(yī)古籍信息進(jìn)行考察，參考《中醫(yī)古籍分類標(biāo)準(zhǔn)》［7］，并結(jié)合實(shí)際情況，梳理出醫(yī)經(jīng)、傷寒、診法、本草、方書、臨證、針灸、養(yǎng)生、醫(yī)案醫(yī)話醫(yī)論及其他共10類86種醫(yī)籍。各類醫(yī)籍種數(shù)如圖1所示。

相對于其他省份，云南中醫(yī)古籍在數(shù)量上不占優(yōu)勢，且大多已經(jīng)佚失，但基本涵蓋了中醫(yī)文獻(xiàn)各大門類。目前所知86種醫(yī)籍中包括明代以前1種，明代16種，清代69種。其中存世者有《滇南本草》《醫(yī)門攬要》《醫(yī)學(xué)正旨則要》《內(nèi)經(jīng)營氣脈度運(yùn)行考》《仲景脈法續(xù)注》《通微脈訣》《陳竹園驚風(fēng)鑒》等。醫(yī)籍作者58人，籍貫遍及滇中、滇西、滇東、滇南各地，以滇中地區(qū)較為集中，首府昆明最多，其次為滇中楚雄及滇西大理。

1.2 云南中醫(yī)古籍的分類及特色 上文所述10類古醫(yī)籍涉及基礎(chǔ)理論、本草研究及臨床各科等多各面內(nèi)容。因?yàn)榇媸泪t(yī)籍較少，分類大多依據(jù)文獻(xiàn)記載中的書名等相關(guān)信息。根據(jù)存世醫(yī)書及現(xiàn)有文獻(xiàn)信息，可以對云南中醫(yī)古籍的整體特色做初步闡述。

醫(yī)籍中影響較大的應(yīng)為本草類中嵩明人蘭茂所著《滇南本草》，成書于明正統(tǒng)元年（1436年），后世范洪、高宏業(yè)、朱景陽等人多有增補(bǔ)，版本較多。該書具有濃郁的地方特點(diǎn)，體現(xiàn)了少數(shù)民族醫(yī)藥和中醫(yī)藥文化的融合，不僅在云南醫(yī)籍中占有重要位置，也是研究我國地方本草的重要文獻(xiàn)。本草類中明代謫戍云南的楊慎也著有《滇南本草》，道光中皖人孫兆蕙將二書合校匯編，間附己說，刊為《一隅本草》［8］。此外尚有《本草別解》《本草改謬》《何首烏傳》等本草類著作，惜皆已亡佚。

各類醫(yī)書中以臨證類數(shù)量為最，包括通論6種、溫病7種、兒科5種、眼科2種。較有代表性的有明代蘭茂的《醫(yī)門攬要》及清代曲靖人陳雍的《醫(yī)學(xué)正旨擇要》?！夺t(yī)門攬要》提綱挈領(lǐng)地闡述了各種常見病的辨證原則和處方用藥，所列病例符合云南本土疾病特點(diǎn)。后世多將此書與《滇南本草》合刊，道光《云南通志》稱其“滇中奉為至寶”?！夺t(yī)學(xué)正旨擇要》作為清代云南醫(yī)學(xué)堂教材，涵括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及臨床諸科內(nèi)容，有很強(qiáng)的針對性和實(shí)用性，同時體現(xiàn)了對醫(yī)德及綜合素質(zhì)的重視。本類下占比最高的為溫病類，主要為治療瘟疫的醫(yī)書，包括《瘟疫集要》《瘟疫論》《瘟疫條辨》《瘟疫書》《鼠疫說》數(shù)種，另外在方書類下還有瘟疫專科方書《救疫奇方》。這與清代云南瘟疫流行關(guān)系密切。兒科、眼科各科專著的出現(xiàn)體現(xiàn)了明清時期云南中醫(yī)臨證分科的細(xì)化。

其他各類醫(yī)籍從內(nèi)容到形式都可謂豐富多樣。從書名等相關(guān)信息來看，既有《內(nèi)經(jīng)條解》《內(nèi)經(jīng)四言韻語》《難經(jīng)發(fā)明》《內(nèi)難要旨》《傷寒論略》等對《內(nèi)》《難》《傷寒》的闡發(fā)之作，體現(xiàn)了云南醫(yī)家對醫(yī)學(xué)經(jīng)典的重視；也有如《奇驗(yàn)方書》《經(jīng)驗(yàn)良方》《溥仁堂驗(yàn)方》《經(jīng)驗(yàn)方書》《一百一十六首秘方》等醫(yī)家處方經(jīng)驗(yàn)的收載及民間秘方的輯錄。既有《可知因病二論》《治病必求其本論》《醫(yī)易匯參》等闡發(fā)個人學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的醫(yī)論雜著，也有《訓(xùn)蒙醫(yī)略》《人子必讀書》等醫(yī)學(xué)啟蒙普及類讀物。診法類中《內(nèi)經(jīng)四言韻語》《傷寒脈賦》《通微脈訣》《五勝受病舌苔歌》運(yùn)用歌訣的形式幫助理解記憶，《男女脈位圖說》又以圖譜輔助說理。清代騰沖人劉德俊、劉福謙父子的《醫(yī)案》，昆明世醫(yī)姚長壽《姚氏醫(yī)案匯編》則反映了云南世醫(yī)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的傳承和總結(jié)。

2 云南中醫(yī)古籍成書背景探析

2.1 中醫(yī)藥文化在云南的發(fā)展 中醫(yī)學(xué)隨著漢文化的傳播進(jìn)入云南，至明清時期發(fā)展興盛，出現(xiàn)了一批儒醫(yī)和世醫(yī)，醫(yī)學(xué)分科逐漸細(xì)化。這是明清時期云南各地醫(yī)籍著述迭出的主要背景。

漢文化在云南的傳播可上溯至東漢時期。漢章帝時，任益州太守的王阜就在云南“始興起學(xué)?！薄皾u遷其俗”［9］。南詔、大理國時期，云南和中原王朝的交流更多，漢文化的傳播日盛一日，也促進(jìn)了中醫(yī)藥文化在云南的發(fā)展。明代倪輅《南詔野史》載，宋崇寧二年（1103年），大理國段正淳“使高泰運(yùn)奉表入宋求經(jīng)籍，得六十九家，藥書六十二部” ［10］。民國《姚安縣志·人物志·方技》中也有記載：“邑中自高運(yùn)泰求獲藥書六十二種，醫(yī)道當(dāng)起于是。” ［11］范成大《桂海虞衡志》記錄了南宋乾祐九年（1173年）大理人李觀音得等23人至廣西橫山寨議價賣馬之事，帶有文書表明需購回《文選五臣注》《五經(jīng)廣注》《春秋后語》《三史加注》及《都大本草廣注》《五藏論》等漢文書籍，還有“浮量鋼器并碗、琉璃碗壺及紫檀、沉香水、甘草、石決明、井泉石、蜜陀僧、香蛤、海蛤等藥” ［12］。元朝在云南建立行省，漢文化成為社會的主流文化，醫(yī)藥方面在省會中慶（今昆明）設(shè)醫(yī)學(xué)提舉司，并在多地開設(shè)惠民藥局。醫(yī)籍作者籍貫分布較為集中的昆明、大理等地?zé)o不是云南開化較早，受漢文化影響深厚的地區(qū)。宋元時期云南有白敏中、白和源、溪智等地方名醫(yī)出現(xiàn)。根據(jù)出土的《故溪智謚曰襄行宜德履戒大師墓志》，后理國醫(yī)師溪智的醫(yī)術(shù)醫(yī)德受時人稱頌，其祖先已曾撰寫醫(yī)藥類書籍，本人則著有《脈訣要書》傳于后人［13］。

明朝統(tǒng)治期間在云南實(shí)行一系列改革措施，云南中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展勢頭迅速，醫(yī)療機(jī)構(gòu)較前普及，各府、州、縣不僅有官派的醫(yī)官，還有私人行醫(yī)醫(yī)生和藥店，醫(yī)學(xué)分科開始細(xì)化。在此背景下，省內(nèi)許多醫(yī)家開始撰寫自己的醫(yī)藥學(xué)著作。根據(jù)地方志記載，除前文所述蘭茂著《滇南本草》及《醫(yī)門攬要》外，被謫戍云南的劉寅著有傷寒類著作《傷寒脈賦》、針灸類著作《標(biāo)幽賦注》；其余云南各地醫(yī)家所撰醫(yī)書以方論和醫(yī)案類為主，包括龍施《心濟(jì)醫(yī)宗》、李星煒《奇驗(yàn)方書》和《痘疹保嬰心法》、陳洞天《洞天秘典》、孔聘賢《可知因病二論》、何孟明《醫(yī)書》以及高紹堯《醫(yī)案》等。

清代，云南的醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，本地醫(yī)家增多，積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)家著述從經(jīng)典理論、診斷方法、本草研究到臨床各科都取得一定的成果，體現(xiàn)了本省中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展水平。其一，世醫(yī)大量出現(xiàn)是清代云南醫(yī)學(xué)水平提高的重要標(biāo)志。較有代表性的為昆明姚氏，自乾隆起傳承六代，其中姚時安、姚文藻皆著有醫(yī)書。姚時安脈理精湛，能決死生，著有《醫(yī)易匯參》，其子姚文藻尤擅傷寒、痘疹，著有《痘癥經(jīng)驗(yàn)錄》。其二，一批本地知識分子學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，促進(jìn)了云南中醫(yī)藥學(xué)水平的提高。明清之際云南儒學(xué)之風(fēng)日盛，清政府強(qiáng)化科舉取士制度如內(nèi)地省區(qū)。本地知識分子中有許多博覽群書，兼習(xí)醫(yī)術(shù)，更有相當(dāng)一部分因科舉失利轉(zhuǎn)而攻醫(yī)。這些“儒醫(yī)”不乏有醫(yī)學(xué)著述者，如姚安土司、白族學(xué)者高奣映，是地方上極有影響的飽學(xué)之士，著述宏豐，民國《姚安縣志·學(xué)術(shù)志》記載其著有《葆嬰輯要》。又如鶴慶人奚毓嵩，因科舉不第授徒為生，并講求醫(yī)術(shù)，民國《鶴慶縣志·人物志》記載其著有《訓(xùn)蒙醫(yī)略》《傷寒逆證》《先哲醫(yī)案匯編》等多種醫(yī)書。再者，清代醫(yī)學(xué)分科更加全面和細(xì)化，許多醫(yī)家在內(nèi)、外、婦、兒、眼科等領(lǐng)域各擅所長。如民國《新纂云南通志·藝術(shù)傳》載趙州人楊世賓“尤善小兒科”“全活甚多”；昆明人李延齡“善醫(yī)，長于婦科”；昆明人李子駿“習(xí)外科，所制膏藥多效驗(yàn)”；趙州人趙良弼“至西岳遇異人，授以眼科書，屢試神效” ［14］。在此背景之下地方志中出現(xiàn)兒科、眼科專書的相關(guān)記載。

2.2 云南地方疾病的傳播 云南自古以來被稱為“瘴疬之區(qū)”，自然疫源性疾病和地方病猖獗，天花、麻疹、瘧疾、鼠疫等多種疾病都曾在云南肆虐。疾病的流行促使了社會對于醫(yī)藥行業(yè)的關(guān)注，本地醫(yī)家們在實(shí)踐中發(fā)展出具有地方特色的中醫(yī)診療，這是醫(yī)籍撰著的重要推動力。

這其中有較大影響的是清代云南的鼠疫大流行。根據(jù)地方志記載，云南的鼠疫流行開始于乾隆年間，其后綿延不斷，數(shù)度出現(xiàn)流行高峰。1856～1902年，回民社文秀起義，戰(zhàn)爭四起，社會陷于無序狀態(tài)。由于軍隊(duì)大規(guī)模頻繁移動，加上戰(zhàn)爭導(dǎo)致的難民遷移以及戰(zhàn)后返鄉(xiāng)，云南鼠疫由流行中心滇西地區(qū)擴(kuò)大并幾乎波及全?。?5］。地方志中記載了昆明、大理、楚雄、曲靖、姚安等多地鼠疫爆發(fā)流行的慘狀。民國《姚安縣志》載：“光緒元年（1875年）六月至十月民大疫，俱紅痰癢子癥，患者一日即死?！泵駠缎伦朐颇贤ㄖ尽份d：“光緒元年及十八、十九等年，鄧川、昭通之鼠疫死者甚眾，分邑為墟?！保?6］這促使云南本地醫(yī)家探究瘟疫診治，總結(jié)出瘟疫的診療對策并記錄于醫(yī)籍。如嘉慶年間昆明醫(yī)家錢懋齡，因大疫中沿用傷寒舊法不效，于是推究病源，廣稽醫(yī)案，著成《瘟疫集要》。咸豐、同治年間云南鼠疫大規(guī)模爆發(fā)，昆明治療鼠疫的專家彭超然采用外治內(nèi)服并用的方法，取得不錯療效，其著有《鼠疫說》。其他瘟疫類醫(yī)籍還有李本修《溫疫集要》、曹鴻舉《瘟疫論》及《瘟疫條辨》、方有山《瘟疫書》等。

除了治療瘟疫的專書，在臨證類兒科專著中，《痘疹保嬰心法》《痘癥精言》《痘癥經(jīng)驗(yàn)錄》三部都與痘疹相關(guān)。所謂痘疹即天花，在云南流行年代久遠(yuǎn)，發(fā)病及病死率都高。光緒五年（1879年）云南府的官醫(yī)局內(nèi)就設(shè)有醫(yī)士引種牛痘，民間也流行“吹花”的痘痂接種免疫療法［16］。這些醫(yī)書記錄了當(dāng)?shù)蒯t(yī)家天花診治的經(jīng)驗(yàn)。

2.3 云南刻書業(yè)在明清時期的興盛 云南雕版印刷業(yè)自元代肇基，明代逐漸發(fā)展。清初一批手工業(yè)者包括雕版刻印工匠隨各路軍隊(duì)由內(nèi)地來滇，這推動了云南刻書業(yè)的興盛，最終形成了官刻、私刻及坊刻三大雕版刻印體系。官刻醫(yī)書有《御纂醫(yī)宗金鑒》《溫病條辨醫(yī)方撮要》《胎產(chǎn)護(hù)生》《洗冤錄》等。書坊刻印更為流行，王氏務(wù)本堂、四知堂，會云樓等書坊都曾刻醫(yī)籍［15］。明清時期云南雕版印刷業(yè)的興盛也是本地醫(yī)家醫(yī)籍撰著和刊印增多的重要背景。

現(xiàn)存的幾部醫(yī)書中，蘭茂《滇南本草》的古本務(wù)本堂版即是光緒十三年（1887）在云南昆明務(wù)本堂刊印。李盛卿《仲景脈法續(xù)注》《內(nèi)經(jīng)營氣脈度運(yùn)行考》存清光緒24年戊戌（1898）云南刻本。陳雍《醫(yī)學(xué)正旨擇要》存清光緒云南刻本。此外，通過地方志的記載可以了解到一些曾經(jīng)刊印出版的醫(yī)書信息。如《新纂云南通志·藝術(shù)傳》載：“孫榮福，鶴慶人。事母孝，精醫(yī)道，兼工書，著有《病家十戒》《醫(yī)家十全》合刊，后人宗其術(shù)，輒應(yīng)驗(yàn)焉?！?［14］《民國宜良縣志·人物志·鄉(xiāng)賢》載：“李希舜，歷任江南興化、上海金需、常熟等縣知縣、太倉州知州，循聲卓著。生平尤精歧黃術(shù)，著有《經(jīng)驗(yàn)良方》醫(yī)書二卷刊刻行世，賈綸為之序。” ［17］

3 結(jié)論

作者對民國以前云南地區(qū)中醫(yī)古籍撰著情況進(jìn)行了整理。根據(jù)地方志等文獻(xiàn)材料的記載，梳理出云南古醫(yī)籍共10類86種，包括明代以前1種，明代16種，清代69種。醫(yī)籍作者共58人，籍貫分布以首府昆明最多，其次為滇中楚雄及滇西大理。云南古醫(yī)籍總體數(shù)量不多，但基本涵蓋了中醫(yī)文獻(xiàn)各大門類，內(nèi)容豐富多樣，有一定學(xué)術(shù)價值。

云南中醫(yī)醫(yī)籍的歷史伴隨著本地中醫(yī)藥文化的發(fā)展，醫(yī)籍的時代、地域分布及內(nèi)容特色與多種背景因素相關(guān)。首先，明清時期中醫(yī)藥文化在云南的迅速發(fā)展是醫(yī)籍撰著迭出的主要背景。醫(yī)籍分布較為集中的昆明、大理等地都是云南受漢文化影響深厚的地區(qū)。不少醫(yī)書出自兼習(xí)醫(yī)術(shù)的儒士及傳承數(shù)代的世醫(yī)之手。醫(yī)學(xué)分科也不斷細(xì)化，醫(yī)家各擅專門，有小兒科、眼科等?？漆t(yī)書出現(xiàn)。其次，云南地方疾病的傳播，特別是清代的鼠疫大流行，是醫(yī)籍撰著的推動力。這從臨證類中數(shù)量較多的治療瘟疫專書可見一斑。再次，明清時期云南雕版印刷業(yè)的興盛也是醫(yī)籍撰著和刊印增多的重要背景。云南中醫(yī)古籍反映了本省醫(yī)家因地制宜、辨證施治的經(jīng)驗(yàn)。其中大部分或未能刊印，或已散佚不傳，多依據(jù)地方志等資料保留線索，有待將來進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)和研究。

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（收稿日期：2022-10-09 編輯：劉 斌）