補(bǔ)鈣，真的是個(gè)“技術(shù)活兒”

佚名

鈣是人體含量最多的常量元素和無(wú)機(jī)元素，成人鈣含量一般約占體重的2%，總鈣量可達(dá)1.3千克。其中，99%的鈣存于骨骼、牙齒中；另外1%的鈣存于軟組織、細(xì)胞間隙和血液中，對(duì)人體細(xì)胞生理功能有著重要的調(diào)節(jié)作用，它以參與各類生物酶活動(dòng)的形式，促進(jìn)人體新陳代謝，維持各器官正常運(yùn)轉(zhuǎn)。我們每天必須補(bǔ)充適量的鈣，以維持人體鈣水平的動(dòng)態(tài)平衡，如果鈣量不足或過(guò)剩都會(huì)直接影響人體生長(zhǎng)與健康。

當(dāng)鈣來(lái)源或補(bǔ)充不夠時(shí)，人體就會(huì)出現(xiàn)消耗性鈣“透支”，導(dǎo)致鈣水平失衡。在失衡初期，出現(xiàn)的生理功能異常（如情緒不穩(wěn)、睡眠質(zhì)量差、早搏等問(wèn)題）還是可逆的。但如果鈣失衡長(zhǎng)期得不到糾正，就會(huì)出現(xiàn)兒童的佝僂病、手足抽搐癥、骨牙發(fā)育不全，青年人的偏食、厭食、抽筋、免疫力低，孕婦伴發(fā)的胎兒骨牙發(fā)育不良、智力低下，中老年人的骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生，還可能出現(xiàn)高血壓、冠心病、骨折、腫瘤等較為嚴(yán)重的健康問(wèn)題。如今，隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)一步發(fā)展，缺鈣導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥正成為威脅老年人健康，尤其是危害老年婦女的重要疾病而引人關(guān)注。

當(dāng)然啦，如果鈣攝入過(guò)多，也會(huì)出現(xiàn)鈣過(guò)量。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，成人鈣攝入量為每天800mg，如果最大攝入量超過(guò)每天2000mg，就可能出現(xiàn)鈣過(guò)量。偶爾過(guò)量，人體會(huì)有自己的機(jī)制來(lái)解決問(wèn)題。但長(zhǎng)期過(guò)量，對(duì)人體的影響不可小覷，一是它可能干擾人體其他微量元素的吸收利用過(guò)程，二是導(dǎo)致腎結(jié)石、高鈣血癥等疾病的可能性大大增加。鈣過(guò)量的臨床表現(xiàn)，主要有多汗、厭食、惡心、便秘、消化不良、身體浮腫等問(wèn)題。此外，兒童鈣過(guò)量，可能影響其智力發(fā)育和正常生長(zhǎng)。

當(dāng)然，鈣不足是主要問(wèn)題。補(bǔ)鈣是當(dāng)務(wù)之急，更是促進(jìn)兒童骨骼智力發(fā)育，維護(hù)中青年身心健康和減少老年人骨折危害、提高預(yù)期壽命的重要手段。

兒童需鈣量大，食補(bǔ)為主。首選高鈣食物，如雞蛋、奶類（牛奶、酸奶、奶粉及奶酪）、豆?jié){和魚(yú)蝦蟹等。次選芥藍(lán)、菠菜、蘿卜纓等深綠葉類蔬菜。芝麻、核桃、杏仁等堅(jiān)果類也是鈣的好來(lái)源。必要時(shí)，補(bǔ)充些維生素D，合理日光照射，適度體育活動(dòng)，睡眠足心情暢，都有助兒童鈣吸收和生長(zhǎng)發(fā)育。

孕婦容易缺鈣，鈣劑為主。因?yàn)樘喊l(fā)育的關(guān)系，孕婦需鈣量大，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑或鈣片，也要注意輔以食補(bǔ)，保持良好生活習(xí)慣，維持適當(dāng)活動(dòng)量，對(duì)胎兒發(fā)育和骨健康均有益。

更年期要補(bǔ)鈣，食動(dòng)平衡為要。此時(shí)，適當(dāng)多食用高鈣食物，養(yǎng)成每天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。若無(wú)明確的缺鈣信號(hào)，一般不需吃鈣片。

老年人常缺鈣，綜合補(bǔ)鈣防摔倒。老年人缺鈣，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，補(bǔ)鈣要有針對(duì)性。首先，要選用適合老年人的鈣片，不可亂服。其次，注意飲食合理搭配。同時(shí)，適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，維持每天與柔和陽(yáng)光相擁30分鐘的生活態(tài)度，做事悠慢防止跌倒尤顯重要。

但有時(shí)，補(bǔ)鈣不當(dāng)，可能對(duì)人體不利。除了對(duì)鈣過(guò)敏的人，下列人群也不建議盲目服用鈣片：一是心血管病患者（如高血壓、冠心?。?，需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鈣。自行服用鈣片，若造成鈣蓄積，容易增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。二是正在服用對(duì)鈣有干擾作用的藥物（如甲狀腺激素、四環(huán)素、糖皮質(zhì)激素）者，此時(shí)需向醫(yī)師藥師咨詢，明確無(wú)妨礙后方可服用鈣片，以免不當(dāng)補(bǔ)鈣，反受其害。此外，碳酸鈣片與洋地黃類藥物同用，易造成中毒；與噻嗪類利尿藥同用，易發(fā)生高鈣血癥；與含鉀藥物合用，要防范心律失常發(fā)生。三是長(zhǎng)期飲酒、喝咖啡或吸煙者，會(huì)抑制鈣劑的吸收。四是有高鈣血癥、高鈣尿癥、腎結(jié)石病史者，較長(zhǎng)時(shí)間補(bǔ)鈣可能會(huì)導(dǎo)致鈣在人體內(nèi)異常蓄積，容易加重患者病情。

對(duì)于自己或家人是否缺鈣，可以根據(jù)一些日?，F(xiàn)象進(jìn)行簡(jiǎn)單判斷。對(duì)于孩子，如果經(jīng)?？摁[，出現(xiàn)枕禿、食欲不振，身材比同齡孩子矮小等現(xiàn)象；對(duì)于成年人，如果經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛，出現(xiàn)乏力、夜間睡眠期間腿抽筋等現(xiàn)象；對(duì)于老年人，如果身高一年比一年矮，時(shí)常出現(xiàn)腰背疼痛不適等現(xiàn)象。這些現(xiàn)象，提示可能出現(xiàn)缺鈣癥狀。如果經(jīng)過(guò)醫(yī)生診治，確認(rèn)缺鈣，就需要及時(shí)補(bǔ)充鈣劑進(jìn)行治療。

常用的口服鈣劑，主要分為無(wú)機(jī)鈣和有機(jī)鈣兩大類。它們各有特點(diǎn)和不同，選用時(shí)要加以甄別。

第一類，無(wú)機(jī)鈣。碳酸鈣是主流，其他的還有氧化鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣等。特點(diǎn)是鈣含量高，但溶解度低，對(duì)胃腸道有刺激，一般只用于出現(xiàn)手足抽搐等急性鈣缺乏癥的治療，不用于骨質(zhì)疏松癥的日常防治。

第二類，有機(jī)鈣。氨基酸螯合鈣是主流，其他的有L-蘇糖酸鈣、醋酸鈣等。特點(diǎn)是生物利用度高，吸收好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，多用于骨質(zhì)疏松癥的防治，價(jià)格相對(duì)無(wú)機(jī)鈣要貴一些。

此外，還有有機(jī)酸鈣和天然生物鈣之說(shuō)。前者包括葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣等，特點(diǎn)是鈣含量低（乳酸鈣13%，葡萄糖酸鈣9%），溶解度高，缺點(diǎn)是不宜口服。而天然生物鈣則是由扇貝殼、牡蠣殼等加工處理而得來(lái)的。

碳酸鈣、磷酸氫鈣等無(wú)機(jī)鈣，要消耗人體大量胃酸，也有一定的不良反應(yīng)。乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等有機(jī)酸鈣，在體內(nèi)能產(chǎn)生葡萄糖酸和乳酸，長(zhǎng)期用葡萄糖酸鈣可能對(duì)糖尿病者不利，乳酸則會(huì)引起疲勞等反應(yīng)。而氨基酸螯合鈣（多肽鈣）進(jìn)入血液后并不立即解離成鈣離子，而是持續(xù)穩(wěn)定地分解、釋放鈣離子，身體吸收和利用鈣元素較為完全，因此避免了血鈣濃度過(guò)高可能出現(xiàn)的問(wèn)題。多肽鈣溶液還可與其他輔助產(chǎn)品聯(lián)合制成多肽鈣片或多肽鈣口服液。比如，復(fù)方氨基酸螯合鈣是由多肽鈣、鎂、鋅、銅、錳、釩、硅、硼，磷酸氫鈣，以及抗壞血酸鈣、維生素D3等組成的一種復(fù)方制劑。

鈣片吸收的多少或好壞，是鈣劑產(chǎn)品必須面對(duì)的大問(wèn)題，它直接關(guān)系到人體吸收利用鈣元素的效率。已知，促進(jìn)鈣吸收的重要一環(huán)，是要有效增加維生素D3的人體含量，因?yàn)樗艽龠M(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收率。要有效增加維生素D3的量，第一個(gè)辦法，簡(jiǎn)單但易被膚白愛(ài)美人士所忽視，就是每天在柔和的陽(yáng)光下進(jìn)行約30分鐘有氧活動(dòng)，讓手、腿、肩、頸和臉盡量裸露在陽(yáng)光下，通過(guò)陽(yáng)光照射幫助人體合成足夠量的維生素D3。

第二個(gè)辦法，就是食補(bǔ)或藥補(bǔ)維生素D3。鯡魚(yú)、沙丁魚(yú)等食物，蛋或蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、深海魚(yú)油也含有豐富的維生素D3，維生素D滴劑或含維生素D3的復(fù)方制劑，均有助于補(bǔ)充維生素D3。建議把兩種方法結(jié)合起來(lái)，這樣可以更有效地幫助人體吸收更多鈣元素，筑牢健康之基，謀求長(zhǎng)久幸福。

促鈣質(zhì)吸收的同時(shí)，也要注意減少鈣丟失。確保胃部酸性環(huán)境，以利鈣的解離吸收，維生素C、檸檬酸、乳酸及部分氨基酸，以及深色系蔬菜都有所幫助。同時(shí)要避免食用草酸高的食物，如菠菜、莧菜、筍，其含有的草酸易與鈣結(jié)合成難于吸收的不溶解物，也要避免食用碳酸飲料、咖啡、漢堡包等高磷食物，因其可降低血鈣水平和鈣經(jīng)腸道的吸收量。

1.鈣片啥時(shí)候吃最好？

人體血鈣水平在一天內(nèi)是有波動(dòng)的，且隨著人體調(diào)節(jié)鈣的激素水平而變動(dòng)。通常人體血鈣水平晚上比白天低一些。當(dāng)夜間出現(xiàn)血鈣水平低時(shí)，可刺激甲狀旁腺素分泌，致使骨鈣分解加快，以此補(bǔ)充血鈣之不足。晚上服鈣片，可以糾正夜間血鈣低的問(wèn)題，補(bǔ)足了缺失的鈣，有助于阻斷甲狀旁腺素“擅自”動(dòng)用骨鈣。因此，補(bǔ)鈣宜在晚上。

進(jìn)餐時(shí)，胃液分泌量增加，鈣片則在胃酸參與下，分解釋放出鈣離子，供人體吸收利用。胃液分泌充足，既有利于鈣離子的解離，而且鈣片對(duì)胃黏膜的刺激也較小。老人、兒童不應(yīng)空腹服鈣片，以免影響消化功能。所以，鈣片適于餐中服。

綜上，在晚餐時(shí)服用鈣片，是較合理的安排。

2.鈣片如何選？

與單獨(dú)補(bǔ)鈣相比，鈣片和維生素D制劑搭配一起用，補(bǔ)鈣效果更優(yōu)。面對(duì)品種繁雜的鈣片，應(yīng)該如何選用呢？

對(duì)無(wú)機(jī)鈣而言，鈣含量高，溶解度低，對(duì)胃腸道有刺激，一般用于治療急性鈣缺乏癥。其中碳酸鈣吸收率最高，價(jià)格較便宜，是補(bǔ)鈣首選，它適合胃酸分泌良好的人群，缺點(diǎn)是有一定胃腸道反應(yīng)。

對(duì)有機(jī)鈣而言，它有生物利用度高、吸收好、無(wú)明顯不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，因而比較多地用于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療。

對(duì)有機(jī)酸鈣而言，它鈣含量低，溶解度高。特點(diǎn)是葡萄糖酸鈣、乳酸鈣使用范圍廣，每次用量較大，不適合口服給藥，多為靜脈滴注，主要用于調(diào)節(jié)人體電解質(zhì)平衡。

對(duì)天然生物鈣而言，來(lái)源廣，產(chǎn)品種類多。

該如何兼顧價(jià)格和療效之間的平衡？選用時(shí)，不能跟著宣傳和廣告走，建議遵循醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。

3.腰椎間盤(pán)突出能用鈣片嗎？

可以吃，但鈣片并非腰椎間盤(pán)突出的首選治療方式。因?yàn)槠浒l(fā)病原因不是缺鈣。

腰椎間盤(pán)突出，是腰椎蛻變、骨質(zhì)增生或外傷所致，多采取牽引等保守治療方法，輔以休息和活動(dòng)量減少，痛感較強(qiáng)時(shí)可服用消炎鎮(zhèn)痛藥。

腰椎間盤(pán)突出者可以吃鈣片，因?yàn)殁}可增加腰椎的硬度，有助于緩解腰椎不穩(wěn)引起的椎間盤(pán)突出。當(dāng)然，配合吃些含軟骨素或膠原蛋白多的食物，對(duì)輔助腰椎間盤(pán)恢復(fù)亦有作用。

4.使用鈣片期間有哪些注意事項(xiàng)？

第一，選用對(duì)胃腸道刺激小的鈣片。推薦活性鈣、葡萄糖酸鈣等，因?yàn)檠a(bǔ)鈣需要每日均衡進(jìn)行，是持久戰(zhàn)，能堅(jiān)持才有效。晚餐時(shí)補(bǔ)鈣可增進(jìn)鈣吸收，注意多飲水，避免結(jié)石形成。

第二，明確缺鈣原因，對(duì)癥補(bǔ)鈣。比如，明確骨質(zhì)疏松癥是原發(fā)的（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，老年性骨質(zhì)疏松癥），還是繼發(fā)的（甲狀腺疾病、甲狀旁腺疾病、慢性腎病、血液病、藥物等所致）。對(duì)于繼發(fā)性缺鈣，先要診斷和治療原發(fā)疾病或去除致病因素后，再補(bǔ)鈣。

第三，缺鈣者要彌補(bǔ)鈣“虧空”，鈣片只是治療手段之一。補(bǔ)鈣措施要多管齊下，同時(shí)要注重食補(bǔ)，養(yǎng)成曬太陽(yáng)、室外運(yùn)動(dòng)、樂(lè)觀態(tài)度等健康生活行為。

第四，少量多次、單獨(dú)服用。一次補(bǔ)鈣量大的話，吸收率僅25%，多余鈣被排出，因此一次補(bǔ)200毫克鈣比較適宜。服鈣片時(shí)，不宜與其他藥物同服（錯(cuò)開(kāi)2小時(shí)），避免干擾鈣的吸收。

第五，服用鈣劑也有一定不良反應(yīng)。如，噯氣、腹脹、胃灼燒感及便秘等反應(yīng)，長(zhǎng)期大量服用鈣片會(huì)致高鈣血癥、高鈣尿癥，甚至代謝性堿中毒，腎結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心律失常，甚至昏迷。

5.鈣片能長(zhǎng)期服用嗎？

經(jīng)醫(yī)生確診需要服用鈣片的，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜的鈣片。同時(shí)注意，一般在服用鈣片2～3個(gè)月情況下，要到醫(yī)院復(fù)診或檢查，確定是否還缺鈣，再考慮是否繼續(xù)服用鈣片。如果不缺鈣，就應(yīng)當(dāng)食補(bǔ)。長(zhǎng)期服用鈣片的風(fēng)險(xiǎn)切不可忽視，過(guò)度補(bǔ)鈣導(dǎo)致的鈣過(guò)量、鈣沉積，可引起便秘、腎結(jié)石、血管疾病和中風(fēng)等問(wèn)題。因此，不建議長(zhǎng)期服用鈣片。

摘自《家庭醫(yī)藥》