健康路徑教育對宮頸癌患者心理情況及術(shù)后傷口皮膚美容性的影響

謝麗麗 王茜

【摘 要】目的 探討健康路徑教育對宮頸癌患者心理情況及術(shù)后傷口皮膚美容性的影響。方法 選取2021年1月-2022年6月我院收治的68例宮頸癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施健康路徑教育模式干預(yù)，比較兩組心理情況（SAS、SDS評分）、術(shù)后傷口瘢痕情況（PSAS評分）。結(jié)果 觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組PSAS評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對宮頸癌患者實施健康路徑教育有利于改善患者及家屬負性情緒、術(shù)后瘢痕，加快術(shù)后傷口愈合及恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】健康路徑教育；宮頸癌；傷口美容

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）09-0150-03

Effect of Health Path Education on Psychological Status and Postoperative Wound Skin Beauty of Patients with Cervical Cancer

XIE Li-li， WANG Qian

（The Fifteenth Ward of Gynaecology Department， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of health pathway education on psychological status and postoperative wound skin beauty of patients with cervical cancer. Methods A total of 68 patients with cervical cancer admitted to our hospital from January 2021 to June 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 34 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given health path education model intervention on the basis of the control group. The psychological conditions （SAS， SDS scores） and postoperative wound scar （PSAS score） of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The PSAS score of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of health pathway education for patients with cervical cancer is conducive to improving the negative emotions of patients and their families， postoperative scars， and accelerating postoperative wound healing and recovery.

【Key words】Health path education； Cervical cancer； Wound beauty

宮頸癌（cervical cancer）是屬于女性惡性腫瘤之一，好發(fā)于中青年女性，致病因素有分娩及妊娠次數(shù)較多、感染、無節(jié)制的性生活等[1-3]。宮頸癌早期無明顯癥狀，臨床發(fā)現(xiàn)的概率較低；在宮頸癌中期，患者出現(xiàn)陰道排液及出血等臨床癥狀，但是治療難度較大。目前，宮頸癌的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，并且好發(fā)人群呈年輕化。因此，提升治療效果，減輕宮頸癌患者的心理負擔，促進傷口愈合，美化術(shù)后傷口是目前婦科護理的重點[4，5]。健康路徑模式能夠促進患者增強對疾病及傷口護理的認知度，積極配合醫(yī)務(wù)人員完成住院期間的護理操作，提升傷口美觀度和治療效果[6-9]。鑒于此，本研究選取2021年1月-2022年6月在我院治療的68例宮頸癌患者為研究對象，旨在探討健康路徑教育對宮頸癌患者心理情況及術(shù)后傷口皮膚美容性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年6月南京市婦幼保健院收治的68例宮頸癌患者為研究對象。納入標準：符合宮頸癌的診斷標準；患者配合度高，能夠正常交流。排除標準：精神異常，入院后無法進行交流；患者心臟等重要器官出現(xiàn)器質(zhì)性病變。將其隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組年齡30～60歲，平均年齡（47.32±5.21）歲；已婚32例，未婚2例；文化程度：高中及以下4例，?？?5例，本科及以上15例；有固定職業(yè)28例，無固定職業(yè)6例。觀察組年齡30～60歲，平均年齡（47.12±5.47）歲；已婚31例，未婚3例；文化程度：高中及以下3例，專科16例，本科及以上15例；有固定職業(yè)27例，無固定職業(yè)7例。兩組年齡、婚姻狀態(tài)、學(xué)歷、有無職業(yè)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，所有患者均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理：按照宮頸癌的護理規(guī)范進行護理，患者入院后進行相關(guān)的宣教，告知住院期間的注意事項，協(xié)助患者做好治療前的輔助檢查，重點闡述手術(shù)相關(guān)要點，住院期間保障患者環(huán)境安全。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施健康路徑教育，具體方式如下：①對科內(nèi)護理人員進行健康路徑教育培訓(xùn)，掌握實施的方法；培訓(xùn)合格后，護理人員制定健康路徑表，并且邀請醫(yī)生參與，將時間設(shè)置為縱軸，教育的方式、對象、效果、內(nèi)容為橫軸；護理人員每日按照表格，對患者從入院開始進行有計劃有目的地護理教育；②在實施教育的過程中，護理人員要根據(jù)患者的接受度及文化水平配以文字、圖片說明，取得患者的理解及配合；③成立相關(guān)健康路徑教育小組，組長由高年資護士擔任，在患者住院期間，針對教育內(nèi)容與患者進行溝通，了解患者對于傷口護理及美觀相關(guān)知識的掌握程度，并且根據(jù)患者掌握程度適當調(diào)整護理計劃；④于患者出院時，對患者在住院期間護理計劃的完成度進行評價，護士、患者、家屬共同制定居家后的計劃；⑤告知家屬出院后督促患者按時完成居家護理計劃，并且給予患者精神上的鼓勵和支持，對傷口的恢復(fù)進行觀察。

1.3 觀察指標 比較兩組心理情況以及傷口瘢痕評分。①心理情況：采用焦慮（SAS）及抑郁（SDS）自評量表進行評定，總分為80分，50分為臨界值，分數(shù)越高表示負性情緒水平越高；②傷口瘢痕（PSAS）評分：包括色素沉著、平整度、柔韌性、表面積4項，每項分值1～10分，評分越低表示瘢痕度越低，美觀性越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理情況比較 觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組傷口瘢痕評分比較 觀察組PSAS各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌是一種較為常見的惡性腫瘤，目前相關(guān)證據(jù)表明此類疾病的發(fā)生與HPV感染之間存在重要關(guān)系[10]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，宮頸癌的早期篩查手段不斷進步，人們對于健康的重視程度進一步加深，較多的女性定期進行身體檢查，提升了宮頸癌的診斷率，并且為手術(shù)的實施提供了可能性，使其預(yù)后效果得到提升[11，12]。但是當患者及家屬在得知自己或配偶患有宮頸癌時，都會出現(xiàn)不同程度的心理變化，抑郁、悲痛、焦慮等各種負性情緒出現(xiàn)。部分情緒較為嚴重者甚至出現(xiàn)拒絕治療的情況，患者家屬亦無法接受，嚴重影響了治療效果，并且由于對傷口護理知識的缺乏，導(dǎo)致傷口愈合困難，對其美觀性造成嚴重影響[13-15]。

健康教育是護理的一部分，通過對患者實施健康教育，讓患者了解疾病相關(guān)及傷口護理的知識，能夠?qū)膊〉钠鹨蚣鞍l(fā)展有著清醒的認知，有利于患者的治療。但是目前的健康教育缺乏整體的規(guī)劃，患者在接受健康教育后，實施效果一般。因此通過健康路徑教育，更加系統(tǒng)地制定護理計劃，并且能夠在住院期間根據(jù)患者掌握程度對護理計劃進行調(diào)整，患者的接受度更好，使得患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度及理解力進一步增強，因此患者能夠主動配合護理人員完成傷口護理，從而改善預(yù)后效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組PSAS評分優(yōu)于對照組（P<0.05），表明健康路徑教育的實施可有效改善患者焦慮、抑郁等負面情緒，提高患者的護理配合度，提升術(shù)后瘢痕恢復(fù)情況。分析原因，健康路徑教育具有整體規(guī)劃及實施的完整性和連續(xù)性，護理人員按照路徑制定的時間和內(nèi)容，循序漸進完成既定計劃的實施，針對一些存在爭議的問題，護理人員提前進行文獻查閱及討論，避免了由于護理人員的自身原因所導(dǎo)致患者相關(guān)知識的缺失；針對入院后患者及家屬焦慮抑郁等負性情緒的出現(xiàn)，護理人員分析負性情緒出現(xiàn)的原因，在健康路徑教育下積極對患者及家屬進行引導(dǎo)，并且在必要的情況下邀請心理學(xué)專家對其進行疏導(dǎo)；住院期間患者對傷口護理配合度較高，并且術(shù)后積極的參與康復(fù)訓(xùn)練，有利于提升患者的傷口美觀度。

綜上所述，對宮頸癌患者實施健康路徑教育，患者住院期間在護理人員的指導(dǎo)下，可很好地配合護理人員完成住院期間的各項檢查及護理工作，家屬及患者心態(tài)較為穩(wěn)定，出院后的傷口美觀性得到提升，臨床效果較為理想。

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編輯 張孟麗